Кокосов алексей николаевич лечебное голодание при бронхиальной астме

Алексей Кокосов — Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие

99 Пожалуйста дождитесь своей очереди, идёт подготовка вашей ссылки для скачивания.

Скачивание начинается. Если скачивание не началось автоматически, пожалуйста нажмите на эту ссылку.

Описание книги «Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие»

Описание и краткое содержание «Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие» читать бесплатно онлайн.

Кокосов А. Н., Луфт В. М., Ткаченко Е. И., Хорошилов И. Е

Лечебное голодание при внутренних болезнях

Введение

Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) — немедикаментозный метод лечения, который «вышел из недр» традиционной медицины, и в нашей стране за сравнительно короткий промежуток времени (около 30 лет) прошел, по заданию Главного лечебного управления Минздрава, целенаправленную научно-практическую апробацию в ведущих клиниках страны.

В последние годы РДТ обогатилась новыми методиками (абсолютное, комбинированное и др. лечебное голодание), разработанными и апробированными в клиниках С.Петербурга, Перми, Иваново и др. городов страны, а также масштабным организационно-методическим опытом применения не только в стационарных, но также в санаторно-курортных учреждениях и оздоровительных центрах Республики Бурятия (Забайкалье), что неоднократно обсуждалось на «Байкальских чтениях» в этой республике в 2001–2005 г.г., с участием специалистов России и стран СНГ, а также представителями Дальнего Зарубежья (Франция, США, Германия, Австралия).

Все указанное позволяет переиздать выпущенные ранее, по линии Минздрава, методические рекомендации для врачей. Однако следует подчеркнуть, что практическое применение метода РДТ возможно лишь специалистом, прошедшим специальную подготовку. Другим важным условием является согласие (желание) больного лечится этим методом.

Авторы надеются, что владение методикой РДТ значительно расширит возможности любого врача-лечебника в деле реальной помощи своим пациентам.

КРАТКАЯ ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

История использования голода в качестве лечебного средства так же стара, как и сам мир. Есть немало оснований считать, что к периодическому воздержанию от пищи обращались еще первобытные люди; подобно тому, как это делают заболевшие животные. В ранних сведениях об истории человечества голодание упоминалось не только как лечебное, но и как нравственно-воспитательное действо. Его применяли врачи, философы и жрецы.

В естественной эволюции голодания, как метода лечебного воздействия, можно условно выделить три основных периода:

Эмпирический период. По свидетельству историка Геродота, философ и математик Пифагор (VI в. до н. э.) систематически голодал до 40 дней. Древнегреческие философы Сократ и Платон периодически прибегали к 10-суточному голоданию, которое помогало им достигать «высшей степени умственного проникновения». Знаменитые врачи прошлого — Гиппократ и Ибн-Сина (Авиценна) рекомендовали своим пациентам голодание при многих болезнях общего характера; при этом Авиценна предпочитал пост продолжительностью до 3-х недель

В период Средневековья идеи использования голодания для лечения и оздоровления организма были преданы забвению, а на передний план выдвинулось канонизированное учение древнеримского врача Галена с рекомендацией «лекарственной» терапии.

В эпоху Возрождения, начиная с VI в., интерес к естественным методам лечения и оздоровления пробудился благодаря, главным образом, идеям и практическому опыту венецианского врача Людвига Корнаро (1465–1566 г.г.) и швейцарского врача — известного ученого того времени (1493–1541 г.г.) Парацельса. Определенным этапом в развитии указанных представлений явились также идеи немецких врачей — Ф. Гоффмана (1660–1742 г.г.) и К.В. Гуфеланда (1762–1836 г.г.), которые активно выступали за реформу питания, развивая идеи о «воздержанном образе жизни и умеренности в употреблении пищи».

Русские врачи начали использовать периодическое голодание в целях лечения со второй половины XVIII в. Возможно, побудительным стимулом к этому явился трактат профессора медицинского факультета Московского университета Петра Вильяминова «Слово о постах как средстве предохранения от болезней» (1769 г.).

Последующими этапами этого процесса следует считать публикацию профессора И.Г. Спасского в Военно-медицинском журнале (1834 г.) «Успешное действие голода на перемежающиеся лихорадки» и диссертацию на тему «Материалы для вопроса о голодании», выполненную В.А. Монасеиным в клинике профессора С.П. Боткина в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга в 1869 году.

