Качество жизни больных с бронхиальной астмой

Влияние различных видов терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой

Cегодня одной из глобальных проблем мирового здравоохранения становится бронхиальная астма (БА). Согласно данным Международного конгресса по астме (США, 2004), в мире зарегистрировано более 300 млн пациентов с этой болезнью.

Cегодня одной из глобальных проблем мирового здравоохранения становится бронхиальная астма (БА). Согласно данным Международного конгресса по астме (США, 2004), в мире зарегистрировано более 300 млн пациентов с этой болезнью. БА является наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста, частота которого в развитых странах составляет 4—12%. В России распространенность БА среди детей достигает 5—10% [1].

В настоящее время БА рассматривается как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей [2], которое проявляется:

  • обратимой обструкцией дыхательных путей, возникающей вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки, инфильтрации подслизистой оболочки воспалительными клетками, гиперсекреции слизи, утолщения базальной мембраны;
  • эпизодами кашля, свистящих хрипов, экспираторной одышки, которые, как правило, бывают связаны с воздействием специфических триггерных факторов и возникают преимущественно в ночное время или ранним утром;
  • повышенной гиперреактивностью дыхательных путей.

Для БА характерны прогрессирующее развитие хронического воспалительного процесса в дыхательных путях, а также склонность к рецидивирующему течению. Поэтому основными целями терапии БА у детей являются [3, 4]:

  • достижение и поддержание контроля над симптомами болезни;
  • предотвращение обострения БА;
  • поддержание функции легких, по возможности близкой к нормальным величинам;
  • поддержание качества жизни больного с обеспечением непрерывности обучения в школе, нормального физического развития;
  • исключение побочных эффектов противоастматических средств;
  • предотвращение связанной с БА смертности.

Хронический характер течения БА, необходимость длительной фармакотерапии, невозможность выполнения определенных видов физических нагрузок, ограничения в выборе профессии и социальной активности оказывают существенное негативное влияние на качество жизни детей с БА [5, 6, 7, 8, 9].

Оценка качества жизни в медицине зачастую является конечным критерием оценки эффективности лечения, выбора препарата, успешности реабилитационных мероприятий. Это, несомненно, согласуется с провозглашенной ВОЗ концепцией непрерывного совершенствования качества медицинской помощи.

Главной целью терапии астмы сегодня является достижение и поддержание контроля над заболеванием — достижение следующих показателей:

  • минимальная выраженность (в идеале — отсутствие) хронических симптомов, включая ночные;
  • минимальные (нечастые) обострения;
  • отсутствие необходимости в скорой и неотложной помощи;
  • минимальная потребность (в идеале — отсутствие) в применении β2-агониста (по мере необходимости);
  • отсутствие ограничений активности, в том числе физической;
  • суточные колебания пиковой скорости выдоха (ПСВ) менее 20 %;
  • нормальные (близкие к нормальным) показатели ПСВ;
  • минимальная выраженность (или отсутствие) нежелательных эффектов от лекарственных препаратов.

Неадекватное лечение БА у детей приводит к сохранению воспалительных изменений в бронхах с персистенцией бронхиальной обструкции, утяжелением течения заболевания.

Согласно данным исследования AIRE (Asthma Insights and Reality in Europe), проведенного в семи западно­европейских странах для оценки качества лечения астмы у 2800 взрослых и детей с БА различной степенью тяжести, только у 5% пациентов достигнут контроль над заболеванием.

По данным исследования GOAL [12], пациенты, страдающие БА, имеют заниженные представления об уровне возможного контроля над заболеванием и готовы примириться с низким качеством жизни и недостаточно эффективным лечением. Также в данном исследовании было установлено, что основное влияние на качество жизни пациентов с БА оказывает отсутствие контроля над астмой, независимо от степени тяжести заболевания.

В рамках многоцентрового популяционного исследования ИКАР (Исследование качества жизни в России, 2004) выявлена зависимость большинства параметров качества жизни детей, страдающих БА, от демографических показателей (пол и возраст ребенка, профессиональная занятость, образование, семейный статус родителей), от выраженности симптомов заболевания и степени контроля над ним. При этом впервые были определены среднепопуляционные значения показателей качества жизни здоровых детей РФ [13].

Поскольку в настоящее время не существует методов и лекарственных средств, способных полностью излечить БА, изучение влияния терапии на качество жизни детей, страдающих БА, является очень актуальным.

