Длительная ремиссия бронхиальной астмы

Бронхиальная астма у детей. Лечение приступа дома. Итернет консультация.

Доктор скорой помощи консультирует через интернет родителей детей с приступом бронхиальной астмы. skype iosifkhusen

Ремиссия бронхиальной астмы.

Успех – это набор навыков поведения.

В бытность своей работы на скорой помощи мне довелось познакомиться с огромным количеством родителей больных детей. Особенно родителей детей, больных бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма болезнь хроническая и периодически проявляется приступами удушья. У кого как. У лёгких больных 2-3 раза в год. У средних больных ежеквартально по несколько раз. А у тяжёлых больных бывают такие времена, когда приступы удушья следуют один за другим ежедневно в течение многих месяцев.

Опытные родители не всегда вызывали скорую помощь, потому что справлялись сами. Но, у больных тяжёлых, родителям было самим не справиться. Поэтому у таких больных мы, аллергологическая бригада скорой помощи были частыми гостями. Иногда по несколько раз за сутки.

Когда мы к новому больному приезжали и первый раз и быстро купировали тяжелейший приступ и не везли ребёнка в стационар – для родителей приезд бригады была праздником и счастьем. Но постепенно родители к нашей работе привыкали и относились к ней уже спокойно. Купирование приступа дома для них стало обыденным делом. Родители постепенно свыкались с мыслью о необратимости болезни и её хроническом характере. И о неизбежности периодических приступов удушья.

И тогда происходило в семье очень неблагоприятное психологические изменение. Родители считали, если болезнь неизлечима и всё равно неизбежно будут приступы продолжаться, то чего сильно напрягаться и вести в доме очень ограниченный и эмоционально сложный образ жизни. Жизни в зоне ребёнка больного бронхиальной астмой. Родители опять начинали себе всё позволять: курить в доме, заводить животных, питаться, как им захочется, и ребёнку не соблюдать нужную диету и режим быта. Результатом этого послабления – наши более частые встречи у них дома. И последующая не очень благоприятная судьба.

Многие родители и тогда уже в 80-е годы просили меня заниматься их ребёнком не только во время работы и приступов, но и между. Как частный доктор. Это сейчас норма, а тогда это было что-то необычайно запретное и непристойное. Просили меня, чтобы общими усилиями избежать тяжёлых последствий в дальнейшем, в будущем. Просили меня многие сотни. Но я почему-то работал только с несколькими семьями. За всё время моей 13-ти летней работы в аллергобригаде скорой помощи главным специалистом я вёл многие годы не более 10 – 12 детей. Хотя знаю, что мои ученики, имели больше частных клиентов. Я не брался за платную работу, если понимал, что результата не будет. А результат не могло быть, если родители оказывались “слабаками” и своими действиями и поступками нарушали мои рекомендации. С такими я сразу же разрывал частную практику. Хотя, как доктор скорой, потом приезжал к ним очень часто. И отношения были между нами нормальными.

Если родители слушались меня беспрекословно, тогда я с этими детьми работал по несколько лет. Начинал, когда им было 1-2 года, а заканчивали к годам 5-6. Когда они переставали пользоваться скорой помощью. И у них наступала многолетняя устойчивая ремиссия И все дети, хотя и относились к группе самых тяжёлых (приступы удушья длящиеся по несколько дней в первые годы возникали у них ежемесячно) и были обречены в будущем на индивидуализацию или раннюю смерть от острой гормональной недостаточности при любом тяжелом приступе удушья, – в последствии все “полностью выздоровели”. Иначе говоря, вошли в очень длительную многолетнюю ремиссию. Ремиссия:- это период между двумя приступами удушья. Ребёнок внешне практически здоров. Может вести обычный образ жизни с некоторыми лёгкими ограничениями по еде и окружающей среде.