Экспериментальный период. В России он начался в конце XIX — начале XX в., когда ученик С.П. Боткина профессор В.В. Пашутин со своими сотрудниками изучил физиологические и патофизиологические особенности абсолютного, полного и частичного голодания в эксперименте на животных и в клинических условиях. По его мнению, «голодание есть состояние организма, когда его траты не восполняются полностью или частично извне и он вынужден существовать за счет своих собственных ресурсов». Основополагающими для применения этого метода в клинической практике явились высказывания В.В. Пашутина о том, что при «при голодании скорее погибают старые элементы, как обладающие меньшим запасом энергии», а «повторное не очень глубокое голодание представляет для центральной нервной системы своего рода гимнастику, ведущую к тому, что нервная система с каждым новым голоданием все сильнее сдерживает расходование запасов тела» (Пашутин В.В., 1902 г.).

Клинико-лабораторный период. Этот период в нашей стране следует отсчитывать с 1940–1950 г.г., когда начал свои исследования московский клиницист-психиатр Ю.С. Николаев, его ученики и последователи. Они показали перспективность лечебного голодания при некоторых душевных болезнях, а также при сопутствующей соматической патологии? и этим во многом способствовали возвращению этого метода в широкую клиническую практику. Последнее наиболее ярко проявилось в Забайкалье, в Республике Бурятия, где Министерство здравооохранения и курортное управление «Байкал-курорт» получили достаточно высокую эффективность от применения этого метода (см. в книге: «РДТ в Республике Бурятия 10 лет: Сборник, Иркутск: Изд-во Облмашинформ», 2004 г).

1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Под голоданием следует понимать состояние организма при полном или недостаточном поступлении пищевых веществ, а также выраженных нарушениях их состава или усвоения.

Голодание может быть полное («влажное»), абсолютное («сухое») или частичное («недоедание»). Лечебное значение имеет лишь полное и абсолютное голодание; частичное голодание лечебного значения не имеет, более того, при его большая продолжительность может привести к алиментарной дистрофии; примерами тому являются трагические события «ленинградской блокады». Лечебное голодание, естественно, имеет определенные пределы. Физиологи установили их экспериментально: величина запасов, которые организм может использовать при голодании до наступления полного истощения, составляет 40–45 % массы тела. При потере ее до 25 %, при точном соблюдении методики лечебного голодания, в органах и тканях не происходит никаких необратимых патологических изменений. Так, при проведении лечебного голодания продолжительностью до 30 дней, потеря массы тела составляет 12–18 %, что значительно ниже безопасной границы.

В процессе разгрузочно-диетической терапии (РДТ) — этот термин был введен в практику профессором Ю.С. Николаевым — происходит адаптация организма к новым условиям жизнедеятельности, то есть переход с экзогенного на эндогенное питание. В первые 36 часов эндогенного питания организм использует для своего жизнеобеспечения углеводы. Но их запасы, по сравнению с белками и, особенно, жирами, относительно не велики. Так, средний индивидуум с основным обменом 1800 ккал.\сут., отражающим близкий к истинному для большинства людей уровень энергетических запасов, включает в последние — 15 кг. жиров, эквивалентных 141 000 ккал, 65 кг белков — 24 000 ккал. и лишь 225 кг углеводов — 900 ккал. Поэтому через 36 часов энергетические потребности организма обеспечиваются уже за счет глюкогенных аминокислот (глюконеогенез), запасы которых также невелики. К 3-м суткам полного голодания использование углеводов как источника энергетического жизнеобеспечения уменьшается в 1,5 раза и одновременно более чем в 2 раза возрастает использование жировых запасов, в первую очередь в виде триглицеридов и холестерина. Указанное имеет большой физиологический смысл, ибо жировых энергетических запасов в организме неизмеримо больше.

После 3-суточного голодания поддержание необходимого уровня глюкозы в крови обеспечивается в основном за счет глюконеогенеза жировой ткани. Известно выражение «жиры сгорают в пламени углеводов», т. е. для того, чтобы жиры в организме окислились полностью — до углекислого газа (СО2) и воды, необходимо достаточное количество углеводов. Но при отсутствии экзогенного поступления последних их запасы ограничены: внутренние потребности организма в энергии обеспечиваются на 82 % за счет жиров, на 15 % за счет белков и лишь на 3 % за счет углеводов. В условиях недостатка последних как энергетического материала окисление жиров происходит неполноценно, т. е не до конечных продуктов их метаболизма, а потому в крови и тканях постепенно накапливаются промежуточные продукты их обмена. Образующиеся при расщеплении триглицеридов жировой ткани неэстерифицированные жирные кислоты, которые доставляют около 50 % общего количества калорий, обеспечивающих жизнедеятельность организма в условиях полного голодания, окисляются лишь до промежуточных метаболитов жирового обмена — кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной, — оксимасляной кислот и др. Это формирует состояние нарастающего ацидоза, которое продолжается до 9-10 дней полного голодания.

