Бронхиальная астма чем может осложниться

Осложнения бронхиальной астмы

Своевременная диагностика и эффективная терапия бронхиальной астмы – залог успеха в борьбе с этим непростым заболеванием. Она опасна не только проявлением симптомов, но и осложнениями.

Неэффективная терапия бронхиальной астмы приводит к обострениям заболевания, ограничивает возможности человека, провоцирует осложнения различной степени тяжести, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

По характеру и локализации поражений, осложнения бронхиальной астмы разделяют несколько видов:

  • поражающие дыхательные пути (острые, хронические);
  • нарушение в процессах метаболизма;
  • патологии сердечнососудистой системы;
  • патологии мозга;
  • нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
  • прочие патологические изменения.

Если возникает подозрение на осложнения бронхиальной астмы, то следует незамедлительно обратиться за помощью в экстренные службы. Оперативность первой медицинской помощи – главный фактор, определяющий эффективность последующего лечения.

Острые осложнения бронхиальной астмы, поражающие дыхательные пути

К ним относят инфекции верхних дыхательных путей, астматический статус, дыхательную недостаточность, пневмоторакс, ателектаз, пневмонию, пневмомедиастинум.

Инфекции верхних дыхательных путей

Это широко распространенное осложнение, которое с одинаковой вероятностью наблюдается в период обострения или ремиссии астмы. Является одним из главных факторов, провоцирующих приступ. К повышенной реактивности бронхов приводят ОРВИ, вирусные заболевания (грипп, синцитиальный, рино- и аденовирусы), реже – бактериальные инфекции.

Частые и длительные обострения бронхиальной астмы способствуют выработке большого количества слизи в бронхах, что приводит к пневмонии.

Астматический статус

Представляет собой достаточно продолжительный приступ удушья, который не поддается купированию с помощью назначенных медикаментов. При таком течении болезни происходит отек бронхиол и накопление в них мокроты, что приводит к гипоксии вследствие удушья.

Астматический статус требует интенсивного лечения и квалифицированной медицинской помощи. Неэффективная терапия такого рода состояний крайне опасна и способна привести к летальному исходу (до 5% случаев обострений).

Острая дыхательная недостаточность

Для нее характерно практически полное отсутствие притока кислорода воздуха в легкие. Такое опасное состояние подразумевает срочную квалифицированную помощь, целью которой является расширение просвета бронхов любыми средствами (бронхорасширяющие препараты и последующую вентиляцию легких с помощью аппарата ИВЛ).

Ателектаз

В большинстве случаев осложнение диагностируют у детей, чем у взрослых. Оно представляет собой нарушение циркуляции воздушных потоков в легких. Патология развивается в результате некорректной работы альвеол (их спадения). Это приводит к выработке и накоплению в бронхах большого количества густой слизи, усилению одышки, кашля, появлению хрипов, увеличению длительности приступа. Нередки случаи продолжительной лихорадки. Применение лекарственных препаратов с целью купирования обострения не дает результата.

Особенностью ателектаза является неравномерное движение грудной клетки во время дыхания: область, пораженная осложнением, отстает от здоровой при спадах и подъемах, движение патологической области менее выражено. Заболевание диагностируют посредством рентгенологического исследования грудной клетки.

Пневмония

Патологическое состояние легких при бронхиальной астме приводит к образованию очагов вторичной инфекции. Это способствует возникновению воспалительных процессов в тканях легких и тяжелому течению вторичного заболевания.

Спонтанный пневмоторакс

Осложнение возникает вследствие усиления кашля или искусственной вентиляции легких. Представляет собой разрыв тканей легкого, который провоцирует скопление воздушных масс в плевральной области. Пневмоторакс можно отличить по интенсивному развитию одышки и сильной боли в грудной клетке (в некоторых случаях локализация перемещается в область живота или спины). При незначительных поражениях воздух рассасывается без посторонних вмешательств, в тяжелых случаях плевральные полости дренируют.