Успех был достигнут благодаря жесткому режиму и самодисциплине родителей и всех членов семьи взявших на себя добровольное обязательство не делать того, что вредно ребёнку. А что вредно было ребёнку они узнавали от меня. С одной стороны щадящая неотложная терапия обострений с моей стороны и рекомендации и жёсткая дисциплина и самоотдача со стороны родителей. Я твёрдо убеждён, что успех лечения бронхиальной астмы на 85% был достигнут благодаря семье больного. Абсолютной вере в слова лечащего доктора. Жесткому соблюдению всех рекомендаций и выполнение точно всех назначений. И героическому, упорному, трудному, добровольного отказа от многих привычных действий и желаний в повседневном поведении всей семьи. И Успех был достигнут не случайно.

Прошло более 25 лет с тех пор и я задумался, а кто-таки были родители этих детей? Почему я с ними согласился работать?

Ответ для меня был неожиданным. Во первых я соглашался работать только с теми, кто безоговорочно и чётко выполнял все мои рекомендации. Иначе говоря моё слово для них было закон и не подлежало ни сомнению ни обсуждению. В кибернетике или по русски, в теории управления это условие называется жесткая двухсторонняя связь. Сказано- сделано. Такую дедовщину с моей стороны выдерживали не многие родители. И кто это такие, кто выдерживали?

1. Молодых родителей безоговорочно поддерживали бабушки и дедушки.

2. Все дедушки у этих больных были люди, достигшие в Ленинграде очень высокого положения в своей области. Один дедушка был выдающийся советский учёный радиотехник и лауреат Сталинской и Ленинской премии. Другой дедушка был бывшим первым секретарём города Воркуты. Третий дедушка был академиком генералом и начальником военной академии им. Крылова. И так далее.

Это значит, что только люди достигшие успеха в профессиональной карьере, обладают каким-то набором привычек, убеждений, и характера. Которые трансформируются в навыки успешного поведения во всех сферах: личной, семейной, деловой, профессиональной. Именно в этих семьях мне и удавалось вместе с ними побороть болезнь у их ребёнка.

ps. Достичь многого в жизни с помощью навыков успеха можно было тогда в СССР и сейчас в капиталистических странах. Но для современной России навыки успеха нужны только для достижения хороших результатов в лечение тяжёлых детей астматиков. Не больше. Это понимание пришло ко мне года 4 тому назад. Ну, а сейчас это уже известно почти всем.

Использованные источники: khuseniosif.wordpress.com

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма представляет собой хроническое неинфекционное воспаление дыхательной системы, развивающееся в легких и бронхах. Воспалительная реакция появляется в ответ на действие раздражителей. В роли раздражителей могут выступать внутренние изменения в организме: сбои в работе системы иммунитета, эндокринной системы, нарушения нервной регуляции, увеличение чувствительности расположенных в слизистой бронхов рецепторов. Ведущую роль в развитии бронхиальной астмы играет наследственная предрасположенность.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения бронхиальной астмы. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Причины развития бронхиальной астмы

Кроме уже упомянутых внутренних факторов (сбои иммунитета и эндокринной системы), к появлению и развитию болезни могут приводить и внешние раздражители, называемые аллергенами. К ним относятся пыльца цветущих растений, книжная или домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания, клещи, насекомые, лекарственные препараты (антибиотики и обезболивающие средства). К внешним раздражающим факторам относят также инфекции (вирусы, грибки, бактерии), которые, в сочетании с наследственной предрасположенностью, запускают механизм развития астмы или провоцируют новые приступы.

Пусковыми факторами развития бронхиальной астмы могут выступать химические и механические раздражители (аэрозоли, хлопковая или силикатная пыль, дым и другие). У больных бронхиальной астмой приступ может быть спровоцирован перепадами атмосферного давления и температуры воздуха, стрессовой ситуацией, физической нагрузкой (т. н. астма физического напряжения). У некоторых пациентов приступ астмы появляется после приема аспирина или средств, снижающих артериальное давление (бета-блокаторов).

Механизм развития бронхиальной астмы

Механизм развития БА представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа реагирования. После воздействия раздражающего фактора запускается воспалительный процесс в бронхолегочной системе. В ответ на действие раздражителя организм выделяет клетки иммунной защиты и биологически активные вещества, которые из-за сбоя в иммунной защите начинают бороться с собственными тканями. Развивается спазм бронхов и приступ удушья.

