Бронхиальная астма физического напряжения как лечить

Астма физического усилия

Астма физического усилия – это бронхиальная астма, которая проявляется во время физических нагрузок. На данный момент астмой болеют не менее 10% детского населения, и до 7% — взрослых людей.

Причины появления заболевания

Главным негативным проявлением бронхиальной астмы физического усилия является удушье их-за резкого сужения просвета в бронхах, воспаления и спазмов. Наиболее частыми причинами для провокации приступа становятся:

  • пониженная температура воздуха;
  • резкая смена климата в сторону похолодания;
  • пыль;
  • бытовая химия;
  • аллергенные продукты (наиболее опасны рыба, морепродукты, персики, яблоки, орехи и яйца);
  • шерсть животных;
  • попадание в легких споры грибковых при дыхании;
  • пыльца растений;
  • прием различных лекарственных препаратов – например, аспирин.

Астма физического напряжения возникает сразу во время физических занятий или через непродолжительное время после них. Это могут быть любые виды спорта, и необязательно для вызова бронхиальной астмы долго и тяжело заниматься.

Причиной данного заболевания выступают следующие факторы:

  • курение;
  • слишком холодный или сухой климат;
  • вирусная инфекция;
  • предрасположенность генетически;
  • физическое излишнее напряжение.

Не следует воспринимать одышку в 2-3 минуты как астму физического усилия. Однако если точно поставлен диагноз астма, то возникновение приступов именно после физической нагрузки говорит о спорте как о главном факторе развития болезни и нужно свести упражнения к минимуму или вообще перестать их делать – в зависимости от совета врача.

Патогенез

Вегетативная нервная система, ввиду нарушений, вызывает усиленную реакцию бронхов на внешние раздражители, делает их гиперреактивными. Астма у взрослых и детей не имеет отличий и протекает идентично.

Бронхи сужаются периодически и приступ может настигнуть больного в любой момент. При его проявлении становится тяжело вдыхать и особенно выдыхать воздух. Человек начинает дышать со свистом, может быть сухой кашель или с мокротой, невозможно находиться в положении лежа.

Астма физического типа может проявляться на фоне упражнений время от времени

Нарушается вентиляция легких, что в свою очередь приводит к низкой насыщаемостью крови кислородом.

До конца точно неизвестно, что именно приводит к астме физического усилия на фоне нагрузки от упражнений. По одной из наиболее принятых теорий считается, что во время занятий слишком сильно охлаждается и высыхает слизистая дыхательных путей, что со временем и может привести к астме.

Симптоматика

В первое время после физических упражнений одышка может продолжаться от 30 до 40 минут, а затем исчезать без вмешательства извне. Со временем придется принимать лекарства для лечения болезни.

Обычно у астматиков наблюдаются следующие симптомы:

  • хриплый кашель и дыхание;
  • ощущение острой нехватки воздуха;
  • одышка.

Человеку легче сделать вдох, а вот выдох сильно затрудняется – это одышка экспираторного типа. Зачастую появляется давящая боль в грудной клетке.

Диагностика

Для выявление астмы физического усилия проводятся тесты на фоне физической нагрузки – преимущественно для этого используется бег. Также применяют степ-тест и велоэргометрию.

Во время теста врач ожидает, когда проявится астма физического усилия у больного — это появление сильной и долго не проходящей одышки. Она может проявиться быстро – через 2.5 минуты, либо спустя большее количество времени – 8-10 минут.

Наличие отдышки – первый признак астмы физического усилия

Для того, чтобы убедиться в точности диагноза, после одышки также проводится ряд исследований дыхательной системы – чаще всего это процедура спирографии, которая максимально точно определяет состояние пациента и по эффективности не имеет аналогов.

Также могут быть проведены следующиемеры по обнаружению астмы физического усилия:

  • рентгенологическое обследование легких;
  • проведение аллергических проб;
  • внешний осмотр;
  • пикфлуометрия;
  • исследование мокроты;
  • провокации бронхов через пробу лекарств (чаще всего это аспирин);
  • анализ крови.