Пневмомедиастинум или эмфизема средостения

Симптомы этого осложнения схожи с таковыми при спонтанном пневмотораксе: выраженная боль за грудиной, сильная одышка, тахипноэ. К дополнительным признакам относят цианоз верхней половины тела и резкое снижение артериального давления. Но основное отличие заключается в месте скопления воздуха: если при пневмотораксе локализация кислорода происходит в плевральной области легких, то при пневмомедиастинуме – в клетчатке средостения.

Осложнение диагностируют при пальпации грудного отдела и шеи, рентгенологического исследования грудной клетки.

Хронические осложнения бронхиальной астмы, поражающие дыхательные пути

Характер такого рода патологий менее агрессивен, чем при острых осложнениях, но встречаются они гораздо чаще (у людей с продолжительностью течения заболевания не менее трех лет). К патологиям этого типа относят пневмосклероз, эмфизему и легочную гиперинфляцию.

Гиперинфляция легких

Осложнение представляет собой избыточное заполнение легких воздухом и их расширение. На фазе выдоха воздушные массы частично остаются в легких, что обуславливает их неполноценную работу и нехватку кислорода для функционирования организма в целом.

Пневмосклероз

При таком патологическом состоянии наблюдают дисфункцию тканей легкого вследствие замещения действующих или здоровых участков на бездействующие. Для него характерны постоянная одышка, непродуктивный кашель без остановки, выраженные болевые ощущения в грудной клетке, снижение массы тела и двигательной активности больного.

Эмфизема легких

Эмфизема легких подразумевает увеличение воздушного пространства бронхиол, изменение качества стенок альвеол, дисфункцию легких. К симптомам относятся одышка, кашель в период ремиссии, изменение цвета кожи (синюшный оттенок). Лечение этого осложнения проводят симптоматически.

Патологические изменения в метаболизме

Осложнения в части обменных процессов при бронхиальной астме связаны с закислением крови и изменением ее газового состава (массовая доля калия падает, диоксида углерода – возрастает). В свою очередь, уровень калия вызывает сердечные аритмии, нарушения свертываемости крови и функции почек.

Иными словами, измененная по составу кровь, омывая все внутренние органы, вызывает патологии в тех или иных системах организма.

Сердечнососудистая система и осложнения при бронхиальной астме

Патологические изменения сердечнососудистой системы, связанные с бронхиальной астмой, проявляются в форме:

  • снижения показателей давления в период обострения (обморок, потеря сознания);
  • аритмии;
  • спонтанного прекращения сердечной деятельности, реже – инфаркта миокарда;
  • хронического легочного сердца и дистрофии миокарда (при многолетнем течении астмы).

Основными причинами перечисленных осложнений является повышенное давление в грудной клетке и побочное действие ингаляционных препаратов на основе β2-адреномиметоков.

Желудочно-кишечный тракт и его патологии при астме

Распространение осложнений на желудочно-кишечный тракт происходит в связи с побочным эффектом лекарств (в частности, глюкокортикостероидов), принимаемых при бронхиальной астме. Среди такого рода патологий, связанных с бронхиальной астмой, отмечают язву желудка и двенадцатиперстной кишки, в запущенных формах – ее перфорацию и желудочно-кишечное кровотечение.

Патологии мозга при бронхиальной астме

Изменения качественного состава крови активно влияет на мозговую деятельность человека. Патологии бронхиальной астмы, как и сама болезнь, провоцируют снижение количества кислорода в крови (зачастую находится ниже нормы), что приводит к нарушению функций мозга, апатии, повышенной утомляемости, агрессии, раздражительности, ухудшению памяти, а также беттолепсии (изменение циркуляционных потоков крови в отделах головного мозга). При тяжелых формах астмы – неадекватному восприятию реальности и расстройству психики.

Другие осложнения бронхиальной астмы

В эту группу входят осложнения, которые развиваются не только на фоне бронхиальной астмы, но и при вторичных патологиях или генетической предрасположенности. Например, недержание кала и мочи у больного на пике активности кашля встречается в случае первоначально пониженного тонуса соответствующего сфинктера. Последующее ослабление мышц тазового дна увеличивает риск образования геморроя, выпадения геморроидальных узлов или матки.