С этой целью в отделении стацио­нарозамещающих технологий ГУ НЦЗД РАМН было обследовано 35 детей (группа I) в возрасте от 6 до 18 лет с установленным диагнозом БА. Клиническая характеристика пациентов представлена в табл. 1.

При поступлении все пациенты не имели контроля над заболеванием, т. е. в течение последних 4 нед до начала обследования отмечались обострения БА, среднее значение которых составило 5,71 ± 2,39, при этом 19 пациентов (54,3%) имели более 4 обострений в месяц. У 26 пациентов (74,3%) отмечались ночные симптомы заболевания, среднее значение составило 2 ± 1,98. Средняя потребность в применении β2-агонистов короткого действия в сутки за последнюю неделю составила 2,11 ± 0,85 ингаляции. Среднее значение показателя объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) равнялось 78,7 ± 2,88%, а суточной лабильности бронхов — 22,6 ± 3,83%.

В отделении было проведено комплексное обследование, включавшее общеклиническое обследование (клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование функции внешнего дыхания, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ), аллергологическое (сбор данных аллергологического анамнеза, постановка кожных скарификационных проб с аллергенами, определение общего уровня иммуноглобулина (Ig) E), уровней IgG, IgA, IgM.

Для оценки качества жизни детей использовался «Вопросник оценки статуса здоровья детей» (а также русифицированный аналог вопросника Child Health Questionnaire). Проводилось одновременное, но раздельное анкетирование детей и взрослых. Все детские формы вопросника заполнялись в ходе интервью, родители заполняли вопросник самостоятельно. В качестве специализированного вопросника для оценки качества жизни детей с БА была использована официальная русскоязычная версия PAQLQ.

Всем пациентам данной группы была назначена базисная противовоспалительная терапия в дозировках, адекватных степени тяжести заболевания. В зависимости от вида противовоспалительной терапии дети были разделены на две подгруппы: Iа — 20 пациентов, которые получали комбинированный препарат Серетид (содержащий ингаляционный кортикостероид флутиказона пропионат и длительно действующий β2-агонист салметерола ксинафоат), и Iв — 15 пациентов, получавших только ингаляционный кортикостероид беклометазона дипропионат в виде монотерапии (см. табл. 1).

На фоне назначенной противоастматической терапии были отмечены следующие изменения в клиническом течении болезни. У 55% пациентов подгруппы Iа через 1 мес лечения комбинированным препаратом Серетидом был достигнут контроль над заболеванием, у остальных 45% больных отмечались достоверное (по сравнению с исходными значениями) уменьшение количества обострений, ночных симптомов и снижение потребности в приеме β2-агонистов быстрого дейст­вия (p 0,05).

Необходимо отметить, что при сравнении показателей специфического качества жизни пациентов обеих подгрупп (рис.) было выявлено достоверное повышение показателей, отражающих объем повседневной активности, выраженность основных симптомов БА, а также интегративного показателя качества жизни у пациентов, получавших комбинированную терапию Серетидом (p

К. Е. Эфен­ди­е­ва, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук
Л. С. На­ма­зо­ва, до­к­тор ме­ди­цин­ских на­ук, про­фес­сор
Ю. Г. Ле­ви­на, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук
И. В. Ви­няр­ская, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук
НЦЗД РАМН, Мо­ск­ва

Использованные источники: www.lvrach.ru

Качество жизни больных с бронхиальной астмой

Сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых

Положительные эмоции, мышление, запоминание, изречение, концентрация, самооценка, внешний вид, негативные переживания

Будничная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения

Личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта

Благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинской помощи и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения и повышения квалификации, досуг, экология (поллютанты, шум, населенность, климат)

Религия, личные убеждения

Оценка КЖ помогает врачу сосредоточить внимание на позитивных аспектах жизни больного и способах их увеличения, показатели КЖ являются важным дополнением к показателям клинического состояния и дают более полную картину здоровья детей.