Использованные источники: www.libfox.ru

Книга Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие. Автор — Кокосов Алексей Николаевич. Содержание — Лечебное голодание при заболеваниях органов дыхания

Кол-во голосов: 0

Пациентам, страдающим стенокардией напряжения I–II функционального класса, проводятся 12-15-дневные курсы полного лечебного голодания. При постоянном приеме нитропрепаратов (сустака, нитронга, эринита и др.) они с началом голодания не отменяются, но разовые и суточные дозы сокращаются в 1,5–2 раза (до 1/2-1/4 таблетки 3–4 раза в день) с последующей их отменой. Рекомендуется ежедневный контроль ЭКГ. При появлении болей за грудиной, а также изменений на ЭКГ в виде уменьшения амплитуды зубца Т, снижения сегмента SТ в любом из отведений следует увеличить дозу нитропрепаратов (до 1–2 таблеток 4 раза в сутки), дополнительно назначается панангин или аспаркам (по 1 таблетке 4 раза в день). При отсутствии положительной динамики на ЭКГ в течение 24–48 ч голодание прекращается, назначается 0,5 л разбавленного фруктового или овощного сока. Не рекомендуется проводить РДТ этой категории больных чаще 1 раза в год и в период декомпенсации сердечной деятельности (учащение приступов стенокардии, нарастание недостаточности кровообращения).

Лечебное голодание при заболеваниях органов дыхания

В нашей стране накоплен большой опыт применения РДТ у больных бронхиальной астмой [Кокосов А. Н., Осинин С. Г., 1984], которая продолжает оставаться в центре внимания не только пульмонологов, но и врачей общей практики. Основным патогенетическим механизмом этой болезни является эндобронхит и гиперчувствительность слизистой оболочки бронхов к действию самых различных факторов физической и химической природы, выступающих в роли аллергенов и ирритантов. Дозированное (абсолютное и полное) лечебное голодание приводит к стимуляции надпочечников и гиперпродукции кортикостероидных гормонов, подавлению аллергического воспаления в слизистой бронхов, активизации аденилатциклазы цАМФ. Это способствует уменьшению бронхиальной гиперчувствительности, прекращению приступов удушья, стимуляции репаративных процессов в слизистой оболочке трахеи и бронхов, улучшению бронхиальной проводимости, частичному или полному освобождению бронхов от патогенной микрофлоры.

Наиболее оправданно назначение РДТ при легком и среднетяжелом течении бронхиальной астмы (атопического, инфекционно-зависимого и нейрогенного генеза), особенно при резистентности к общепринятой медикаментозной терапии. Пациентам, принимающим кортикостероидные препараты, лечебное голодание проводится при отсутствии признаков выраженной надпочечниковой недостаточности.

Редуцированные по времени (7 дней), короткие курсы РДТ могут проводиться в условиях дневного стационара (поликлиники) больным при легком течении болезни или ее угрозе [Осинин С. Г., 1993].

При назначении РДТ больным бронхиальной астмой медикаментозные препараты отменяются постепенно, в зависимости от состояния и клинической симптоматики (наличия приступов удушья). В этот период пациенты по необходимости сами пользуются аэрозолями β2-адреномиметиков. Врач фиксирует частоту приема медикаментов за сутки в истории болезни. В стадии «пищевого возбуждения» и «нарастающего кетоацидоза», а также с началом восстановительного питания возможно некоторое учащение приступов удушья.

