Бронхиальная астма аллергическая персистирующее течение

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Бронхиальная астма может привести к развитию эмфиземы легких и легочного сердца, возникновению астматического статуса.

Бронхиальная астма

За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:

  • обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
  • закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции.
  • замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Наиболее опасным провоцирующим фактором для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска.

Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в патогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что снижает чувствительность организма к экзогенным аллергенам.

Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация бронхиальной астмы

  • бронхиальная астма аллергическая
  • бронхиальная астма неаллергическая
  • бронхиальная астма смешанная
  • бронхиальная астма неуточненная

По степени тяжести:

  • интермиттирующая, то есть эпизодическая
  • персистирующая легкой степени тяжести
  • персистирующая средней степени тяжести
  • персистирующая тяжелой степени тяжести
  • обострение
  • ремиссия
  • нестабильная ремиссия
  • стабильная ремиссия

По уровню контроля:

  • контролируемая
  • частично контролируемая
  • неконтролируемая

То есть, диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптоматика бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе.

При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией.

В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения бронхиальной астмы

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз обычно ставится пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания.

Спирометрия. Помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.

Пикфлоуметрия или измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, оценку газового состава крови, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.

Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • общий анализ крови. Эозинофилия и незначительное повышение СОЭ в период обострения.
  • общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций.

Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты. Так же необходимо проводить своевременно лечение сопутствующих заболеваний – хронических бронхитов, бронхопневмоний, тогда показан прием антибактериальных препаратов.

Профилактика и прогноз при бронхиальной астме

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача.

Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Персистирующая бронхиальная астма – причины, лечение и профилактика

Бронхиальная астма является серьёзной болезнью, которая при правильно подобранной терапии может никак не проявляться на протяжении многих лет. Но персистирующее течение – это регулярный спазм бронхов. На развитие такой формы патологии влияет множество факторов, немало из них зависит от самого пациента и квалификации лечащего врача.

Что происходит в организме

Практически все астматики имеют отягощённый аллергией анамнез. Персистирующая бронхиальная астма – это паталогическое состояние бронхов, которые регулярно подвергаются воздействию определённого триггера.

Такая форма болезни является наиболее распространённой и нередко отличается тяжёлым течением.

Аллерген, попадающий в организм через органы дыхательной системы, провоцирует спазм бронхов. Реснитчатый эпителий становится отёчным, вырабатывает большое количество тягучей слизи для собственной защиты. Это провоцирует ту симптоматику, которой отличается любой астматический приступ.

Причины развития

Существует множество причин и предрасполагающих факторов, влияющих на развитие бронхиальной астмы. Регулярная одышка, характеризующая персистирующее течение, появляется из-за ежедневного присутствия определённых триггеров в жизни заболевшего человека.

Что влияет на развитие персистирующей астмы?

Аллергия

Без аллергической реакции на какое-либо вещество, развитие астмы в принципе невозможно. Поэтому данному фактору отводится много внимания со стороны специалиста, который ставит такой диагноз.

Воздействие аллергенов может беспокоить человека в домашних условиях, на улице, в гостях или на вредной работе. Все эти факторы следует исключать из жизни сразу же. В противном случае персистирующая бронхиальная астма будет только прогрессировать.

Опасные триггеры для астматика:

  • шерсть животных (в том числе, использование натурального пуха и шерсти в одежде, постельных принадлежностях и других вещах для постоянного пользования);
  • плесень;
  • бытовая химия;
  • табачный дым;
  • пыль;
  • домашние животные.

Когда у человека персистирующая астма, очередной приступ удушья может вызвать любой неприятный или резкий запах, нахождение в непроветриваемом помещении, сильный аромат духов или освежителя воздуха.

Инфекционные заболевания

Различные респираторные болезни также становятся серьёзной проблемой для астматика. Любая ОРВИ оборачивается очередным приступом, купировать который можно только с помощью лекарственных средств.

Сюда относятся следующие патологии:

  • грипп;
  • простуда;
  • респираторная вирусная инфекция;
  • бронхит;
  • пневмония.

Когда на ослабленный организм воздействует сразу несколько триггеров, приступы удушья могут учащаться и усиливаться.

Степени тяжести

Астма с персистирующим течением характеризуется четырьмя степенями тяжести. На развитие той или иной стадии напрямую влияет выраженность симптоматики, частота и длительность приступов, эффективность назначенного лечения.