Таблица 2.6. Специальные вопросники для педиатрической практики по изучению качества жизни больных бронхиальной астмой

Ссылка на публикации

Paediatric Asthma Quality of Life

Questionnaire (PAQLQ) для детей

Asthma Quality of Life Questionnaire for

patients 12 years and older (AQLQ12+) для

детей 12 лет и старше

1. Juniper E. F. et al. // Thorax. 1992. V. 47. P. 76–83.

2. Juniper E. F. et al. // Amer. Rev. Resp. Dis. 1993. V. 147. P. 832–838.

3. Juniper E. F. et al. // J. Clin. Epidemiol. 1994. V. 47. P. 81–87.

4. Juniper E. F. et al. // Qual. Life Res. 1996. V. 5. P. 35–46.

Life Activities Questionnaire for Childhood

Asthma (LAQCA) для детей 5–17 лет

Asthma (LAQCA) для детей 5–17 лет

5. Creer T. L. et al. // J. Asthma. 1993. V. 30. P. 467–473.

Childhood Asthma Questionnaires

CAQ A для детей 4–7 лет

6. French D. J. et al. // Qual. Life Res. 1994. V. 3. P. 215–224.

CAQ B для детей 8–11 лет

CAQC—для детей 12–16 лет

Показатели КЖ, так же как и клинические характеристики заболевания, меняются во времени в зависимости от состояния больного, что дает возможность осуществлять мониторинг проводимого лечения, используя не только клинические параметры болезни, но и показатель КЖ. Основной метод определения КЖ — интервьюирование, а основными инструментами являются общие или специфические для болезни стандартизированные вопросники. Единых критериев оценки, как и стандартных норм, не существует, каждый вопросник имеет свои критерии и шкалы оценки. Вопросники, применяемые в педиатрической практике (табл. 2.6), разработаны с учетом особенностей психоэмоциональной сферы ребенка в зависимости от возраста.

При оценке КЖ у детей могут возникать методологические трудности, связанные с проблемой определения возраста, в котором дети могут надежно оценить разные показатели КЖ, и определения того, кто лучше оценивает эти показатели — дети или их родители. Разные исследователи дают разные рекомендации относительно наименьшего возраста, в котором дети могут надежно оценить свое здоровье и КЖ. Общепринятым положением является то, что дети могут начинать оценивать наиболее конкретные показатели КЖ в возрасте 4–6 лет.

В публикациях, касающихся показателей здоровья детей, активно обсуждается вопрос о том, кто является наиболее подходящим внешним оценщиком КЖ. Некоторые исследователи выступают за прямой опрос детей, а другие предпочитают опрашивать родителя или основное лицо, ухаживающее за ребенком. Степень совпадения оценки здоровья и КЖ ребенка, данной самим ребенком и его родителями может зависеть от ряда факторов: возраста ребенка, состояния здоровья детей, интеллектуальное развитие и др.

Таким образом, степень совпадения оценок КЖ детьми и родителями сильно варьирует. Если ребенок способен дать надежную и достоверную оценку, то идеальной стратегией будет самостоятельная оценка ребенком своего состояния, так как это соответствует определению КЖ, подчеркивающему субъективный характер этого показателя. Наиболее полную картину влияния болезни и ее лечения на жизнь ребенка и его семьи могут предоставить данные, полученные и от ребенка, и от родителей. Другая возможная проблема заключается в том, как интерпретировать данные в случае расхождения оценок детей и родителей.

В настоящее время в России проведено большое количество исследований по изучению качества жизни детей с бронхиальной астмой. Самым значимым проектом было исследование ИКАР (Исследование Качества жизни в России). Инструментами оценки качества жизни в этом проекте были русифицированный аналог общего вопросника CHQ — Child Health Questionnaire (J. Ware), прошедшего полный цикл языковой адаптации в России,— «Вопросник оценки статуса здоровья детей» (с заполнением детской и взрослой версий) и официальная русскоязычная версия специального вопросника для астмы — Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). Это исследование позволило впервые получить среднепопуляционные значения качества жизни детей, стратифицировать факторы, оказывающие влияние на качество жизни детей с бронхиальной астмой. Было показано, что легкое течение бронхиальной астмы оказывает незначительное негативное влияние на качество жизни детей, которое в большей степени определено фактом наличия заболевания.

Среднетяжелая бронхиальная астма накладывает ограничения на физическое функционирование детей, что приводит к ограничению семейной активности и негативно влияет на эмоциональное состояние родителей. При этом психосоциальный статус больных практически не отличается от сверстников, за исключением более низкой самооценки. Тяжелая бронхиальная астма оказывает выраженное негативное влияние на физические и психосоциальные компоненты качества жизни, при этом наибольшие отклонения от среднепопуляционных значений зарегистрированы для показателей, характеризующих физический статус ребенка и семейную активность. Это позволяет сделать вывод о необходимости мониторирования качества жизни у детей с тяжелыми формами бронхиальной астмы, а при оценке динамических показателей при среднетяжелой форме патологии ориентироваться на параметры, характеризующие физический статус и самооценку, что позволяет использовать более короткие вопросники.

