Сформулировать диагноз бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Бронхиальная астма может привести к развитию эмфиземы легких и легочного сердца, возникновению астматического статуса.

Бронхиальная астма

За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:

  • обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
  • закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции.
  • замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Наиболее опасным провоцирующим фактором для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска.

Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в патогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что снижает чувствительность организма к экзогенным аллергенам.

Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация бронхиальной астмы

  • бронхиальная астма аллергическая
  • бронхиальная астма неаллергическая
  • бронхиальная астма смешанная
  • бронхиальная астма неуточненная

По степени тяжести:

  • интермиттирующая, то есть эпизодическая
  • персистирующая легкой степени тяжести
  • персистирующая средней степени тяжести
  • персистирующая тяжелой степени тяжести
  • обострение
  • ремиссия
  • нестабильная ремиссия
  • стабильная ремиссия

По уровню контроля:

  • контролируемая
  • частично контролируемая
  • неконтролируемая

То есть, диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптоматика бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе.

При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией.

В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения бронхиальной астмы

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз обычно ставится пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания.

Спирометрия. Помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.

Пикфлоуметрия или измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, оценку газового состава крови, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.

Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • общий анализ крови. Эозинофилия и незначительное повышение СОЭ в период обострения.
  • общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций.

Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты. Так же необходимо проводить своевременно лечение сопутствующих заболеваний – хронических бронхитов, бронхопневмоний, тогда показан прием антибактериальных препаратов.

Профилактика и прогноз при бронхиальной астме

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача.

Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Классификация тяжести ба по клиническим признакам перед началом лечения

Клинические симптомы до лечения

Симптомы реже 1раза в неделю,

80% от должных значений.

Вариабельность ПСВ или ОФВ1 менее 20%.

Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Обострения могут нарушать активность и сон

Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ>80% от должных значений, Вариабельность ПСВ или ОФВ1 ≤ 30%

Обострения могут нарушать активность и сон

Ночные симптомы более 1 раза в неделю

Ежедневный прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия

Обострение астмы 1-2 раза в неделю. Ночная астма более двух раз в месяц. Обратное развитие симптомов требует назначения симпатолитиков.

ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 >30%.

Частые ночные симптомы БА

Ограничение физической активности

ОФВ1 или ПСВ 30%. ПСВ

Классификация по уровню контроля бронхиальной астмы (gina, 2006 г.)

Контролируемая БА (все нижеперечисленное)

Частично контролируемая БА

(любое проявление в течение любой недели)

Отсутствуют или ≤2 эпизодов в

Наличие трех или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели

Использованные источники: studfiles.net

ОГУЗ Томская областная клиническая больница

Формулировка диагноза “бронхиальная астма” включает:

Факт наличия астмы:

Фаза болезни: обострение; ремиссия.

Уровень контроля БА

Примеры формулировки диагноза:

Бронхиальная астма, персистирующая, средней степени тяжести, обострение.

Сенсибилизация к домашней пыли. Неконтролируемая.

Бронхиальная астма, тяжелая персистирующая, обострение, неконтролируемая.

Бронхиальная астма, сенсибилизация к пыльце деревьев, средней степени

тяжести, сезонное обострение, контролируемая.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПЛЕВРЫ

Плеврит — это воспаление плевральных листков, сопровождающееся выпотеванием в плевральную полость экссудата того или иного характера.

По клиническим проявлениям:

1. Воспалительные выпоты

При гнойно-воспалительных процессах в организме (прилежащих или отдаленных тканях).

Инфекционные (бактериальные, вирусные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые).

Паразитарные (амебиаз, филяриаз, парагонимоз, эхинококкоз и др.).

Аллергические и аутоиммунные выпоты (экзогенный аллергический альвеолит, лекарственная аллергия, постинфарктный синдром Дресслера и т.д.)

При диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.)

Посттравматические выпоты (закрытая травма грудной клетки, электроожоги, лучевая терапия).

2. Застойные выпоты

Сердечная недостаточность различного генеза.

Тромбоэмболия легочной артерии.