Обострение бронхиальной астмы порой сопровождается появлением грыж различной этиологии (паховой, диафрагмальной), разрывом внутренних органов и, как следствие, кровотечением.

В эту группу относят появление желудочно-пищевого рефлюкса или изжоги. Механизм ее появления достаточно прост: содержимое желудка с кислой реакцией попадает в пищевод с нейтральной реакцией, тем самым вызывая его ожог. Появление патологии связывают с повышенным внутренним давлением, возникающим вследствие непродуктивного кашля в период обострений.

Осложнения бронхиальной астмы у детей

К распространенным патологическим изменениям у детей раннего возраста с бронхиальной астмой относят ателектаз ткани легких. Это обусловлено уменьшением просвета бронхиальных каналов и их закупоркой густой слизью.

Реже встречается эмфизема различного происхождения, возникновение которой связано с диффузией воздушных масс в клетчатку шеи, грудной клетки, лица, легочную ткань, а также разрывом альвеол.

Осложнения бронхиальной астмы у детей чаще всего проявляются в форме эмфиземы легких хронического типа (дисфункция легких), подкожной эмфиземы, которую диагностируют с помощью рентгена.

Использованные источники: astmabronhit.ru

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Бронхиальная астма может привести к развитию эмфиземы легких и легочного сердца, возникновению астматического статуса.

Бронхиальная астма

За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:

  • обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
  • закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции.
  • замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Наиболее опасным провоцирующим фактором для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска.

Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в патогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что снижает чувствительность организма к экзогенным аллергенам.

Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация бронхиальной астмы

  • бронхиальная астма аллергическая
  • бронхиальная астма неаллергическая
  • бронхиальная астма смешанная
  • бронхиальная астма неуточненная

По степени тяжести:

  • интермиттирующая, то есть эпизодическая
  • персистирующая легкой степени тяжести
  • персистирующая средней степени тяжести
  • персистирующая тяжелой степени тяжести
  • обострение
  • ремиссия
  • нестабильная ремиссия
  • стабильная ремиссия

По уровню контроля:

  • контролируемая
  • частично контролируемая
  • неконтролируемая

То есть, диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптоматика бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе.

При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией.

В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения бронхиальной астмы

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз обычно ставится пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания.

Спирометрия. Помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.

Пикфлоуметрия или измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, оценку газового состава крови, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.

Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • общий анализ крови. Эозинофилия и незначительное повышение СОЭ в период обострения.
  • общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций.

Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты. Так же необходимо проводить своевременно лечение сопутствующих заболеваний – хронических бронхитов, бронхопневмоний, тогда показан прием антибактериальных препаратов.

Профилактика и прогноз при бронхиальной астме

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача.

Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Все осложнения бронхиальной астмы

Бронхиальная астма представляет собой хронический воспалительный процесс дыхательных путей, в частности бронхов. В результате отёка слизистой лёгочных тканей появляются приступы удушья, хрипы, кашель.

Данную болезнь разделяют на:

  1. инфекционно-аллергическую;
  2. атопическую (не инфекционно-аллергическую).

Этиология первой формы связана с заболеваниями дыхательных путей (бронхит, пневмония). Вторая форма имеет наследственный характер и возникает вследствие аллергии.

Статистика утверждает, что дети страдают недугом чаще, чем взрослые на 10%.

Заболевание поддаётся частичному, иногда полному излечению.

Препараты для лечения назначает врач-пульмонолог, после обследования. При отсутствии необходимой терапии бронхиальная астма может дать серьёзные осложнения.

Почему появляются

Несвоевременное лечение и неправильно назначенная или неполная терапия приводят к неблагоприятным последствиям, которые выливаются в различного рода осложнения.

Способы профилактики

Профилактика осложнений бронхиальной астмы имеет цель не допустить прогрессирования заболевания, а также появления других болезней на фоне приобретённой.