С. И. Треумова (1990) у больных бронхиальной астмой в разгрузочном периоде наблюдала некоторое повышение антиоксидантной обеспеченности организма аскорбиновой кислотой и токоферолом за счет мобилизации их из тканевых депо и соответственно снижение содержания продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ). В восстановительном периоде лечения содержание антиоксидантов в плазме крови снижалось при нарастании продуктов ПОЛ. По-видимому, указанные сдвиги зависят не столько от клинических особенностей патологии, сколько от воздействия данного метода лечения и нуждаются в соответствующей пищевой или лекарственной (антиоксидантной) коррекции. Поэтому автор рекомендует при повторных курсах РДТ в конце разгрузочного периода и в восстановительном периоде дополнительно назначать антиоксиданты дифференцированно сезонам года: в летне-осенний период — глютаминовая кислота по 0,5 г 2 раза в день; метилметионинсульфония хлорид по 0,1 г 3 раза в день; в зимне-весенний период — аскорбиновая кислота по 0,2 г 3 раза в день, токоферола ацетат по 0,1 г 2 раза в день, рутин по 0,02 г 2 раза в день.

Причиной рецидивов бронхиальной астмы после РДТ в 72 % случаев были острые респираторные заболевания, по-видимому, вирусной природы [Кокосов А. Н., Осинин С. Г., 1984]. Указанное обстоятельство можно преодолеть путем активизации неспецифической резистентности дыхательных путей с помощью кратковременного абсолютного голодания (2–3 сут.) или полного голодания с употреблением вместо воды сока проросшей пшеницы (фито-РДТ), обладающего активирующим действием на систему интерферона.

Целесообразно проводить оценку эффективности РДТ в баллах [Федосеев Г. Б. и др., 1993]:

— кашель (нет — 1; редкий — 0,5; частый — 0);

— одышка (нет — 1; периодически — 0,5; постоянная — 0);

— приступы удушья (нет — 1; 1–2 раза в сутки — 0,5; чаще — 0);

— хрипы в легких (нет — 1; единичные — 0,5; рассеянные — 0);

— медикаменты (не принимаются — 1; редко — 0,5; часто — 0).

С помощью балльной оценки возможно точно фиксировать динамику состояния пациентов в процессе РДТ; определить переход фазы обострения (1–2,5 балла) к затухающему обострению (3–3,5 балла), неполной ремиссии (4–4,5 балла) и стойкой ремиссии (5 баллов). Оценку эффективности РДТ целесообразно проводить повторно через 3,6 и 12 мес. после выписки из стационара. Пациентам рекомендуется еженедельное 24-36-часовое «сухое» или полное голодание с приемом сока проросшей пшеницы (фито-РДТ) [Аламэ Зухейр, 1994], а также настои из лекарственных сборов следующего состава: корень солодки, корень фиалки трехцветной, трава тимьяна или: листья мать-и-мачехи, трава тимьяна, трава фиалки трехцветной, корень девясила, плоды аниса в разных сочетаниях.

Лечебное голодание при заболеваниях пищеварительной системы

В первые сутки голодания (стадия «пищевого возбуждения») отмечается периодическая (каждые 1–2 ч) моторная деятельность желудочно-кишечного тракта с выработкой желудочного, кишечного, панкреатического соков и желчи. В стадии «нарастающего» и «компенсированного кетоацидоза» периодическая деятельность прекращается, после чего наблюдается замедленная постоянная пищеварительная секреция с измененным составом секретов (большое содержание аминокислот, которые вновь всасываются в кровь). Значительно уменьшается активность мембранного и полостного гидролиза. В восстановительном периоде пищеварительная секреция восстанавливается, возрастает активность амилаз и пептидгидролаз. Существенно не влияя на состояние секреторной функции органов пищеварения у лиц с исходно нормальной их функцией, РДТ приводит к нормализации секреции у большинства больных с секреторной недостаточностью желудка и, в меньшей степени, поджелудочной железы. РДТ в большинстве случаев нормализует процессы переваривания и всасывания в кишечнике, благодаря чему происходит улучшение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, повышается адаптация к ранее плохо переносимым продуктам питания [Дмитриев А. И., 1987; Луфт В. М., 1988].

После завершения курса РДТ отмечается нормализация показателей желудочной секреции (увеличение ее при гипо- и снижение — при гиперацидности). В процессе лечебного голодания создаются условия для полноценной регенерации поверхностно-ямочного эпителия слизистой оболочки желудка. Нормализуется эндоскопическая картина, в биоптатах отмечается увеличение высоты эпителиоцитов, повышение продукции гликопротеинов желудочной слизи, уменьшение инфицированности Helicobacter pylori.