Мониторинг качества жизни у детей с легким течением бронхиальной астмы не имеет большого клинического значения. Показано, что на качество жизни детей влияют пол, возраст ребенка, а также возраст, профессиональная занятость, образование, семейный статус родителей. Из характеристик заболевания на качество жизни влияли тяжесть и длительность бронхиальной астмы, отсутствие контроля, проводимая терапия в зависимости от степени тяжести. Сопутствующие заболевания и патологические состояния оказывают негативное влияние на качество жизни детей с бронхиальной астмой, что следует учитывать при интегративном анализе качества жизни.

Результаты проекта ИКАР показали, что положительный эффект противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) позитивно влияет на качество жизни детей со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой и их родителей, особенно выраженное при назначении комбинированной терапии ингаляционными глюко-кортикостероидами с ?2-агонистами длительного действия. Исследование качества жизни может быть рекомендовано в повседневной практике для специалистов, занимающихся лечением бронхиальной астмы, в качестве инструмента для оценки эффективности противоастматической терапии и мониторинга детей с бронхиальной астмой.

Использованные источники: studfiles.net

Качество жизни людей с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма — хроническая болезнь, при которой в бронхах развивается аллергическое воспаление. Оно возникает чаще всего в ответ на попадание в бронхи веществ, обладающих свойствами вызывать это воспаление, то есть аллергические реакции. Такие вещества называют аллергенами. Этих аллергенов — большое количество. Ими могут быть пыльца растений, белки, выделяемые клещом домашней пыли, остатки тараканов, пух и перо подушек и одеял, различные пищевые продукты и т.д.

Очень часто человек, болеющий аллергической болезнью, задает вопрос: почему это возникло у меня? Состояние непереносимости какого-то вещества, то есть аллергия, — это неправильная работа определенных генов, стало быть, для развития аллергического процесса нужна генетическая предрасположенность. К сожалению, на эту причину развития болезни пока медицина повлиять не может.

Тем не менее, если человеку ставится диагноз бронхиальной астмы, это совсем не значит, что он обречен на постоянные муки и его качество жизни ухудшится. Современная медицина знает, каким образом сделать так, чтобы человек с бронхиальной астмой чувствовал себя хорошо и вел нормальный образ жизни.

Закаливание при бронхиальной астме

Для человека, болеющего хронической болезнью, в том числе бронхиальной астмой, девиз «Закаляйся, если хочешь быть здоров» вдвойне актуален. Ни в коем случае нельзя искусственно ограничивать себя в физической нагрузке, свежем воздухе, закаливающих процедурах. Наоборот, регулярные спортивные тренировки улучшают работу легких, создавая более интенсивный газообмен в них, улучшая кровоток в респираторной системе.

Когда человек дает себе физическую нагрузку, легкие на это реагируют гипервентиляцией — через них начинает проходить больше воздуха. При этом раскрываются участки легких, которые не очень хорошо вентилировались в покое. Это означает улучшение поступления крови в сосуды и, кстати, что очень важно, — профилактику легочной инфекции, так как она любит именно те участки легких, которые плохо вентилируются.

Длительное пребывание на свежем и, главное, чистом воздухе — залог того, что слизистая оболочка бронхов не будет подвергаться воздействию вредных веществ-поллютантов и начнет восстанавливать свои защитные барьеры. В свою очередь, через здоровые защитные барьеры аллергену гораздо труднее добраться до клеток, которые вызывают аллергическую реакцию. Вот почему издавна больным бронхиальной астмой рекомендуют проводит отпуск и лечиться в местах, где воздух чист, — например, среднегорье, южный берег Крыма и т.д.

Кстати, секрет благоприятного действия соляных пещер и камер в первую очередь — очень чистый воздух. Мне возразят, что в городе вряд ли можно найти чистый воздух. Это верно. Но верно также и то, что в городах есть парки и что каждые выходные следует покидать город — с чисто медицинских позиций.

Закаливание, то есть контрастные обливания, — процедура давно известная. И сколь хорошо она известна, столь же и редко применяется большинством из нас. В то же время контрастное воздействие воды разных температур значительно укрепляет иммунный ответ, уменьшает аллергические проявления, предотвращает заболевание вирусной инфекцией, которая нередко является ведущей причиной обострения бронхиальной астмы.