Больному страдающему данным заболеванием следует:

  • своевременно лечить вирусные инфекции и респираторные заболевания дыхательных путей;
  • исключить вредные привычки как алкоголь и курение;
  • делать ежедневную влажную уборку;
  • проветривать помещение;
  • исключить продукты питания с пищевыми добавками;
  • проводить лечебный массаж;
  • заниматься дыхательной гимнастикой;
  • принимать витамины;
  • устранить все потенциальные аллергены;
  • закаляться;
  • не перетруждать организм чрезмерными нагрузками;
  • не переохлаждаться.

В качестве дополнительных профилактических мер используют:

  • фитотерапию;
  • иглоукалывание;
  • спелеотерапию (посещение соляных пещер).

Соблюдение правил профилактики помогут больному снизить риск осложнения болезни.

Виды осложнений бронхиальной астмы

Осложнения классифицируют на:

  • дыхательные;
  • хронические дыхательные;
  • сердечные;
  • желудочно-кишечные;
  • мозговые.

Одно из самых серьёзных и часто встречаемых осложнений – астматический статус, связанный с угрозой для жизни.

Сопровождается отёком бронхиол, в которых накапливается не отходящая мокрота.

У больного наблюдается нарастание удушья и кислородное голодание, в ходе чего может наступить летальный исход из-за несвоевременной медицинской помощи.

Дыхательные

Помимо астматического статуса к дыхательным осложнениям относят следующие виды:

  1. пневмония. Астматики подвержены воспалению лёгких в 2 раза чаще, чем другие. Это связано с поражением лёгочных тканей и ослабленным иммунитетом больных. Лечение должно проходить в стационаре, где пациенту назначают курс антибактериальной терапии и другие вспомогательные препараты, способствующие снятию удушья и отхождению мокроты;
  2. спонтанный пневмоторакс. Сопровождается разрывом лёгочной ткани. Это приводит к попаданию воздуха в плевральную полость, где он накапливается и сдавливает органы. Симптомы спонтанного пневмоторакса проявляются в виде резкой боли в области грудной клетки и нехватки воздуха. Состояние требует немедленного оперативного вмешательства. Хирургическим путём удаляется воздух, а поражённая ткань ушивается;
  3. пневмомедиастинум. Имеет признаки спонтанного пневмоторакса. Различие состоит в месте скопления воздуха, который локализуется в средостении;
  4. острая дыхательная недостаточность. Проявляется недостаточным поступлением кислорода. Основными симптомами являются поверхностное дыхание и ощущение нехватки воздуха. Требуется экстренная медицинская помощь, которая включает препараты для расширения бронхов, а также проводится искусственная лёгочная вентиляция;
  5. ателектаз. В бронхах образуется вязкая слизь, что приводит к закупорке отдельных бронхов и нарушению естественной вентиляции лёгких. Состояние больного резко ухудшается и сопровождается приступами удушья и поверхностным дыханием.

Основные препараты не дают эффекта, а приступ имеет более продолжительный характер.

Для лечения требуются стимуляторы оказывающие влияние на дыхательный центр (Этимизол), а также курс антибиотиков для профилактики пневмонии.

Хронические дыхательные

Хронические дыхательные осложнения имеют менее агрессивный характер, но проявляются чаще. Им подвержены астматики, которые страдают заболеванием в течение нескольких лет.

  1. гиперинфляция лёгких. Сопровождается дисфункцией лёгочных тканей, которые не обеспечивают кислородом дыхательные органы в полной мере. Патология не поддаётся полному лечению – возможно лишь ослабление симптомов;
  2. пневмосклероз. Проявляется чаще всего у астматиков, перенёсших бронхит или пневмонию. Признаками пневмосклероза являются сухой кашель и одышка, которые носят постоянный характер, а также наблюдаются вялость, снижение массы тела и притуплённые боли в области грудной клетки. Происходит нарушение функций лёгочной ткани;
  3. эмфизема. При протекании данной болезни отмечается поступление в организм кислорода в недостаточных количествах. Это связано с нарушением работы альвеол, стенки которых претерпевают изменения, вследствие чего нарушается правильная работа лёгких. Наблюдается сухой кашель. В некоторых случаях приступ может сопровождаться посинением кожных покровов. Эмфизема имеет необратимый характер и не поддаётся лечению, поэтому возможно лишь снятие симптомов;
  4. хронический обструктивный бронхит. Встречается чаще, чем другие хронические осложнения. Характеризуется отёком и утолщением стенок бронхиального дерева из-за чего воздух не может свободно проникать в лёгкие. Заболевание имеет необратимый процесс.