Нормализуется внешнесекреторная функция поджелудочной железы, уменьшаются явления жирового гепатоза. В просвете желчного пузыря значительно снижается содержание билиарного осадка, особенно при назначении на фоне РДТ холеретиков и холекинетиков (ксилита по 10–15 г в 50 мл воды 1 раз в сутки, 20 % раствора магния сульфата по 1 столовой ложке 2 раза в сутки, берберина по 0,005 г 2 раза в сутки и др.). Возрастает холато-холестериновый коэффициент, что свидетельствует об уменьшении литогенности желчи [Ратников В. А., 1994]. В восстановительном периоде существенно улучшается всасывательная функция тонкой кишки, что коррелирует с повышением пищевой толерантности пациентов [Першко А. М., 1992].

Использованные источники: www.booklot.ru

Кокосов алексей николаевич лечебное голодание при бронхиальной астме

© Издательство «Лань», 1999

© Кокосов А. Н., Луфт В. М., Ткаченко Е. И., Хорошилов И. Е., 1999

© Издательство «Лань», художественное оформление, 1999

Эта небольшая по объему книга посвящена лечебному голоданию при болезнях внутренних органов. В нашей стране этот метод известен также как «разгрузочно-диетическая терапия» (РДТ) — термин Ю. С. Николаева, ибо краткосрочное воздержание от пищи с целью лечения (разгрузка) методически предусматривает последующее, в течение определенного времени, облегченное (диетическое) питание.

Периодическое воздержание от пищи (постование) с целью излечения недуга или нравственного совершенствования имеет многовековую историю. Известный немецкий натуропат Отто Бухингер считает, что «голодание так же старо, как само человечество». Благотворный эффект периодического голодания был хорошо известен врачам и философам Древней Греции, Ближнего Востока, Индии, Тибета и др. В последующем голодание (пост) явилось непременным атрибутом многих религиозных учений (христианство, ислам и др.).

Представители медицинской науки также достаточно давно подметили рациональное зерно «периодического постования» для сохранения и укрепления здоровья. Профессор медицинского факультета Московского университета Петр Вильяминов еще в 1769 г. в своей книге «Слово о постах как средстве предохранения от болезней» писал: «Люди слабого сложения находятся тогда в хорошем состоянии… когда мало-помалу от обыкновенной своей пищи убавляют, а еще в лучшем бывают состоянии, когда они совсем… оной не принимают… после такого отдыхновения получают лучшие силы и для принимаемой впредь пищи и переваривания оной…»

Для объяснения лечебного действия голодания на живой организм много сделал известный отечественный физиолог профессор В. В. Пашутин и ученики его школы в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга. Так, в 1902 г. он, на основании проведенных исследований, говорил о том, что «повторное, не очень глубокое голодание представляет для центральной нервной системы своего рода гимнастику, ведущую к тому, что нервная система с каждым новым голоданием все сильнее и сильнее сдерживает расходование „запасов тела“. Иначе дело обстоит при повторном очень глубоком голодании, когда неизбежно расстраивается и сама нервная система…»

Таким образом, еще в начале нашего столетия экспериментально-клиническими наблюдениями русских врачей были заложены принципиальные научные основы «голодания ради здоровья»; одновременно было показано, что этот метод — оружие обоюдоострое, которое может при несоблюдении должной методики привести к пагубным для живого организма последствиям. Фактически это подтвердилось во время Великой Отечественной войны, в трагические месяцы блокады Ленинграда, когда недоедание (частичное голодание) на фоне хронического стрессового состояния голодающих вело к массовой дистрофии с неблагоприятными исходами. Вместе с тем во всем мире врачам, которые постоянно используют в своей лечебной практике «периодическое постование», известно, что методически правильно проводимое полное голодание является основой традиционного лечения и оздоровления организма человека.

Интерес к лечебному голоданию в нашей стране в 50-е годы возродил московский профессор, психиатр Юрий Сергеевич Николаев. В 1973 г. Главное управление лечебно-профилактической помощи МЗ СССР поручило ВНИИ пульмонологии МЗ СССР (ныне — Государственный научный центр МЗ РФ) изучить возможности краткосрочного голодания при аллергических бронхо-легочных заболеваниях, в первую очередь при бронхиальной астме. В период этой работы в терапевтической клинике института была несколько видоизменена методика РДТ, разработанная ранее Ю. С. Николаевым, глубоко изучены изменения различных органов и систем организма в процессе голодания; в этих исследованиях приняли также участие сотрудники госпитальной терапевтической клиники I Ленинградского медицинского института (ныне — Медицинского университета) имени И. П. Павлова; в заключение работы были написаны методические рекомендации для врачей-терапевтов. Результаты работы нашли отражение в книге «Разгрузочно-диетическая терапия бронхиальной астмы», авторы: А. Н. Кокосов, С. Г. Осинин. «Медицина». УзССР, Ташкент, 1984.