Степени тяжести персистирующей бронхиальной астмы:

  1. 1 стадия является наиболее лёгкой. Отличается периодичностью приступов, которые беспокоят пациента не чаще 4-5 раз за несколько месяцев. В остальные дни самочувствие астматика находится в норме, симптомы болезни отсутствуют.
  2. 2 степень характеризуется более частыми приступами, несколько случаев наблюдается на протяжении одного месяца. Естественная активность человека будет частично нарушаться. Со временем начинает нарастать лёгочная недостаточность.
  3. Третью стадию можно отнести к средней степени тяжести. Признаки бронхиальной астмы появляются практически каждый день, приступы удушья беспокоят человека каждую ночь. Астматик начинает принимать лекарственные средства для купирования одышки.
  4. 4 степень является самой тяжёлой стадией болезни. Персистирующее течение на этом этапе отличается постоянно симптоматикой, которую можно охарактеризовать как астматический статус.

Персистирующая бронхиальная астма требует регулярного наблюдения у пульмонолога. Первые три стадии лечатся амбулаторно, во время терапии схема лечения может видоизменяться. Четвёртая степень требует госпитализации в стационар для интенсивного поддержания организма, купирования приступов удушья и симптомов дыхательной недостаточности.

Клиническая картина

Бронхиальная астма диагностируется исходя из жалоб пациента и визуального осмотра, поэтому симптоматике уделяется много внимания. Персистирующее течение болезни отличается эпизодичностью, но признаки обострений будут всегда одинаковые.

  • периодический лающий кашель, во время которого не происходит отделения мокроты;
  • экспираторная одышка, характеризующаяся удлинённым, затруднённым выдохом;
  • слышимые свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе;
  • давящее ощущение в груди;
  • отсутствие сна из-за вынужденной позы с наклоненным вперёд корпусом и опущенными плечами.

Обострение астмы характеризуется набуханием шейных вен, бледностью и цианозом кожи, размашистой экскурсией грудной клетки.

Визуально у пациента наблюдается подавленное состояние. На это откладывает отпечаток отсутствие регулярного полноценного отдыха из-за периодических приступов. Персистирующая астма отличается нарастанием признаков из-за отсутствия терапии или неправильно подобранной схемы лечения.

Методы диагностики

Поскольку диагностировать бронхиальную астму можно с помощью жалоб пациента и изучения его анамнеза, остальные диагностические мероприятия являются способом дифференцировать патологию от других проблем.

Для подтверждения или опровержения диагноза человек направляется на лабораторные и функциональные обследования, среди которых:

  1. Рентгенография грудной клетки. Флюорография помогает исключить большинство болезней бронхолёгочной системы. При первичном обращении к пульмонологу обязательно предоставляется свежий снимок, даже если рентген проводился несколько месяцев назад.
  2. Функция внешнего дыхания. Спирометрия призвана для того, чтобы подтвердить диагноз пульмонолога. Пониженные результаты показателя средней объёмной скорости от предполагаемой нормы, свидетельствуют о бронхообструкции.
  3. Электрокардиография. ЭКГ исключает сердечную астму, симптоматика которой практически идентична бронхиальной.
  4. Анализ крови. Астма предполагает повышение в крови эозинофилов, свидетельствующих об аллергической реакции в организме.
  5. Анализ мокроты. Данный метод диагностики также помогает исключить бактериальную природу патологии. Перед сдачей анализа специалист назначает бронхолитики и отхаркивающие средства.

После проведения всех диагностических мероприятий пациент направляется на консультацию к врачу-аллергологу. Изучение анализов помогает докторам подтвердить или опровергнуть свой диагноз. В дальнейшем назначается лечение с помощью глюкокортикостероидов, которое может видоизменяться в зависимости от степени тяжести патологии.

Особенности течения у детей

Персистирующая бронхиальная астма у детей характеризуется более тяжёлым течением. Ребёнку сложнее переживать болезнь в моральном и физическом плане, нежели взрослому с таким же диагнозом. Заболевание обнаруживается в возрасте до 10 лет, чаще всего у малышей с отягощённым родительским анамнезом.

Обострения наблюдаются часто. Детская астма отличается сильным кашлем и интенсивными приступами даже при слабо выраженной одышке.

Признаки, сигнализирующие о развитии персистирующего течения болезни у ребёнка:

  • наличие идентичного диагноза у одного или обоих родителей, а также других ближайших родственников;
  • атопический дерматит в раннем возрасте;
  • бронхообструкция во время ОРВИ;
  • аллергическая реакция на продукты, шерсть и другие триггеры.

Бронхиальная астма, которая проявилась в детском возрасте, нередко полностью исчезает по мере взросления ребёнка.

Конечно, не обходится без правильно подобранных лекарственных средств и пожизненного осуществления профилактических мероприятий. Когда организм реагирует аллергической реакцией на какой-либо внешний агент, родителям малыша следует всегда быть начеку.

В основе терапии астмы у детей лежит соблюдение всех рекомендаций специалиста по организации жизни малыша. Лечение с помощью лекарственных средств назначается в крайних случаях и начинается с минимальной дозы.