Приступ бронхиальной астмы

В появлении приступа различают три периода: предвестников, разгара удушья и обратного развития. Предвестниками астмы выступают состояния и признаки, очень напоминающие внезапно начавшуюся простуду: чихание, кашель, ухудшение настроения, вялость, головокружение, тревожность. Предвестники появляются в среднем за час до развития удушья.

Разгар приступа проявляется в затруднении дыхания, когда из-за спазма бронхов пациент может сделать только короткий вдох и вынужден делать продолжительный выдох. Появляется вязкая мокрота, откашлять которую возможно только приняв вынужденное положение (наклонить корпус вперед и опереться руками о колени). Приступ удушья начинает утихать только после приема лекарственных средств. Сначала мокрота разжижается и начинает с частым кашлем обильно отходить из дыхательных путей. Восстанавливается продолжительность вдоха и выдоха. Состояние пациента улучшается.

Удушье нередко появляется ночью. Длительное течение приступа удушья опасно развитием астматического статуса, когда пациенту необходима не только квалифицированная медицинская помощь, но и более интенсивная терапия с подключением аппаратов регулирования жизненно важных функций организма.

Приступы бронхиальной астмы у некоторых больных проявляются нетипичными симптомами: нарушением ночного сна, резким беспокойством, вздохами, учащенным дыханием. Дополнительное обследование дает возможность выявить у них другие признаки астмы — характерные изменения на рентгенограмме и нарушения дыхательных функций при их измерении.

Обострение и ремиссия заболевания

Бронхиальная астма протекает с чередованием приступов обострения и ремиссии. Во время ремиссии восстанавливаются показатели дыхательной функции, пациент относительно здоров. По частоте периодов обострения и особенностям их протекания различают четыре степени тяжести течения астмы: интермиттирующую (легкую), персистирующую легкую, персистирующую среднетяжелую и персистирующую тяжелую.

При интермиттирующей астме обострение бывает не чаще 1 раза в неделю, приступ снимается приемом b-стимуляторов, в межприступном периоде пациент принимает лекарства только перед контактом с аллергеном или выполнением физической нагрузки.

Легкая персистирующая астма характеризуется появлением удушья чаще 1 раза в неделю, для снятия приступа пациент принимает b-стимуляторы, а при их неэффективности — гормональные препараты. В межприступном периоде пациент также принимает b-стимуляторы.

При среднетяжелой персистирующей астме приступы ежедневные и снимаются только гормональными препаратами. В межприступном периоде пациент принимает b-стимуляторы.

При тяжелом течении ежедневные приступы пациента снимаются только гормональными препаратами, и в межприступном периоде пациент принимает гормональные препараты с b-стимуляторами. Постоянно развиваются приступы удушья ночью.

Осложнения

Бронхиальная астма нередко развивается на фоне таких заболеваний как поллиноз, хронический обструктивный бронхит, синусит, пищевая аллергия. Длительное течение бронхиальной астмы или неправильное ее лечение приводит к развитию осложнений. Со стороны легких может развиваться астматический статус, пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной тканью), бронхоэктатическая болезнь (стойкое расширение бронхов с потерей их эластичности), эмфизема (расширение альвеол), дыхательная недостаточность. Развиваются также осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Диагностика бронхиальной астмы

Для постановки диагноза помимо данных осмотра и опроса используют лабораторно-инструментальное обследование. В пользу бронхиальной астмы свидетельствуют эозинофилы в общем анализе крови и анализе мокроты. В мокроте также находят спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. Для оценки степени нарушения дыхательной функции проводят исследования с помощью таких методов как спирография, пикфлоуметрия, пневмотахография. Устанавливают причину появления бронхиальной астмы при помощи кожных аллергопроб.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы — это длительный процесс. Использование ступенчатого подхода в лечении дает возможность добиваться максимального результата от действия препаратов и при этом снижать их побочные проявления к минимуму. В периоде обострения лечение сводится к снятию приступа, а в межприступном периоде оно направлено на профилактику осложнений и укрепление организма.