Метод РДТ оказался не специфичен для лечения лишь аллергических заболеваний и эффективен при самых разных заболеваниях, потому стал постепенно применяться в других лечебных учреждениях и клиниках города, был создан городской центр РДТ. По разрешению Главного лечебно-профилактического управления МЗ мы (во ВНИИП МЗ СССР, ныне — в ГНЦП МЗ РФ) в течение более 20 лет обучаем врачей разных специальностей методике РДТ, и сейчас этот метод применяется во многих городах России и бывших союзных республик, ныне стран СНГ. Особенно отрадно, что за последние годы РДТ в нашей стране стало применяться и в санаторно-курортной практике лечения больных: врачи разных специальностей, прошедшие у нас соответствующую подготовку, успешно работают, применяя этот метод, на курортах Аршан и Горяченск в Бурятии.

Настоящая книга фактически является стереотипным переизданием методического пособия «Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней», авторы: А. Н. Кокосов, Е. М. Луфт, Е. И. Ткаченко, И. Е. Хорошилов, изданного в СПб в издательстве «Специальная литература» в 1995 г. Коллектив авторов состоит из сотрудников научно-практических учреждений города (ГНЦ пульмонологии, Военно-медицинская академия и др.), все они имеют большой личный опыт применения РДТ; указанное издание разошлось так быстро, что появилась потребность переиздания, ибо интерес к традиционным методам лечения в настоящее время достаточно устойчив и постепенно возрастает. Однако эти методы далеко не безопасны в «неумелых руках», и это хотелось подчеркнуть для будущего читателя.

Метод оздоровления и лечения, кратко описанный в настоящей книге, по сути является основой натурального (традиционного) лечения: в руках опытного врача этот метод несомненно приводит к желаемому результату. Но хотелось бы предостеречь будущего читателя, если он попытается заняться самолечением по этой книге. Это может быть его большой ошибкой. «Голодание ради здоровья» в первый раз необходимо проводить лишь под наблюдением врача, хорошо знакомого с методикой голодания и имеющего личный опыт.

История использования голода в качестве лечебного средства так же стара, как и сам мир. Есть немало оснований считать, что к периодическому голоданию обращались еще первобытные люди, подобно тому как это делают заболевшие животные. В ранних записях истории человечества голодание упоминается не только как лечебное, но и как нравственно-воспитательное средство. Его применяли врачи, философы, йоги, жрецы. По свидетельству древних историков, в частности Геродота, великий философ и математик Пифагор (VI век до н. э.) систематически голодал по 40 дней. Древнегреческие философы Сократ и Платон периодически проводили 10-суточное голодание, которое помогало, по их мнению, достичь «высшей степени умственного проникновения». Знаменитые врачи прошлого — Гиппократ, Ибн Сина (Авиценна) — назначали лечебное голодание при многих общих заболеваниях организма. Гиппократ подчеркивал, что «когда больного кормят слишком обильно, кормят и его болезнь; гораздо полезнее бывает совершенно отнять у больного пищу». Великий врач Древнего Востока Авиценна многим больным рекомендовал пост в течение трех недель, гимнастику, ванны, массаж. Особенно популярным было такое лечение среди небогатых людей, ведь голодание — самое дешевое лекарство. В более позднее время, благодаря повсеместному распространению канонизированного учения древнеримского врача Клавдия Галена, получила развитие лекарственная терапия и идеи лечебного голодания были преданы забвению на многие века.

Использованные источники: litlife.club

Алексей Кокосов — Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие

99 Пожалуйста дождитесь своей очереди, идёт подготовка вашей ссылки для скачивания.

Скачивание начинается. Если скачивание не началось автоматически, пожалуйста нажмите на эту ссылку.

Описание книги «Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие»

Описание и краткое содержание «Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие» читать бесплатно онлайн.