Важно, чтобы пациент при диагностировании бронхиальной астмы обратил внимание врача на то, что возникает она именно после физической нагрузки. Так шансы на правильный диагноз возрастут.

При появлении одышки в результате теста зачастую слышатся громкие хрипы и жесткое дыхание, что свидетельствует о большой вероятности астмы физического усилия.

Тактика лечения

Главным критерием для восстановления здоровья является уменьшение физических нагрузок. Так как астма редко излечивается полностью, то лечение направлено на повышение иммунитета, ослабление и уменьшение количества приступов, а также улучшения жизни больного несмотря на диагноз астмы физического усилия.

Для поддержания здоровья и его укрепления преимущественно используют:

  • моноклональные антитела;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
  • кромоны.

При средней или тяжелой степени заболевания также используются Сальбутамол и Сальметерол. Для ингаляции применяются глюкортикостероиды, но при астме физического усилия они обычно имеют слабый эффект.

Когда на улице холодно, лучше заранее принять лекарства, чтобы приступ не застал врасплох. В мороз нужно стараться дышать только носом, так как именно в носовой полости происходит максимально эффективное согревание поступающих воздушных масс и увлажнение слизистой.

В мороз нужно стараться дышать только носом

Важно помнить, что использование лекарств должно быть дозировано и не превышать нормы. В основном это предупреждение касается использования ингалятора, которым астматики иногда из-за страха приступа пользуются слишком часто. Однако более 6 раз в день прием лекарств может оказать обратный эффект – самочувствие ухудшится.

Дозирование нагрузки

Не всегда запрещается заниматься спортом при астме физического усилия, но врачи рекомендуют обратить внимание на более легкие виды спорта, такие как волейбол, плавание, бег или гимнастика. Так как в них напряжение различных групп мышц постоянно чередуется, то расслабление и напряжение мышц носят непродолжительный характер и это уменьшает риск приступа.

Полный отказ от физических упражнений нежелателен, так как он приводит к общему ухудшению состояния организма и в особенности ослабляет сердечно-сосудистую систему. Полный отказ от нагрузок рекомендуют только при тяжелых формах бронхиальной астмы физического усиления.

Рекомендуется избегать долгих физических нагрузок во время цветения растений или проявления других аллергенов, на которые у конкретного человека проявляется аллергическая реакция.

Астма физического усилия — не приговор, и при ее диагностировании можно продолжать умеренно заниматься спортом. Главное – соблюдать все предписания врача и вовремя проходить профилактические процедуры, а также избегать контакта с аллергенами и факторами риска.

Использованные источники: zdorovie-legkie.ru

 

 

Бронхиальная астма физического напряжения (астма физического усилия)

В некоторых случаях развитие астматического приступа связано исключительно с физической нагрузкой. У таких больных даже непродолжительное физическое напряжение приводит к появлению характерных симптомов астмы, что не только лишает их возможности вести активный образ жизни, но и значительно затрудняет повседневное бытие.

По понятным причинам астма физического напряжения значительно ухудшает качество жизни больных детей и приводит к появлению у них проблем психологического характера. Для взрослых особую опасность представляет утрата работоспособности и последующая инвалидизация. Однако современная медицина способна обеспечить многим больным этой формой астмы возможность вернуться к нормальной жизни – все зависит от тяжести болезни и от наличия у больного силы воли.

Особенности бронхиальной астмы физического напряжения

При этой разновидности астмы причиной развития бронхоспазма является в первую очередь воздействие холодного и сухого воздуха, поскольку из-за физической нагрузки носовое дыхание уже не способно обеспечить поступление в легкие необходимого количества кислорода и больному приходится дышать через рот, причем дыхание становится учащенным.

В ответ на раздражающее действие низкой температуры уже через несколько минут могут появиться одышка, доходящая в наиболее тяжелых случаях до приступа удушья, кашель и боли в области грудной клетки.

У больного возникают серьезные затруднения с выдохом воздуха из-за уменьшения просвета бронхов, которое вызвано рефлекторным спазмом мышц, контролирующих их расширение и сужение.