3. Диспротеинемические выпоты (снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови).

Нефротический синдром (гломерулонефрит, липоидный нефроз,

4. Опухолевые выпоты.

5. Выпоты при прочих заболеваниях (асбестоз, уремия и т.д.).

6. Выпоты при нарушении целости плевральных листков.

В зависимости от характера экссудата различают плеврит:

Фазы течения плеврита:

По локализации различают диффузные и осумкованные:

Примеры формулировки диагноза

Экссудативный плеврит, левосторонний, туберкулезный, серозно-фибринозный.

Внебольничная пневмония нижней доли справа (VI-VII сегменты ), стафилококковая. Осложнение: парапневмоническмй наддиафрагмальный, осумкованный, гнойный правосторонний плеврит.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ДН)

Дыхательная недостаточность — функциональная несостоятельность системы внеш­него дыхания легочного или внелегочного происхождения, характе­ризующаяся развитием в этой системе обструктивного или ограничи­тельного типов нарушения вентиляции, ведущих к артериальной гипоксемии и гиперкапнии.

По скорости развития различают острую и хроническую.

Хроническая ДН развивается в течение месяцев и лет. Начало хронической ДН может быть незаметным, постепенным, исподволь. Хроническая ДН проявляется при далеко зашедших морфофункциональных изменениях в легких. Длитель­ное существование хронической ДН возможно благодаря включению компенсаторных механизмов – полицитемии, повышению сердечного выброса, нормализации респираторного ацидоза за счет задержки почками бикарбонатов.

Острая ДН (ОДН) развивается в течение нескольких дней, часов или даже минут и требует интенсивной терапии, т.к. может представлять непо­средственную угрозу для жизни.

ОДН, как правило, является следствием «острых» событий, таких, как инфек­ции трахеобронхиального дерева, пневмонии, тромбоэмболии мелких ветвей ле­гочной артерии, застойные явления в малом круге кровообращения, пневмото­ракс, неконтролируемая кислородотерапия и др. Инфекционное воспаление и повышение продукции секрета приводят к дальней­шему сужению дыхательных путей. При развитии пневмонии и застойных явле­ниях в легких происходит «затопление» альвеол, вызывающее шунтирование крови справа налево и ухудшение механики легких. Таким образом, острые про­цессы при хроническом заболевании дыхательных путей приводят к нарастанию резистентности дыхательных путей, ухудшению газообмена с усугублением гипоксемии и гиперкапнии, повышению работы дыхания. Повышение нагрузки на дыхательную мускулатуру в то время, когда снижен транспорт кислорода, приво­дит к развитию ее утомления. Повышение работы дыхания также усиливает про­дукцию углекислоты, что опять же увеличивает нагрузку на аппарат дыхания.

Таким образом, происходит замыкание порочного круга и дальнейшее прогрессирование гиперкапнии и гипоксемии.

Классификация ОДН по форме

При 1 форме гипоксемия развивается при нормо- или гипокапнии, в клинической картине преобладает шунт. В эту группу входят больные с первичными легочными поражениями (острый респираторный дистресс-синдром).

Это гипоксемическая или паренхиматозная форма ОДН.

1 степень – умеренная – РаО2 79-65 мм рт. ст.

2 степень – выраженная – РаО2 64-50 мм рт. ст.

3 степень – тяжелая – РаО2 70 мм рт. ст.

Гиперкапнический синдром проявляется:

вазодилятацией (багрово-синюшное лицо, расширение отдельных сосудов кожи – скулы, передней поверхности носа, конъюнктивы, экзофтальм);

наркотическое свойство СО2 проявляется в малых дозах возбуждением, а в больших – угнетением ЦНС. Эйфория, агрессивность, или апатия, страх, необычная сонливость, в тяжелых случаях – затемненное сознание).

Различают 4 степени ОДН: легкую, средней тяжести, тяжелую и предагональную.