Кокосов А. Н., Луфт В. М., Ткаченко Е. И., Хорошилов И. Е

Лечебное голодание при внутренних болезнях

Введение

Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) — немедикаментозный метод лечения, который «вышел из недр» традиционной медицины, и в нашей стране за сравнительно короткий промежуток времени (около 30 лет) прошел, по заданию Главного лечебного управления Минздрава, целенаправленную научно-практическую апробацию в ведущих клиниках страны.

В последние годы РДТ обогатилась новыми методиками (абсолютное, комбинированное и др. лечебное голодание), разработанными и апробированными в клиниках С.Петербурга, Перми, Иваново и др. городов страны, а также масштабным организационно-методическим опытом применения не только в стационарных, но также в санаторно-курортных учреждениях и оздоровительных центрах Республики Бурятия (Забайкалье), что неоднократно обсуждалось на «Байкальских чтениях» в этой республике в 2001–2005 г.г., с участием специалистов России и стран СНГ, а также представителями Дальнего Зарубежья (Франция, США, Германия, Австралия).

Все указанное позволяет переиздать выпущенные ранее, по линии Минздрава, методические рекомендации для врачей. Однако следует подчеркнуть, что практическое применение метода РДТ возможно лишь специалистом, прошедшим специальную подготовку. Другим важным условием является согласие (желание) больного лечится этим методом.

Авторы надеются, что владение методикой РДТ значительно расширит возможности любого врача-лечебника в деле реальной помощи своим пациентам.

КРАТКАЯ ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

История использования голода в качестве лечебного средства так же стара, как и сам мир. Есть немало оснований считать, что к периодическому воздержанию от пищи обращались еще первобытные люди; подобно тому, как это делают заболевшие животные. В ранних сведениях об истории человечества голодание упоминалось не только как лечебное, но и как нравственно-воспитательное действо. Его применяли врачи, философы и жрецы.

В естественной эволюции голодания, как метода лечебного воздействия, можно условно выделить три основных периода:

Эмпирический период. По свидетельству историка Геродота, философ и математик Пифагор (VI в. до н. э.) систематически голодал до 40 дней. Древнегреческие философы Сократ и Платон периодически прибегали к 10-суточному голоданию, которое помогало им достигать «высшей степени умственного проникновения». Знаменитые врачи прошлого — Гиппократ и Ибн-Сина (Авиценна) рекомендовали своим пациентам голодание при многих болезнях общего характера; при этом Авиценна предпочитал пост продолжительностью до 3-х недель

В период Средневековья идеи использования голодания для лечения и оздоровления организма были преданы забвению, а на передний план выдвинулось канонизированное учение древнеримского врача Галена с рекомендацией «лекарственной» терапии.

В эпоху Возрождения, начиная с VI в., интерес к естественным методам лечения и оздоровления пробудился благодаря, главным образом, идеям и практическому опыту венецианского врача Людвига Корнаро (1465–1566 г.г.) и швейцарского врача — известного ученого того времени (1493–1541 г.г.) Парацельса. Определенным этапом в развитии указанных представлений явились также идеи немецких врачей — Ф. Гоффмана (1660–1742 г.г.) и К.В. Гуфеланда (1762–1836 г.г.), которые активно выступали за реформу питания, развивая идеи о «воздержанном образе жизни и умеренности в употреблении пищи».

Русские врачи начали использовать периодическое голодание в целях лечения со второй половины XVIII в. Возможно, побудительным стимулом к этому явился трактат профессора медицинского факультета Московского университета Петра Вильяминова «Слово о постах как средстве предохранения от болезней» (1769 г.).

Последующими этапами этого процесса следует считать публикацию профессора И.Г. Спасского в Военно-медицинском журнале (1834 г.) «Успешное действие голода на перемежающиеся лихорадки» и диссертацию на тему «Материалы для вопроса о голодании», выполненную В.А. Монасеиным в клинике профессора С.П. Боткина в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга в 1869 году.

Экспериментальный период. В России он начался в конце XIX — начале XX в., когда ученик С.П. Боткина профессор В.В. Пашутин со своими сотрудниками изучил физиологические и патофизиологические особенности абсолютного, полного и частичного голодания в эксперименте на животных и в клинических условиях. По его мнению, «голодание есть состояние организма, когда его траты не восполняются полностью или частично извне и он вынужден существовать за счет своих собственных ресурсов». Основополагающими для применения этого метода в клинической практике явились высказывания В.В. Пашутина о том, что при «при голодании скорее погибают старые элементы, как обладающие меньшим запасом энергии», а «повторное не очень глубокое голодание представляет для центральной нервной системы своего рода гимнастику, ведущую к тому, что нервная система с каждым новым голоданием все сильнее сдерживает расходование запасов тела» (Пашутин В.В., 1902 г.).