Использовать препараты необходимо под наблюдением детского пульмонолога. Профилактику возникновения приступов особенно интенсивно следует осуществлять в период респираторных болезней.

Лечение

Терапия персистирующей бронхиальной астмы подразумевает использование ингаляционных глюкокортикостероидов. Если наблюдается тяжёлое течение болезни, добавляются лекарственные средства в таблетках. Кроме того, необходимо принимать антигистаминные препараты для купирования аллергической реакции.

Ингаляционные лекарства от астмы со временем могут вызывать привыкание организма, и дозировку приходится увеличивать. Поэтому для предотвращения очередных приступов пациент должен соблюдать общие правила терапии.

К ним относятся следующие этапы:

  1. Ограничение воздействия аллергена на организм. Наличие в доме астматика запрещает содержание животных. Аллергия абсолютно непредсказуема. Например, вызвать тяжелейший приступ бронхиальной астмы может присутствие собаки, хотя раньше реакция наблюдалась только на кошек. Поэтому исключений здесь быть не может.
  2. Отказ от курения. Вредным для человека с астмой является не только сам процесс вдыхания дыма, но и нахождение в помещении, где курят другие.

Помимо основных лечебных мероприятий, человек с таким диагнозом должен соблюдать профилактические меры постоянно. Если астмой заболел ребёнок, о его здоровье обязаны беспокоиться родители или ближайшие родственники.

Осложнения

Персистирующая бронхиальная астма не только ухудшает качество жизни человека, но и способствует развитию множества дополнительных заболеваний бронхолёгочной системы. Как правило, у астматиков со стажем более часто диагностируется:

  • эмфизема лёгких;
  • ХОБЛ;
  • пневмония;
  • инфекционный бронхит;
  • пневмоторакс;
  • альвеолит;
  • астматический статус.

Серьёзные осложнения развиваются из-за застойных процессов в органах дыхания. Мокрота продуцируется, но не выводится из лёгких, что способствует присоединению инфекции и ухудшению состояния здоровья.

Профилактика

Профилактика играет одну из самых важных ролей в лечении астмы. Приступы удушья всегда легче предотвратить, нежели впоследствии купировать с помощью медикаментозных средств.

Поэтому специалисты рекомендуют:

  • отказаться от курения;
  • осуществлять регулярные прогулки вдали от оживлённых трасс;
  • освоить упражнения дыхательной гимнастики и ежедневно их выполнять;
  • нормализовать питание;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками, желательно, на улице;
  • осуществлять ежедневную влажную уборку в доме;
  • сменить профессию, если она является основным триггером развития астмы;
  • предупреждать контакт организма с возможными аллергенами.

Вещества, вызывающие аллергию, имеют свойство накапливаться в восприимчивом организме. Именно поэтому своевременная диагностика и тщательная профилактика помогут предотвратить развитие тяжёлой стадии бронхиальной астмы с персистирующим течением. Такой подход не только облегчит жизнь астматика, но и предупредит развитие регулярных рецидивов.

Использованные источники: pulmono.ru

Персистирующая бронхиальная астма

Персистирующая форма бронхиальной астмы – довольно тяжелое заболевание, не дающее покоя больному очень долгое время. Годами у больного проявляется симптоматика заболевания: постоянный кашель, отягощенное дыхание и тяжесть в грудной клетке. Подобная симптоматика ограничивает жизненную активность человека, но иногда бывают периоды, когда болезнь отступает, признаки отсутствуют, и наступает полное облегчение.

Краткое содержание статьи

Персистирующее течение бронхиальной астмы: причины и степени развития

Фундаментом заболевания является гиперреактивность бронхов, которые остро реагируют на раздражители, что приводит к сужению просвета и выделению большого объема слизи. Именно эти 2 фактора провоцируют развитие основной симптоматики недуга.

Приступы персистирующей астмы зависят как от внутренних, так и от внешних факторов. К внутренним относят наследственность, избыточный вес (при ожирении легкие хуже вентилируются) и гендерная принадлежность (в детстве страдают мальчики, а во взрослом возрасте — женщины).

Внешние же факторы связывают с такими аллергенами как пыль, бытовая химия, грибковые споры и плесень, шерсть домашних питомцев, продукты питания (цитрусовые, шоколад, орехи). Кроме того, к внешним факторам относят профессиональную принадлежность: металлурги, строители, машинисты и другие специфические профессии более подвержены бронхиальной астме.