Сердечные

Бронхиальная астма может стать причиной заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Это обосновывается тем, что в момент приступа наступает кислородное голодание во всём организме и наблюдается высокое давление в грудной клетке.

Вследствие этого болезнь грозит следующими сердечными осложнениями:

  • сердечная недостаточность;
  • дистрофия миокарда;
  • гипотония;
  • аритмия;
  • инфаркт миокарда.

Сердечная недостаточность характеризуется кислородным голоданием, которое наступает во время приступов. Кислородное голодание в свою очередь может привести к дистрофии сердечной мышцы (миокарда).

Повышение артериального давления в грудном отделе вследствие поражения лёгочных сосудов ведёт к формированию лёгочного сердца. Лёгочное сердце плохо перекачивает кровь, за счёт чего образуется гипотония.

Приступы, как правило, сопровождаются аритмией сердца. В некоторых случаях удушье может спровоцировать остановку сердца или инфаркт миокарда.

Желудочно-кишечные

Осложнения, связанные с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), являются результатом воздействия медикаментов, которые используются в лечении бронхиальной астмы.

Препараты поражают слизистую ЖКТ и провоцируют появление язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Желудочно-кишечные осложнения в запущенной форме могут привести к внутренним кровотечениям.

Что делать при профессиональной бронхиальной астме? Подробности тут.

Мозговые

Гипоксия при удушье неблагоприятно сказывается на мозге, который нуждается постоянно в притоке крови, обогащённой кислородом.

К мозговым осложнениям относят:

  • нервно-психические расстройства;
  • дыхательную энцефалопатию;
  • обмороки;
  • беттолепсию.

Кислородное голодание мозга приводит к нарушению нормальной работы высшей нервной деятельности (ВНД). Больной становится раздражительным или, наоборот, апатичным.

Нередко наблюдаются:

  1. депрессивные состояния;
  2. астения;
  3. общая эмоциональная нестабильность;
  4. может развиться дыхательная энцефалопатия – слабоумие.

Нарушение функций мозга может стать причиной обмороков, расстройства памяти и сознания. Кратковременное нарушение сознания во время пика приступа называется беттолепсия.

Другие

Нередко больной имеет и другие осложнения:

  • метаболические;
  • эндокринные;
  • иммунные;
  • опухолевые;
  • аллергические.

У больного бронхиальной астмой наблюдаются метаболические нарушения. Они сопровождаются дефицитом калия в организме, что ведёт к плохой свёртываемости крови, аритмии, сбоям в работе почек.

Также может произойти окисление крови (метаболический ацидоз) за счёт повышенного содержания углекислого газа в различных тканях организма.

Всё это становится причиной развития патологий в различных органах.

Нередко вышеперечисленные осложнения могут вызвать препараты, снимающие приступы удушья.

Видео: Советы специалиста

Опасности у детей

Одним из наиболее распространённых осложнений у детей, страдающих бронхиальной астмой, является ателектаз – закупорка стенок бронхов из-за отека.

Отсутствие своевременного лечения может также привести к бронхоэктазу – нагноительному процессу в деформированных повреждённых бронхах.

Осложнения бронхиальной астмы у детей также могут привести к пневмосклерозу – разрастанию соединительной ткани в лёгком, что является следствием деформации лёгкого.

Более редким осложнением является эмфизема различной этиологии. Заболевание характерно для детей старшего возраста и обычно принимает хроническую форму.

Помимо перечисленных осложнений, наблюдается нарушение сердечно-сосудистой деятельности.