Клинико-лабораторный период. Этот период в нашей стране следует отсчитывать с 1940–1950 г.г., когда начал свои исследования московский клиницист-психиатр Ю.С. Николаев, его ученики и последователи. Они показали перспективность лечебного голодания при некоторых душевных болезнях, а также при сопутствующей соматической патологии? и этим во многом способствовали возвращению этого метода в широкую клиническую практику. Последнее наиболее ярко проявилось в Забайкалье, в Республике Бурятия, где Министерство здравооохранения и курортное управление «Байкал-курорт» получили достаточно высокую эффективность от применения этого метода (см. в книге: «РДТ в Республике Бурятия 10 лет: Сборник, Иркутск: Изд-во Облмашинформ», 2004 г).

1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Под голоданием следует понимать состояние организма при полном или недостаточном поступлении пищевых веществ, а также выраженных нарушениях их состава или усвоения.

Голодание может быть полное («влажное»), абсолютное («сухое») или частичное («недоедание»). Лечебное значение имеет лишь полное и абсолютное голодание; частичное голодание лечебного значения не имеет, более того, при его большая продолжительность может привести к алиментарной дистрофии; примерами тому являются трагические события «ленинградской блокады». Лечебное голодание, естественно, имеет определенные пределы. Физиологи установили их экспериментально: величина запасов, которые организм может использовать при голодании до наступления полного истощения, составляет 40–45 % массы тела. При потере ее до 25 %, при точном соблюдении методики лечебного голодания, в органах и тканях не происходит никаких необратимых патологических изменений. Так, при проведении лечебного голодания продолжительностью до 30 дней, потеря массы тела составляет 12–18 %, что значительно ниже безопасной границы.

В процессе разгрузочно-диетической терапии (РДТ) — этот термин был введен в практику профессором Ю.С. Николаевым — происходит адаптация организма к новым условиям жизнедеятельности, то есть переход с экзогенного на эндогенное питание. В первые 36 часов эндогенного питания организм использует для своего жизнеобеспечения углеводы. Но их запасы, по сравнению с белками и, особенно, жирами, относительно не велики. Так, средний индивидуум с основным обменом 1800 ккал.\сут., отражающим близкий к истинному для большинства людей уровень энергетических запасов, включает в последние — 15 кг. жиров, эквивалентных 141 000 ккал, 65 кг белков — 24 000 ккал. и лишь 225 кг углеводов — 900 ккал. Поэтому через 36 часов энергетические потребности организма обеспечиваются уже за счет глюкогенных аминокислот (глюконеогенез), запасы которых также невелики. К 3-м суткам полного голодания использование углеводов как источника энергетического жизнеобеспечения уменьшается в 1,5 раза и одновременно более чем в 2 раза возрастает использование жировых запасов, в первую очередь в виде триглицеридов и холестерина. Указанное имеет большой физиологический смысл, ибо жировых энергетических запасов в организме неизмеримо больше.

После 3-суточного голодания поддержание необходимого уровня глюкозы в крови обеспечивается в основном за счет глюконеогенеза жировой ткани. Известно выражение «жиры сгорают в пламени углеводов», т. е. для того, чтобы жиры в организме окислились полностью — до углекислого газа (СО2) и воды, необходимо достаточное количество углеводов. Но при отсутствии экзогенного поступления последних их запасы ограничены: внутренние потребности организма в энергии обеспечиваются на 82 % за счет жиров, на 15 % за счет белков и лишь на 3 % за счет углеводов. В условиях недостатка последних как энергетического материала окисление жиров происходит неполноценно, т. е не до конечных продуктов их метаболизма, а потому в крови и тканях постепенно накапливаются промежуточные продукты их обмена. Образующиеся при расщеплении триглицеридов жировой ткани неэстерифицированные жирные кислоты, которые доставляют около 50 % общего количества калорий, обеспечивающих жизнедеятельность организма в условиях полного голодания, окисляются лишь до промежуточных метаболитов жирового обмена — кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной, — оксимасляной кислот и др. Это формирует состояние нарастающего ацидоза, которое продолжается до 9-10 дней полного голодания.

Использованные источники: www.libfox.ru

Статьи по теме