Для астмы физического усилия или физического напряжения характерно как очень быстрое развитие приступа в виде бронхоспазма, так и его быстрое обратное развитие.

Строго говоря, с медицинской точки зрения астма физического напряжения – результат повышенной чувствительности дыхательных путей, а не некая самостоятельная форма бронхиальной астмы.

Повысить риск развития приступа бронхиальной астмы под воздействием физического напряжения могут и сопутствующие факторы: вирусные инфекции, «классические» аллергены в виде, например, пыльцы растений, а также табачный дым.

Точный диагноз поставит врач, который назначает больному специальные диагностические процедуры с использованием тренажера «бегущая дорожка», велотренажера или велоэргометра.

В большинстве случаев достаточно всего нескольких минут тестирования, чтобы под воздействием возросшей физической нагрузки у больного появились симптомы бронхоспазма, которые постепенно проходят после прекращения усилий.

В период нагрузки специальные приборы регистрируют изменения в скорости дыхания и его глубине, что обеспечивает специалисту объективные данные для точной постановки диагноза.

Методы лечения астмы физического напряжения

Для лечения астмы физического напряжения применяется комплексный метод, который предполагает использование, как ингаляционных препаратов, так и пероральных.

Для предотвращения развития бронхоспазма под влиянием физической нагрузки больным назначают р2-адреномиметики в виде ингаляций за несколько минут до ее начала.

Если врач назначил лечение стабилизаторами тучных клеток, то в этом случае ингаляции таких препаратов можно проводить, как в профилактических целях за полчаса до предполагаемой физической нагрузки, так и в лечебных в виде курсового лечения. Продолжительность такого лечения до 3-х месяцев.

В целях профилактики нередко применяют и антагонисты кальция в виде таблеток, которые следует медленно разжевать и проглотить минут за 40-45 перед физической нагрузкой.

Однако подобные методы профилактики могут вызывать отрицательный психологический эффект, так как в присутствии посторонних человек, вынужденный прибегать к использованию лекарственных препаратов, будет испытывать значительный дискомфорт.

Особый интерес представляют немедикаментозные методы лечения астмы физического усилия, к которым относится дыхание в режиме управляемой гипервентиляции, а также так называемая эрготерапия.

Последний метод очень полезен тем, что благодаря режиму дозированных, постепенно возрастающих физических нагрузок с помощью доступных велотренажеров или тренажеров «бегущая дорожка» можно не только избавиться от бронхоспазма, но укрепить сердечно-сосудистую систему.

Профилактика астмы физического напряжения, возможность занятий физкультурой

Современная медицина способна обеспечить очень многим больным, страдающим астмой физического напряжения, возможность вести практически нормальный образ жизни и не отказывать себе в радости движения и занятий физической культурой. Астма не повод для «бегства в болезнь» и замкнутого образа жизни, ограниченно стенами дома или квартиры.

Разумеется, в каждом конкретном случае решение об объеме разрешенной физической нагрузки и ее продолжительности может принимать только лечащий врач.

Однако есть некоторые «секреты» общего характера, являющиеся своеобразными профилактическими мерами, которые позволят больному вести достаточно активный образ жизни без повышения риска развития астматического приступа.

Например, не следует заниматься физкультурой на улице при появлении даже незначительных симптомов простуды, в период цветения растений, а также при пониженной температуре воздуха.

Плавание предпочтительнее бега, тем более кроссов по пересеченной местности, поскольку воздух в бассейне влажный и теплый, что снижает риск развития бронхоспазма.

Людям, у которых выявлена астма физического напряжения, следует избегать занятий такими видами спорта как футбол, баскетбол, хоккей, а также бегом на длинные дистанции.

Не лучшим выбором для таких больных будет и увлечение подводным плаванием с аквалангом.

С этой точки зрения гораздо меньший риск представляют виды спорта, требующие коротких по времени всплесков энергии – например, волейбол или бейсбол.

Полезны будут также и велосипедные прогулки (но не занятия велоспортом, предполагающие заезды на длинные дистанции с высокой скоростью), поскольку они позволяют контролировать степень физической нагрузки в зависимости от выбранной скорости езды.