Выделяют 4 степени персистирующей формы бронхиальной астмы, которые зависят от отягощенности симптомов:

  1. Интермиттирующая астма легкой формы, характеризующаяся одышкой, кашлем и хрипами. Симптомы наблюдаются раз в 7 дней, а ночные приступы бывают до 4-х раз за 3 месяца. В период «затишья» симптомы не проявляются, легочная система функционирует в обычном режиме.
  2. Для второй степени персистирующей бронхиальной астмы характерным является проявление симптомов не чаще 2-х раз в месяц. Ночные приступы отсутствуют, но начинает возрастать легочная недостаточность, что сказывается на активности больного.
  3. Третья степень недуга – персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести. Симптоматика проявляется сильными приступами на ежедневной основе. Больной вынужден прибегнуть к медикаментам с краткосрочным действием – бета-адреномиметикам. Образ жизни больного нарушается дневными и ночными приступами.
  4. Четвертая степень – осложненная форма бронхиальной астмы с постоянной болью, удушливыми приступами и кашлем без мокроты. Постоянная бессонница нарушает биологический ритм жизни больного. При данной степени больного необходимо госпитализировать в стационар.

ВАЖНО! Согласно симптомам можно определить степень тяжести персистирующей астмы до начала лечения. Если лечение было начато раньше, то нужно учитывать его насыщенность.

Легкое персистирующее течение атопической формы: особенности у детей

В большинстве случаев атопическая бронхиальная астма присуща детям младше 10 лет. Для детей возрастом до 5 лет диагностирование осуществляется с помощью бронхографии.

Самыми распространенными причинами бронхиальной астмы у детей являются:

  • наследственность, особенно по материнской генетике;
  • аллергия на медикаменты и отдельные продукты питания;
  • наличие диатеза;
  • не сильное проявление обструктивного синдрома при ОРВИ, что связывают с возможностью возникновения бронхиального заболевания с приступообразным кашлем без мокроты из-за присутствия в организме вирусных инфекций;
  • дети больше взрослых подвержены астматическому синдрому при повышенной физической активности (астма физической нагрузки), следовательно, одышка при выполнении физических упражнений и после них должна вызвать у родителей дополнительное внимание к ребенку.

ВАЖНО! Любая степень заболевания чревата осложнениями, которые на первых порах бывают бессимптомными. Именно развитие осложнений при персистирующей бронхиальной астме у детей является наиболее опасным.

При половом созревании симптоматика болезни зачастую исчезает навсегда. Но взрослым, перенесшим персистирующую форму недуга в детстве, все же следует опасаться рецидивов. Кроме того, дети с «аспириновой астмой» выздоравливают гораздо реже.

Профилактика и методы борьбы на разных стадиях

Профилактические мероприятия для предотвращения персистирующей формы заболевания сводятся к следующим рекомендациям:

  1. Как можно быстрей установить аллерген-провокатор.
  2. Тщательно выбирать профессию (отрицательное влияние внешних факторов должно быть минимальным).
  3. Вовремя проводить вакцинацию детям.
  4. Соблюдать диету (ограничение жиров, соли, сахара и большого количества калорий) и здоровый образ жизни.

ВАЖНО! Регулярное, своевременное и квалифицированное лечение персистирующей болезни, способно не допустить осложнений и в короткие сроки приведет к выздоровлению.

Лечение больных, страдающих персистирующей бронхиальной астмой, проходит в несколько стадий. При этом медикаменты, их дозировка и срок использования абсолютно разные. Когда болезнь отступает, то частота приема лекарственных препаратов уменьшается. При обострении основной задачей лечения является устранение удушья, а во время «затишья» – восстановление и укрепление иммунитета.

Приступы удушья при персистирующей астме проявляются в легком, среднем и тяжелом виде. На легкой стадии состояние обострения снимают бета-стимуляторами, такими как: Беротек, Вентолин либо Беродуал. Дозировку назначает врач, а больной самостоятельно применяет в ингаляторе или через небулайзер.

Приступы удушья при средней тяжести недуга устраняются только медиками, ведь иногда лекарственные препараты нужно вводить внутривенно. Лучшая результативность наблюдается при использовании Эуфилина и Преднизолона. При персистирующей форме астмы тяжелые приступы можно ликвидировать с помощью гормональных препаратов (пероральных или внутривенных).

В периоды ремиссии нельзя забывать о борьбе с болезнью. При легкой степени заболевания рекомендуют в небольших дозах на ежедневной основе использовать Кромогликат или Эреспал. При необходимости врач может дополнительно назначить Сальметерол или Серевент. Врачи назначают более высокую дозировку Преднизолона при средней форме болезни, а при тяжелых приступах – Фенотерол и Сальбутамол с использованием спейсера.

Персистирующая форма болезни не дает больному самостоятельно и в полном объеме контролировать собственное самочувствие. Главной же задачей является не допустить или минимизировать обострения. С этой целью применяют гормональные лекарственные препараты, вводимые ингалятором или спейсером. Гормональное лечение совмещают с Сальметеролом, что благотворно влияет на гладкую мускулатуру бронхов.

Использованные источники: bronhial.ru

Статьи по теме