А еще надо помнить: лишний вес, курение, излишнее употребление алкоголя нарушают нормальную функцию многих органов и систем, что неизбежно приводит к усилению аллергических реакций.

Защита от аллергенов

Качество жизни людей с бронхиальной астмой зависит от разных аспектов жизнедеятельности человека, в основном всем людям болеющим астмой, рекомендуют так называемый противоаллергический режим. Это означает, что надо строить свою жизнь таким образом, чтобы воздействие аллергенов, виновных в развитии аллергической реакции, было бы минимальным.

Правила следующие: если у человека аллергия на домашнюю пыль, перо подушки, домашнего клеща — нельзя допускать скопления пыли, надо пользоваться пылесосами со специальными фильтрами НЕРА, надевать маску во время уборки помещений, убирать ковры и другие пылесборники, книги держать под стеклом, а постельные принадлежности использовать синтетические или надевать на пуховые подушки и одеяла специальные противоаллергические чехлы.

Если у человека аллергия на шерсть или перхоть животных — не стоит их держать дома, хотя такие решения, хорошо известно по опыту, принимаются с трудом. Хуже обстоит дело с пыльцевыми аллергенами — в идеале на период пыления следовало бы покинуть регион и перебраться туда, где аллергенной пыльцы нет. Понятно, что это сопряжено с массой бытовых трудностей. Альтернативой может быть защита слизистых — ношение маски, умывание, промывание носа и смена одежды после возвращения домой, обработка носа перед выходом на улицу специальными спреями, которые создают пленку на поверхности носовых ходов.

Если у человека симптомы пищевой аллергии, главное правило — не экспериментировать! Нередко слышны рассказы о том, что, мол, вообще-то у меня аллергия на яйцо, появляется приступ астмы, но так хочется, а вдруг в этот раз не будет? Попробовал — оказался в больнице. А еще надо всегда знать состав продукта, который собираешься съесть.

Правильное лечение бронхиальной астмы

Для того чтобы астма не мешала жить, вышеперечисленного недостаточно. Необходимо соблюдать тот режим лечения, который назначен врачом. Основой терапии бронхиальной астмы были, есть и еще долгое время будут ингаляционные гормоны. Эти лекарства достаточно безопасны и очень эффективны, потому что они подавляют аллергическое воспаление.

И российские ученые, и мировое медицинское сообщество подтверждают — в настоящее время подавляющее большинство форм и степеней тяжести бронхиальной астмы следует лечить ингаляционными гормонами. Они могут сочетаться с другими препаратами — например, с длительнодействующими бронхорасширяющими средствами или противовоспалительными препаратами другой группы, но основа одна — ингаляционные гормоны.

Различаться могут дозы и режим введения. Поэтому тщательное соблюдение правил лечения, назначенного специалистом, — залог недопущения обострения заболевания, а значит, и нормальной жизни, ничем не отличающейся от жизни всех остальных.

Заключение

Заключение будет простым. Живите здоровой жизнью, занимайтесь регулярными физическими нагрузками, избегайте контакта с аллергенами, лечитесь по предписанной схеме, назначенной врачом, и ваше качество жизни не будет отличаться от обычных людей не болеющих астмой.

Использованные источники: allast.ru

Качество жизни

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое может привести к значительным ограниче­ниям в физическом, эмоциональном и социальном аспектах жизни больных, может мешать профессио­нальному росту.

Качество жизни, или общее благополучие, являет­ся концепцией, которая может быть полезна для опре­деления степени болезненности, вызванной бронхи­альной астмой. Поэтому ВОЗ (1996) уделяет большое внимание развитию науки о качестве жизни как важ­ному инструменту при принятии решения о методах лечения, профилактики, направлениях научных иссле­дований и подготовки медицинского персонала.

Качество жизни стало предметом научных иссле­дований, имеющим свои методы определения и кри­терии оценки.

ВОЗ рекомендует определять качество жизни как соотношение положения индивидуума в обществе в контексте его культуры и систем ценностей с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью неустройства. Другими словами, качество жизни — степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества. Эта оценка пол­ностью зависит от состояния здоровья, психологичес­кого состояния, уровня независимости, общественно­го положения, факторов окружающей среды и от лич­ных представлений человека о вышеперечисленном.

Качество жизни — объективный показатель субъ­ективных оценок, охватывающих широкий круг кри­териев (табл. 2.5).