Если врач назначил прием препаратов, которые следует принимать до или во время физической нагрузки, следует строго соблюдать его рекомендации – это позволит избежать приступа астмы и обеспечит максимум пользы для организма от физических упражнений.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна

Использованные источники: www.health-ua.org

 

 

Бронхиальная астма физического усилия: лечение

Астма физического усилия — одна из самых распространенных современных патологий среди детей и взрослых. Симптомы данной болезни, в запущенных случаях, могут проявляться даже при незначительной нагрузке, приводить к значительному ухудшению самочувствия и невозможности выполнять повседневную работу. Важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, чтобы улучшить качество жизни и избежать осложнений.

Клинические признаки

Бронхиальная астма физической нагрузки имеет характерные симптомы. К ним относятся:

  • Экспираторная одышка.
  • «Перехватывание» воздуха.
  • Чувство удушья, недостатка кислорода.
  • Длительный приступообразный кашель с выделением скудной слизистой мокроты.
  • Боли в груди.
  • Вынужденное положение во время приступа (сидя с наклоном вперед).
  • Бледность кожи, цианоз носогубного треугольника.

Перед началом приступа пациенты часто отмечают появление признаков, напоминающих простуду, чихания, сухого кашля. В отличие от атопической астмы, при бронхиальной астме физического усилия приступы затрудненного дыхания на начальной стадии продолжаются 20–25 минут и проходят самостоятельно.

В случае прогрессирования патологии, состояние больных ухудшается, присоединяются симптомы дыхательной недостаточности, такие как тахикардия и учащение дыхания, снижение уровня артериального давления, помутнение, утрата сознания.

В запущенных случаях приступы удушья продолжаются более 60 минут, сопровождаются сильным кашлем с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры и редко проходят без медикаментозной помощи.

Провоцирующие факторы

В отличие от атопической бронхиальной астмы, при которой приступы удушья провоцируют различные аллергены (пыль, пыльца, пищевые продукты), астма физического напряжения проявляется только после интенсивной спортивной нагрузки и не связана с воздействием факторов окружающей среды.

Причинами, приводящими к появлению кашля, являются:

  • Тяжелые физические нагрузки (занятия спортом, физкультурой в школе, быстрый бег).
  • Нагрузки на улице в сухую холодную погоду зимой или осенью (пробежка с собакой, за транспортом).
  • Ходьба, подъем по лестнице (в запущенных случаях).

Проведя анализ множества случаев возникновения приступов после нагрузки, специалисты отметили, что кашель чаще возникает в условиях пониженной влажности и при невысокой температуре окружающего воздуха, а вдыхание теплого пара смягчает приступ и способствует его быстрому разрешению.

Из этого всего был сделан вывод, что появление астматической симптоматики у таких больных связано с раздражением слизистой оболочки бронхов вследствие ее охлаждения и высыхания при учащенном, глубоком дыхании во время занятий спортом. Повышенная реактивность внутренней оболочки бронхиального дерева связана с наследственной предрасположенностью или действием внешних факторов (инфекции, загрязнение атмосферного воздуха, курение).

Диагностика

С целью установления правильного диагноза и дальнейшего подбора тактики лечения необходимо проведение тщательного комплексного обследования больного. В протокол исследования при подозрении на астму физического усилия входят:

  • Внимательный сбор жалоб и анамнеза болезни пациента.
  • Визуальное обследование.
  • Аускультация грудной клетки.
  • Общеклинические анализы (анализ крови, мочи, биохимические показатели).
  • Исследование мокроты.
  • Кожные аллергические пробы (с целью дифференциальной диагностики с атопической бронхиальной астмой).
  • Спирометрия и пикфлоуметрия, проба с сальбутамолом для оценки степени обратимости бронхиальной обструкции.
  • Рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Основным диагностическим методом, используемым в практике врачей педиатров, терапевтов и пульмонологов для диагностики данного заболевания, является «беговой тест», поскольку выполнение физических нагрузок при астме провоцирует характерный приступ, позволяющий оценить степень нарушения функций дыхания.