Легкая степень ДН характеризуется умеренной одышкой (до 25 дыханий в минуту), увеличением минутного объема дыхания, умеренной тахикардией (100-110 ударов в минуту) при нормальном АД. Иногда отмечается легкий цианоз губ. Насыщение кислородом артериальной крови снижается до SaO292-90%, рН в пределах 7,35-7,30, РаСО2 артериальной крови 50-60 мм рт. ст.

При ОДН средней степени тяжести дыхание учащается до 30-35 в минуту. МОД увеличивается до 180-200%. Пульс учащен до 120-140 в мин, повышается АД (признаки гиперкапнии). Наличие цианоза. Наблюдается липкий, холодный пот, эйфория, беспокойство или угнетение психики. Кислородное насыщение артериальной крови снижается до SaO2 90-85%, РаСО2 артериальной крови нарастает до 60-80 мм рт. ст., рН снижается до 7,25.

Тяжелая степеньОДН характеризуется поверхностным дыханием до 35-40 в минуту, резким увеличением МОД. Пульс до 140-180 ударов в мин, малого наполнения, АД снижается. Кожа с землистым оттенком, губы синюшны, психика неадекватная, возбуждение сменяется торможением. Насыщение артериальной крови кислородом падает до SaO2 80-75%. РаСО2 артериальной крови нарастает до 80-100 мм рт. ст., рН снижается до 7,2-7,15.

Крайне тяжелая, предагональная степень ДН определяется прогрессированием патологических симптомов и развитием гипоксической комы. Сознание отсутствует. Кожные покровы землистого цвета, губы и лицо цианотичны, появляются пятна синюшного цвета на конечностях, туловище. Дыхание либо поверхностное и учащенное до 40 и больше в минуту, либо редкое 8-10 в минуту и глубокое. Пульс 160 и более ударов в минуту, мягкий, едва пальпируется. Насыщение артериальной крови кислородом SaO2 75% и ниже РаСО2 более 100 мм рт. ст., рН ниже 7,15.

Классификация хронической ДН по степени тяжести

Использованные источники: textarchive.ru

Подробная формулировка диагноза бронхиальная астма

Пациенты, которые страдают воспалением органов дыхания, живут с диагнозом бронхиальная астма. Формулировка диагноза бронхиальная астма описывает болезнь как вялотекущий процесс, который объясняется воздействием внешних и внутренних факторов. К факторам внешних проявлений относятся воздействия триггеров окружающей среды, таким как пыль, ветер, шерсть животных и многое другое. Из внутренних причин выделяют эндокринные нарушения, чрезмерную реактивность бронхов и нарушения восприимчивости органов дыхания.

Учитывая состояние пациента и тяжесть патологического процесса, формулировка БА может иметь следующие формы:

  • легкая стадия либо интермитирующая;
  • средняя степень или персистенция легкой стадии;
  • тяжелая форма;
  • крайне тяжелая стадия.

На начальном этапе приступы удушья появляются спонтанно и неожиданно и быстро и спонтанно устраняются. Однако, со временем приступы приобретают постоянный характер и более сложно поддаются терапии.

Клиническая картина

Как и для любой другой патологии, современный диагноз бронхиальной астмы определяет эффективность терапии. Именно поэтому огромную важность имеют первые симптомы заболевания, которые уметь вовремя замечать.

Первые признаки БА:

  1. Сложности с дыханием, которые возникают на выдохе и сопровождаются обструкцией бронхов.
  2. Сухой кашель приступообразного характера с выработкой вязкого слизистого содержимого.
  3. Ухудшение самочувствия при взаимодействии с аллергическим веществом.
  4. Определение аллергической генетической предрасположенности.

На втором этапе бронхиальной астмы дыхание больных усугубляется, выдох всегда затяжной и осложненный. При выдохе также слышатся хрипы.

На третьем диагностическом этапе определяют уровень гиперрактивности органов дыхания, обратимость обструкции бронхов. Огромное значение имеют исследования, определяющие количество эозинофилов в крови и в мокроте, кожные аллергические и ингаляционные тесты.

Определение тяжести патологии по gina, 2002

Астма интермиттирующего характера проявляется:

  • не чаще одного раза в семь дней;
  • незначительными обострениями;
  • ночные приступы возникают пару раз в 30 дней.