Лечение в период обострения

Для снятия приступа назначают эуфиллин, b-стимуляторы (беротек, вентолин, сальбутамол, беродуал), а при их неэффективности — гормональные препараты (преднизолон). Для усиления действия препарата выбирают способ его введения через небулайзер — аппарат, измельчающий вещества до микрочастиц и способствующий их глубокому проникновению.

Лечение в период ремиссии

В периоде между обострениями принимают b-стимуляторы длительного действия (сальметерол, серевент), гормональные препараты (пульмикорт), а также средства, улучшающие отхождение мокроты (лазолван, флуимуцил). Препарат, дозировку и кратность приема врач назначает в зависимости от степени тяжести течения заболевания.

В периоде ремиссии высокой эффективностью обладают соблюдение гипоаллергенной диеты, массаж грудной клетки, гимнастика, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия, электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

Прогноз

Прогноз течения бронхиальной астмы зависит от многих факторов. Своевременное лечение правильно подобранными препаратами, строгое соблюдение врачебных рекомендаций и отсутствие сопутствующих заболеваний позволяют давать благоприятный прогноз. Больной может войти в стадию длительной ремиссии, когда обострения заболевания возникают крайне редко.

Устойчивость к действию лекарственных средств (b-стимуляторов и гормональных препаратов), стремительное нарастание тяжести течения заболевания, наличие сопутствующих болезней и бронхиальные статусы в прошлом заставляют врача более ответственно подходить к пациенту, поскольку прогноз заболевания в этом случае неблагоприятен. Правильно выбранная тактика ведения пациента даже в таком тяжелом случае позволяет существенно улучшить качество жизни пациента.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения бронхиальной астмы. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Использованные источники: doktorlerner.ru

Для ремиссии астматику требуются месяцы и годы

Юлия Коржевская: «Астма — это хроническое воспалительное, генетически обусловленное заболевание, которое поражает дыхательную систему».

Число больных бронхиальной астмой растет

Бронхиальная астма — одно из наиболее распространенных заболеваний. В мире число больных астмой превышает 150 млн человек, из них примерно у 5% больных заболевание имеет тяжелое течение. В России распространенность симптомов бронхиальной астмы сопоставима со среднемировыми показателями. Иркутск — не исключение из этого правила, и каждые 4—5 лет число больных астмой увеличивается примерно в 2 раза. Среди заболевших много детей. Астма — это хроническое воспалительное, генетически обусловленное заболевание, которое поражает дыхательную систему. На распространенность и тяжесть течения астмы влияют генетические факторы, микроокружение, климат, социальная и расовая принадлежность, а также пока до конца не выясненные глобальные факторы. Дыхательные пути у астматиков очень чувствительные и остро реагируют на различные провоцирующие факторы (домашние аллергены, курение табака, респираторные инфекции, пыльца растений). Существуют также факторы, провоцирующие обострение астмы, так называемые триггеры. Это курение, физическая нагрузка, инфекции, изменения погоды, эмоциональные перегрузки. До сих пор имеют место случаи летального исхода от астмы. И причина этого — в первую очередь неадекватное лечение больных в период приступа, недостаточное или позднее применение необходимой терапии. О том, как не пропустить симптомы столь грозного заболевания, как держать астму под контролем, где следует отдыхать астматикам, рассказала Юлия Коржевская, аллерголог-иммунолог Иркутского диагностического центра. Корреспондент «СМ Номер один» совместно с доктором составил 10 важнейших фактов о бронхиальной астме, которые должен знать каждый взрослый человек, потому что дебют астмы может состояться в любом возрасте.