Во время его проведения пациенту предлагается выполнять нагрузку на беговой дорожке или степе. При появлении субъективного признака ухудшения состояния — одышки, пациент прекращает любую нагрузку, после чего специалист приступает к оценке функции внешнего дыхания исследуемого.

При этом необходимо определить объем форсированного выдоха и его пиковую скорость, а также максимальную объемную скорость.

Лечение

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, которое невозможно излечить навсегда, возможно только добиться ремиссии. Многие пациенты задаются вопросом: «Как лечить патологию?». Терапия при таком заболевании направлена на устранение и профилактику приступов удушья, улучшение функции дыхания пациента, предупреждение инфекционных осложнений.

Базисными лекарственными средствами для лечения астмы от физической нагрузки являются:

  • Кромоны — вещества, стабилизирующие мембраны тучных клеток и уменьшающие аллергическое воспаление, это Кетотифен, Тайленд, Кромогексал (можно использовать у детей после 5 лет).
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Зафирлукаст, Монтелукаст, Зилейтон) — снижают воспаление в бронхах, вызванное действием антигенов.
  • Моноклональные антитела — препараты, используемые при тяжелой степени астмы, длительных некупируемых приступах (Ксолар).

В качестве неотложной помощи при развитии кашля, одышки и затруднении дыхания после нагрузки у детей, подростков и взрослых применяются ингаляции Сальбутамола. Ингаляционные кортикостероиды при данном виде астмы малоэффективны.

Профилактика

С целью предупреждения развития приступа удушья у взрослого человека или ребенка важно соблюдать ряд несложных мер, таких как:

  • Дозированные физические усилия, у школьников занятия физкультурой в подготовительной или специальной группе.
  • Прием бронходилятаторов перед выходом на улицу в холодную погоду и перед предполагаемой нагрузкой.
  • Важно научить ребенка астматика дышать через нос, поскольку в его полости воздух согревается, увлажняется и обеззараживается. При рините необходимо пользоваться местными деконгестантами (сосудосуживающими) по назначению врача, с целью восстановления дыхательной функции.
  • Рекомендуются занятия волейболом, баскетболом, плаваньем.
  • Лицам со склонностью к аллергическим реакциям следует избегать нагрузок в период цветения растений, а также ограничить работу, связанную с пылью.

Бронхиальная астма физической нагрузки — распространенная болезнь, при появлении симптомов которой не следует откладывать визит к лечащему врачу. Своевременное и правильно подобранное лечение поможет избежать осложнений, значительно улучшит качество жизни больных.

Использованные источники: elaxsir.ru

 

 

Развитие астмы физического усилия

Астма физического усилия возникает в результате развития бронхоспазма на фоне физических нагрузок (бег, активные занятия спортом, ходьба и т.д.). Острый приступ способен возникнуть непосредственно во время нагрузки или сразу после того, как она закончилась.

Такая патология может встречаться как у взрослых пациентов, так и у детей. При этой форме астматического заболевания гладкая дыхательная мускулатура остро реагирует на перепады температурного режима, отвечая резким сужением бронхиальных путей. Такая симптоматика предусматривает специфическое лечение.

Причины появления заболевания

Важно отметить, что нередко бронхиальная астма этой формы возникает у детей, что проявляется усиленной одышкой после физических занятий. В этом случае для уточнения диагноза проводят бронхографию, так как у детей младшего возраста спирометрию выполнить достаточно затруднительно.

Однако следует учитывать, что бронхиальная астма у детей может частично или полностью исчезнуть в период полового созревания. К этому возрасту симптомы заболевания исчезают у 80% детей. У оставшихся 20% детей возможны рецидивы в более зрелом возрасте. Предрасполагающими факторами развития астмы физического усилия являются:

  • присутствие вирусных инфекции;
  • физическое перенапряжение;
  • генетическая предрасположенность;
  • пассивное и активное курение;
  • резкие климатические перепады.

Кроме того, если диагностически подтверждена бронхиальная астма, когда симптоматика возникает только после определенной физической нагрузки, появляется сильная одышка, которая, как правило, проходит спустя некоторое время.