Астма в персистирующей легкой стадии проявляет себя:

  • симптомами, возникающими один раз в семь дней;
  • симптоматика ухудшает качество жизни больного: появляется бессонница, страдает физическая активность;
  • ночные приступы дают о себе знать до двух раз в месяц.

Патология средней тяжести характеризуется:

  • систематическими ежедневными симптомами;
  • ограничением физической активности и нарушением сна;
  • возникновением ночных проявлений не чаще одного раза в семь дней;
  • постоянным приемом ингаляций.

Астма тяжелой стадии проявляет себя:

  • регулярными стабильными клиническими проявлениями;
  • постоянными рецидивами;
  • учащением ночных приступов;
  • сильным ухудшением качества жизни.

Особенности диагностики аспириновой астмы

Доказана тесная связь появления астматических приступов с употреблением ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных средств.

Анализ критериев приступов аспириновой БА. Симптомы появляются в течении 60 минут после приема препарата и сопровождаются интенсивной выработкой мокроты из носоглотки. В момент наступления приступов у больных наблюдается тошнота, может быть рвота, болезненность в эпигастральной части, уменьшение кровяного давления. Со временем астма начинает обретать характерное течение: пропадает сезонность, симптоматика приобретает постоянный характер, приступы сопровождаются чувством заложенности грудной клетки, лечение становится менее результативным и со временем астма начинает приобретать прогрессирующее течение.

Кашлевая форма бронхиальной астмы

Болезнь проявляется осложненным тяжелым дыханием, свистящими хрипами в области грудной клетки, приступами сухого кашля. Данная форма болезни названа по одному симптому, других проявлений, подтверждающих заболевание, как правило, нет.

Обычно приступы кашля возникают ночью или ближе к утру, после сна. Данный симптом имеет навязчивый продолжительный характер. Стадии рецидива сочетаются с периодами ремиссии.

В случае подозрения астмы доктор назначает обследование, включающее лабораторную диагностику, флюрографию, рентген, ЭКГ. Если в результате приема противоастматических препаратов приступ прекращается, значит, диагноз был установлен верно.

Лечение кашлевой формы требует от специалиста хороших знаний и постоянного приема медикаментов от больного. Просто купить самому ингалятор, как минимум, неразумно, ведь каждый случай болезни носит индивидуальный характер и назначение средства, его дозировка и совместимость с другими медикаментами, зависит от массы тела, возраста, тяжести симптоматики и прочих факторов.

Диагностика астмы физического генеза

Данная форма астмы крайне редко встречается в самостоятельной форме, а преимущественно обусловлена другими патологическими вариантами. Как правило, недуг диагностируется чаще всего у детей, нежели у взрослых. Главными признаками диагностики служат:

  • наличие в анамнезе четкой связи симптомов удушья с нагрузкой. Приступы отличаются появлением не в процессе физического воздействия, а через некоторое время после него;
  • также наблюдается связь приступов с бегом, футболом и другими активными играми;
  • проба с физической нагрузкой дает положительный результат.

В момент выполнения пробы нужно обязательно соблюдать правила:

  • сила нагрузки должна такой, чтобы вызвать частоту сердечного ритма;
  • длительность нагрузки не должна превышать десяти минут;
  • нагрузка осуществляется с помощью велоэргометрии.

Самым предпочтительны для выявления астмы физического насилия, является определение критериев кривой «поток-объем».

Особенности формулировки и примеры

В процессе формулирования диагноза необходимо учесть следующие критерии:

  1. Форму патологии согласно мкб.
  2. Указание аллергена сенсибилизации в случае аллергической астмы.
  3. Отразить стадию тяжести и фазу: период затишья или обострения.
  4. Указать имеющиеся хронические патологии и осложнения.

Диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма (сенсибилизация к амброзии), средняя тяжесть течения, период обострения, рецидивирующая крапивница.