Таблица 2.5. Критерии качества жизни и их составляющие (рекомендации ВОЗ)*

* The WHOQOL Group/Field Trial WHOQOL-100: Facet definitions and questions. Geneva: WHO (MNH/PSF71995.1.B), 1995.

Оценка качества жизни побуждает врачей взгля­нуть поверх болезни, немощи, симптомов, помогает определить, каким образом болезнь влияет на чело­века. Оценка качества жизни помогает врачу сосре­доточить внимание на позитивных аспектах жизни больного и способах их увеличения.
Таблица 2.6. Специальные вопросники для педиатрической практики по изучению качества жизни больных бронхиальной астмой

2. Juniper E.F. et al. // Amer. Rev. Resp. Dis. 1993. V. 147. P 832-838.

3. Juniper E.F. et al. // J. Clin. Epidemiol. 1994. V. 47. P. 81-87.

4. Juniper E.F. et al. // Qual. Life Res. 1996.

Качество жизни может быть использовано как по­казатель при сравнении различных методов ведения больных, при определении оптимальных лечебных программ в свете их эффективности и стоимости.

Основными инструментами для определения ка­чества жизни являются вопросники. Единых крите­риев оценки, как и стандартных норм, не существует, каждый вопросник имеет свои критерии и шкалы оценки. Вопросники, применяемые в педиатричес­кой практике (табл. 2.6), разработаны с учетом осо­бенностей психоэмоциональной сферы ребенка в зависимости от возраста. Остро стоит проблема культурной адаптации вопросников к различным экономическим формациям и языковым группам.

В настоящее время в России проведено большое количество исследований по изучению качества жизни детей с бронхиальной астмой. Самым значи­мым проектом было исследование ИКАР (Исследо­вание качества жизни в России). Инструментами оценки качества жизни в этом проекте были русифи­цированный аналог вопросника Child Health Questionnaire, прошедшего полный цикл языковой адаптации в России, — «Вопросник оценки статуса здоровья детей» (с заполнением детской и взрослой версий) и официальная русскоязычная версия Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). В исследование было включено 2072 ре­бенка с бронхиальной астмой и 1495 детей, отнесен­ных к группе «среднепопуляционные значения». Это исследование позволило впервые получить средне­популяционные значения качества жизни детей, стратифицировать факторы, оказывающие влияние на качество жизни детей с бронхиальной астмой. Было показано, что легкое течение бронхиальной астмы оказывает незначительное негативное влия­ние на качество жизни детей, которое в большей степени определено фактом наличия заболевания. Среднетяжелая бронхиальная астма накладывает ограничения на физическое функционирование де­тей, что приводит к ограничению семейной активно­сти и негативно влияет на эмоциональное состояние родителей. При этом психосоциальный статус боль­ных практически не отличается от сверстников, за исключением более низкой самооценки. Тяжелая бронхиальная астма оказывает выраженное нега­тивное влияние на физические и психосоциальные компоненты качества жизни, при этом наибольшие отклонения от среднепопуляционных значений заре­
гистрированы для показателей, характеризующих физический статус ребенка и семейную активность. Это позволяет сделать вывод о необходимости мониторирования качества жизни у детей с тяжелыми формами бронхиальной астмы, а при оценке дина­мических показателей при среднетяжелой форме патологии ориентироваться на параметры, характе­ризующие физический статус и самооценку, что поз­воляет использовать более короткие вопросники. Мониторинг качества жизни у детей с легким течени­ем бронхиальной астмы не имеет большого клиниче­ского значения. Показано, что на качество жизни де­тей влияют пол, возраст ребенка, а также возраст, профессиональная занятость, образование, семей­ный статус родителей. Из характеристик заболевания на качество жизни влияли тяжесть и длительность бронхиальной астмы, отсутствие контроля, проводи­мая терапия в зависимости от степени тяжести. Со­путствующие заболевания и патологические состоя­ния оказывают негативное влияние на качество жиз­ни детей с бронхиальной астмой, что следует учиты­вать при интегративном анализе качества жизни.

Результаты проекта ИКАР показали, что положи­тельный эффект противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) позитивно влияет на качество жизни детей со сред­нетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой и их ро­дителей, особенно выраженное при назначении
комбинированной терапии ингаляционными глюко­кортикостероидами с р2-агонистами длительного действия.

Исследование качества жизни может быть реко­мендовано в повседневной практике для специалис­тов, занимающихся лечением бронхиальной астмы, в качестве инструмента для оценки эффективности противоастматической терапии и мониторинга де­тей с бронхиальной астмой.

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

Related Post