Клинические проявления

Симптомы заболевания этой формы, немногочисленны. Лечение острого приступа, после выяснения причины развития симптоматики, требует приема бронхолитиков.

Симптомы физической астмы проявляются кислородной недостаточностью, приступами сильного кашля и характерной одышкой, которая, как правило, исчезает после небольшого отдыха. У детей бронхиальная астма этого типа сопровождается хрипами и свистящим дыханием.

Астма физического напряжения сопровождается одышкой экспираторного типа (быстрый вдох и затрудненный выдох). Достаточно часто это сопровождается болью в грудной клетке и отхождением небольшого количества мокроты.

Нередко наблюдаются катаральные симптомы (ринит, частые чихания, кашель и т.д.). Отличительной особенностью этого вида астмы является длительный кашель, который может исчезнуть самостоятельно в течение 30 минут. При тяжелом развитии возможен цианоз носогубного треугольника, что напрямую указывает на дыхательную недостаточность. В этом случае требуется немедленное лечение.

Тактика лечения

В первую очередь, для того, чтобы нейтрализовать симптомы заболевания необходимо тренировать дыхательную систему и ни в коем случае не избегать физических нагрузок. Рекомендуется заниматься плаванием, легкой гимнастикой и другими спортивными упражнениями, но, не перегружая организм. Интенсивность физической нагрузки рекомендуется наращивать постепенно.

Перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и провести необходимое лечение. До начала занятий рекомендуется сделать ингаляцию с бронхолитиками (Беротек, Сальбутамол, Бриканил и т.д.). Один вдох лекарственного препарата перед занятием способен значительно снизить нагрузку на дыхательную систему.

Кроме того, ингаляционные препараты рекомендуется принимать в холодное время года, перед выходом на улицу. В морозную погоду необходимо осуществлять только носовое дыхание для предупреждения дыхательных расстройств.

Однако следует помнить, что лечение бронхорасширяющими препаратами должно быть дозированным. В противном случае бронхиальная астма может сопровождаться кардиологическими осложнениями (аритмией, тахикардией, инфарктом миокарда). Вдыхание ингаляционных препаратов не разрешается более чем 6 раз в течение суток.

Важно отметить, что лечение астмы физического усилия с помощью Эуфиллина и глюкокортикостероидных гормонов (Гидрокортизон, Преднизолон и т.д.), в отличие от других форм заболевания, недостаточно эффективно и не рекомендуется к применению.

Профилактика астмы физического усилия

Для того чтобы своевременно предупредить острый приступ заболевания необходимо выполнять профилактические мероприятия, которые, прежде всего, заключаются в дозированной физической нагрузке и контролированием состояния.

  1. Важно перед любой тренировкой использовать ингалятор, который необходимо всегда носить с собой. Следует «разогревать» организм перед активными занятиями и выходить из этого состояния постепенно.
  2. Необходимо защищать дыхательные пути в холодную погоду и в период цветения растений, особенно при аллергической предрасположенности. Кроме того важно выбрать наиболее приемлемый уровень нагрузки, ограничив ее во время ОРВИ.
  1. Следует помнить, что астма физического напряжения ни в коем случае не является противопоказанием для занятий активным спортом. При своевременной диагностике назначается профилактическое лечение, направленное на укрепление иммунной системы. Это позволяет в полной мере насладиться любимым видом спорта, не опасаясь, что симптомы заболевания появятся вновь.
  2. Пациентам с астмой физического усилия рекомендуется комплекс диафрагмальных упражнений, направленных на тренировку мускулатуры дыхательных мышц. Положительный эффект наблюдается при надувании шаров и занятиях плаванием. Этот вид спорта позволяет выработать навыки правильного дыхания при физической нагрузке.

Астма физического напряжения встречается достаточно часто. Если появились первые симптомы этого заболевания, требуется немедленное обращение к лечащему врачу, который проведет полную диагностику и на основании полученных данных выберет необходимые терапевтические мероприятия. Это позволит исключить патологические процессы в органах дыхательной системы.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, астма.

Использованные источники: allergiyanet.ru