Особенности диагностирования у детей

Любая форма патологии может быть обнаружена в детстве. Все зависит от генетической склонности, наличия высокого порога восприимчивости организма, что особенно заметно при наличии у малыша аллергии на определенные вещества: пыль, цветы, пух, шерсть и прочее.

Стоит подчеркнуть, что лечение астмы у детей практически не поддается полному излечению, но самочувствие удается улучшить с помощью грамотно построенной тактики терапии. Для этой цели нужно с умом пользоваться ингаляторами и небулайзерами, фармакологическими средствами, а также другими восстанавливающими веществами.

Для детей свойственно более легкое течение, которое рано или поздно перерастает в более серьезную симптоматику. Еще в раннем детстве нужно провести диагностику для того, чтобы приступить к лечению и исключить все негативные влияния на организм.

Терапия бронхиальной астмы

Бронхиальная астма в легкой стадии лечится по следующей схеме:

  • с помощью применения ингаляций быстрого воздействия;
  • использование антагонистов лейкотриеновых рецепторов перед предполагаемым приступом с триггером или перед физической активностью.

Терапия БА второй стадии подразумевает:

  • систематический прием противовоспалительных средств;
  • использование гормональных препаратов;
  • прием теофиллина медленного высвобождения;
  • применение агонистов по надобности, но не чаще четырех раз в день.

Заболевание средней стадии течения требует систематического использования лекарственных средств, а именно глюкокортикостероидов в ингаляциях.

Дополнительное лечение астмы включает в себя прием муко-секретолитических средств, антибактериальных, антигистаминных и других препаратов, применения физиотерапевтических методик терапии.

На этапе скорой помощи в момент наступления приступа при астме, необходимо действовать как можно быстрее. В противном случае человека нужно будет срочно госпитализировать и его состояние ухудшится.

Задача близких больного заключается в том, чтобы обеспечить оксигенацию крови. Для этого нужно позвонить в скорую и усадить пациента в удобное положение, раскрыть ему все сковывающие вещи, которые могут сковывать дыхание, в обязательном порядке нужно открыть окно и обеспечить поток воздуха, а также контролировать температуру тела.

Дождитесь медиков, ведь только они способны помочь человеку и оказать максимально эффективную помощь.

Дифференциальная диагностика

Огромное значение в постановке диагноза имеет дифференциальная диагностика. Она нацелена на то, чтобы различить недуг от схожих по проявлениям патологий. Далеко не с каждым из вероятных недугов проводится данная методика. Только с теми, в наличии либо отсутствии которых сомневается доктор при подозрениях бронхиальной астмы. Основой диагностики служат выводы доктора. Если одного логического довода не хватает, появляется необходимость в проведении дополнительных обследований.

В реальности астму различают с некоторыми частыми патологиями, для которых свойственны ее проявления. Среди них следует упомянуть повторные вирусные инфекции органов дыхания, бронхит в хронической форме, туберкулез и прочее.

Различить астму довольно тяжело от хронического бронхита, который служит обострением.

Меры профилактики

Задача каждого доктора при БА помогать контролировать болезнь и поддерживать ее в стадии ремиссии. Для этой цели необходимо правильное питание, ведение здорового образа жизни без курения и спиртного, выполнение физических упражнений и пешие прогулки.

Если все перечисленные меры дополнить приемом витаминных комплексов, минералов и прочих компонентов, восстановление будет стопроцентным.

О разновидностях астмы должны знать абсолютно все, так как это поможет быстро побороть болезнь и исключить возникновение осложнений.

При появлении первых тревожных признаков пульмонологи рекомендуют, как можно раньше приходить к ним на консультацию и ни в коем случае не затягивать с началом терапии. Это гарант хорошего самочувствия и полноценной жизни с сохранением работоспособности и физической активности.

Для удачного заболевания бронхиальной астмы, как и другой любой патологии, важно, чтобы своевременно были проведены детальные расспросы и тщательное обследование. Это поможет специалисту передвигаться в правильном направлении и подтвердить свои домыслы лабораторными и инструментальными способами.

Автор публикации: Анна Умерова

Использованные источники: astmania.ru