Тактика терапии

Бронхиальная астма требует приёма медикаментов, действие которых направлено не только на облегчение приступов удушья, но и на лечение заболевания. Препараты расширяют бронхи и уменьшают воспаление в них.

Существует ступенчатая терапия, которая помогает контролировать течение болезни.

  1. первая ступень. Симптоматическое лечение («по требованию») до трёх раз в семь дней с помощью ингаляционных β2-агонистов не длительного действия (Сальбутамол, Фенотерол). β2-агонисты можно заменить на кромоны (Интал). Препараты применяют перед физической нагрузкой или перед воздействием аллергенов, чтобы предотвратить приступ;
  2. вторая ступень. Ежедневный приём препаратов β2-агонистов (Фенотерол, Сальбатамол) или холинолитики (Ипратропия бромид) + ингаляционные кортикостероиды с малой или средней дозировкой (Триамцинолон, Беклометазон и др.);
  3. третья ступень. Ежедневный приём β2-агонистов, холинолитиков или их комбинаций (Ипратопия бромид — Сальбутамол) + ингаляционный глюкокортикоид (высокая дозировка);
  4. четвёртая ступень. Применяются те же препараты, что и на третьей ступени + кортикостероид в таблетках (минимальная дозировка), который применяют через день, а по необходимости ежедневно.

Чтобы избежать осложнений, в качестве профилактики делают ингаляции увлажнённого кислорода (оксигенотерапия) и применяют гепарин.

Чтоб узнать о признаках астмы у детей, перейдите сюда.

Полезные советы

Для облегчения и снижения количества приступов у больного, могут помочь домашние средства.

  • в качестве дополнения к основной терапии можно использовать аптечную ромашку. Траву заваривают и пьют в виде чая натощак;
  • также для лечения бронхиальной астмы и предотвращения её осложнений в народной медицине рекомендую употреблять свежевыжатый морковный сок утром и вечером по половине стакана;
  • облегчают протекание болезни ингаляции, которые проводят при помощи не очень горячего пара отварных клубней картофеля. Над ёмкостью с неочищенными клубнями наклоняются и дышат в течение десяти минут. Но стоить помнить о том, что горячий пар может спровоцировать приступ, поэтому необходимо держать рядом с собой ингалятор;
  • хорошо могут помочь в лечении компрессы из водки и мёда с добавлением йода. В 100гр. водки разводится 10 капель йода и чайная ложка мёда. Средство втирают в грудную клетку и спину, избегая области сердца;
  • в лечении бронхиальной астмы могут оказаться эффективны и пробиотики, которые в свою очередь могут помочь избежать осложнений с ЖКТ и будут поддерживать ослабленную иммунную систему больного.

Перед тем как воспользоваться одним из вышеперечисленных советов, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как некоторым пациентам они могут быть противопоказаны.

Чтобы не допустить осложнений, которые может спровоцировать бронхиальная астма, следует начать своевременное лечение болезни и придерживаться мер профилактики.

Препараты должен назначать врач, так как самолечение может привести к отрицательным последствиям.

Использованные источники: allergycentr.ru

Осложнения бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это нарушение проходимости бронхов из-за спазмов и отека слизистой оболочки.

Астма обусловливает повышенную чувствительность бронхов к воздействиям окружающей среды, выражающуюся в спазмах. Вырабатывается избыточное количество слизи, легочные ткани отекают, начинаются спазмы, как следствие, стенки бронхов становятся толще, и из-за суженного просвета нарушается газообмен. Именно поэтому у пациента периодически (чаще ночью и ранним утром) наступают приступы удушья и проявляются прочие симптомы астмы.

Содержание

Бронхи при астме

Все осложнения бронхиальной астмы делятся на:

  • острые или хронические дыхательные;
  • метаболические;
  • сердечные;
  • желудочно-кишечные;
  • мозговые;
  • прочие патологии.

Острые дыхательные осложнения

Данные патологии характеризуются быстро нарастающим течением в тяжелой форме. Рассмотрим каждую патологию отдельно.

Астматический статус – это приступ удушья, отличающийся тяжестью и длительностью. Характеризуется отеком бронхиол, накоплением в них мокроты, и, как результат, наступает удушье и гипоксия. Без профессиональной помощи врача справиться практически невозможно. Требуется экстренная интенсивная терапия!

Острая дыхательная недостаточность – в легкие практически не поступает кислород. Состояние является тяжелым, медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее. Помогает только расширение бронхов соответствующими лекарствами и последующая вентиляция легких искусственным путем.

Спонтанный пневмоторакс – образуется из-за разрыва легочной ткани, провоцирующего скопление воздуха в плевральной полости. Во время приступа пневмоторакс проявляется ярко выраженными болями в груди, локализация иногда перемещается в спину или область живота. Одышка развивается интенсивнее обычного.

Пневмомедиастинум – схожая с пневмотораксом патология, с разницей в скоплении воздуха: оно происходит в клетчатке средостения. Данная патология проявляется выраженной болью в груди. Одышка также становится сильнее, пациент чувствует ухудшение самочувствия.

Ателектаз – острое состояние, характеризующееся нарушением вентиляции легких. Развитие патологии возникает вследствие образования и накопления в бронхах плотной слизи из-за неправильной работы альвеол (их спадения). Усиливается одышка, приступ идет непривычно долго, лекарственные препараты неэффективны. В месте патологии движения грудной клетки менее выражены, возможно отставание спадов и подъемов от здоровой части.

Пневмония – любая из патологий влечет за собой вторичную инфекцию, вызывающую воспаление легочной ткани.

В прогрессировании патологий наиболее важным фактором является не выяснение причины ухудшения состояния, а оперативность определения пациента в медицинское учреждение. Если приступ проходит необычно, тяжело или вообще не проходит, необходима экстренная медицинская помощь!

Хронические дыхательные осложнения

Хронические осложнения не столь агрессивны, как острые, но встречаются намного чаще. При длительности заболевания более трех лет подобные осложнения отмечаются практически у всех пациентов.

Наиболее распространенной является гиперинфляция легких – чрезмерное наполнение воздухом или расширение легких. В таком случае при выдыхании воздуха легкие опустошаются не полностью. Течение данной патологии можно только приостановить, а вылечить ее практически невозможно.

Пневмосклероз – нарушается функционирование тканей легкого, поскольку действующие ткани замещаются бездейственными. Подобное осложнение является результатом пневмонии, бронхитов и так далее. При пневмосклерозе одышка присутствует постоянно, пациента мучают сухой неостанавливающийся кашель, ноющие боли в груди, характерны вялость, снижение веса, уменьшение активности.

Эмфизема легких – расширение воздушных пространств конечных бронхиол, при этом альвеолярные стенки видоизменяются, происходит нарушение нормальной работы легких. Помимо одышки заболевание характеризуется появлением кашля вне астматического приступа, кожа может отдавать синевой. Лечится эмфизема симптоматически, то есть каждое проявление отдельно.

Сердечные осложнения бронхиальной астмы

Сердечные осложнения характеризуются резким понижением артериального давления в ходе астматического приступа, резким прекращением работы сердца или срывом его ритма. В редких случаях возможно развитие инфаркта миокарда. Все осложнения чаще всего возникают как следствие высокого давления в грудной клетке.

У пациентов «со стажем» нередко фиксируется развитие дистрофии миокарда или легочного сердца. Человек может даже потерять сознание. Часто сбой работы сердечно-сосудистой системы возникает из-за лечения астмы ингаляционными бета2-адреномиметиками.

Хроническое легочное сердце – это патологическое увеличенное сердце с утолщенными стенками. При развитии данной патологии уменьшается объем выбрасываемой крови.

Существует две стадии развития патологии. В первой стадии компенсации признаков, по которым можно определить развитие патологии, нет. Во второй стадии декомпенсации легочное сердце можно определить по следующим проявлениям: головная боль, снижение аппетита, вялость и апатия, повышенная утомляемость, головокружение, падение в обморок, посторонние шумы в голове. А также сходные с симптомами приступа стенокардии ощущение сердцебиения, боли в груди, периферические отеки.

Желудочно-кишечные осложнения

Данные осложнения могут возникать после длительного лечения препаратами, останавливающими приступы. Если не отнестись серьезно к этой патологии, вероятно открытие внутреннего кровотечения.

Мозговые осложнения

Повреждение мозга является одним из самых тяжелых видов патологий. Они опасны тем, что любое изменение количества и качества крови провоцирует нарушения в деятельности мозга. При астме кровь зачастую недостаточно насыщена кислородом, а содержание углекислого газа повышенное, и это особенно пагубно сказывается на работе мозга.

В итоге происходят функциональное нарушение мозга, расстройства сознания и памяти. В этом случае человек становится беспричинно раздражительным и агрессивным или вялым и апатичным с повышенной утомляемостью. Также мозговые осложнения проявляются в виде эмоциональной нестабильности, депрессивности, сопровождаются обмороками и астенией.

Еще одно мозговое осложнение – беттолепсия – характеризуется сбоем в кровоснабжении головного мозга. При усиленном кашле у больного повышается внутригрудное давление. Когда пациент достигает пика кашлевого приступа, как следствие, у него наблюдается кратковременное нарушение сознания.

Другие осложнения бронхиальной астмы

Прочие, более редкие осложнения способны возникать не только из-за астмы, но и из-за других заболеваний.

Осложнение может проявиться из-за повышения внутрибрюшного давления во время нарастающего мучительного сухого кашля. Если у больного изначально ослаблены сфинктеры, встречаются случаи недержания кала и мочи.

При слабой мышце промежности у пациента есть вероятность выпадения прямой кишки или матки. Во время астматического приступа иногда появляются грыжи различного характера (паховые, диафрагмальные и так далее). У больных с астмой с тяжелым течением могут разорваться внутренние органы с последующим кровотечением.

Осложнения бронхиальной астмы у детей

Наиболее частые осложнения бронхиальной астмы у детей раннего возраста – это ателектазы легочной ткани. Патология развивается из-за отека слизистой оболочки бронхов и характерной узости просвета у ребенка. Как следствие, происходит закрытие просвета в бронхах густой слизью. Также провоцирует ателектазы сопутствующий эндобронхит и неравномерная вентиляция легких. При отсутствии лечения может сформироваться пневмосклероз и бронхоэктаз.

В редком случае у ребенка, вследствие проникновения воздуха в ткань легких или клетчатку шеи, грудной клетки или лица из-за разрыва альвеол, способна развиться эмфизема различных типов. В зависимости от места попадания воздуха патология бывает интерстициальной, медиастинальной и подкожной. Подкожную эмфизему можно обнаружить, проведя рентгенологическое исследование. У детей старшего возраста вероятно развитие хронической эмфиземы легких. При данной патологии нарушается работа легких и сердечно-сосудистая деятельность.

Выводы

Можно сделать выводы, что «обычная» астма – опасный недуг, требующий своевременного лечения. Осложнения, приведенные выше, являются ярким примером того, что данное заболевание необходимо лечить сразу, не дожидаясь того, что оно «пройдет само».

Если не уделить болезни должного внимания, то осложнения бронхиальной астмы способны прогрессировать до тяжелых состояний. Тяжесть обусловлена тем, что нарушается функционирование наиболее важного жизненного органа – легких, обеспечивающих организм человека кислородом.

Течение заболевания зависит от своевременно начатого лечения. При быстром распознании симптомов, соответствующем лечении и должной профилактике астма может протекать бессимптомно многие годы.

Профилактикой недуга принято считать здоровый образ жизни, правильное питание, необходимые физические нагрузки, прогулки на улице и другие меры. Людям, склонным к проявлению аллергических реакций, следует тщательно выбирать условия жизни и труда.

Если пациент выполняет все врачебные назначения и внимательно относится к своему здоровью, то обострения будут возникать крайне редко, а проявление тяжелых осложнений сведется к минимуму.

Использованные источники: allergolife.ru

Related Post