1. Астма — древнейшее заболевание

Слово «астма» имеет греческие корни, дословно переводится как «трудно дышать». И история астмы насчитывает века и даже тысячелетия. Но лишь в наше время астму научились качественно лечить, держать под контролем. Хотя вылечить астму до конца пока невозможно — это тяжелое хроническое заболевание. Главная цель лечащего врача и пациента — достижение контроля течения астмы. Чтобы достигнуть ремиссии (состояния, при котором болезнь не имеет клинических признаков и симптомов и нет необходимости в лекарственной терапии), иногда требуются месяцы и даже годы лечения.

2. Дебют астмы может состояться в любом возрасте, чаще всего это промежуток от 10 до 40 лет

Действительно, астматиком может стать и годовалый малыш, и пожилой человек. Возрастной период при этом заболевании не ограничен. Астма обычно формируется на фоне длительного контакта с аллергенами, а также генетически обусловленной предрасположенностью ответа на аллергены и факторы, провоцирующие обострение астмы. Есть данные, что сформировать начальные симптомы астмы могут стрессы.

3. Главный пусковой механизм астмы — это аллергическое воспаление бронхов

Именно контакт с причинно-значимыми аллергенами, особенно в детском возрасте, и служит толчком, запускающим в организме астму. Это и бытовые аллергены (клещи, обитающие в домашней пыли), и эпидермальные (в народе такую аллергию называют аллергией на животных), и грибки (наличие плесени фиксируется практически в любом жилище). Очень распространена аллергия на тараканов, и если эти насекомые живут не во всех квартирах, то обитают практически во всех нежилых помещениях — магазинах, рынках, школах, детских садах. Астму раннего детского возраста может вызвать употребление молока и молочных продуктов. Также бронхоспазм может сформироваться на фоне перекрестной пищевой непереносимости: например, у ребенка отмечается аллергия к пыльце определенного рода. Существует ряд продуктов, имеющих одну генетическую структуру с этой пыльцой, и прием этих продуктов может сформировать бронхоспазм. Как правило, аллергия носит наследственный характер, и «подарить» ее нам может и непрямой родственник (троюродный брат, бабушкина сестра и т. д.). У аллергии много неблагоприятных для организма последствий, ну а самый грозный из них астма. Также бывает и неаллергическая — эндогенная — астма, которая формируется вследствие контакта с профессиональными химическими реактивами.

4. Настораживающие симптомы

Наиболее характерные для астмы симптомы — удушье, чувство стеснения в грудной клетке и кашель. Причем кашель может быть как затяжным, хлыстообразным, так и по типу подкашливания. Классический симптом — ночной и утренний кашель. Часто кашель сопровождается хрипами, свистящим дыханием. Назальные симптомы — это длительный хронический насморк и затрудненное носовое дыхание, хроническая заложенность носа. Для детей характерны чихание, зуд носа. При физической нагрузке дети могут быстрее уставать, дольше приходят в себя (например, после бега).

5. Куда идти, к кому податься

Если мама замечает подобное состояние у ребенка или взрослый отмечает его у себя, идти нужно в первую очередь к педиатру и терапевту соответственно. После собранного анамнеза рекомендуется обращение к узкому специалисту — аллергологу-иммунологу. В качестве дополнительных исследований проводятся аллергопробы, дыхательный тест (для детей старше 7 лет).

Существует несколько методов терапии астмы. Основной — медикаментозный — составляет базисную терапию и неотложную помощь. Базисные лекарственные средства применяются длительный период, вплоть до формирования состояния стойкой ремиссии. В будущем возможны снижения доз и отмена терапии с учетом наличия контролируемости заболевания. Плюс постоянное наблюдение у педиатра либо терапевта. Неотложная помощь оказывается с помощью ингаляционного препарата, назначение которого — купировать приступ удушья, кашля. Такие препараты расслабляют мышцы, расположенные в бронхах суженных дыхательных путей, что позволяет человеку вновь дышать свободно. Такое заболевание, как астма, подразумевает оказание детям бесплатной базисной терапии и неотложной помощи. То есть рецепты на бесплатные лекарства должны выдаваться педиатром по месту жительства.

Одна из самых главных мер, чтобы держать астму под контролем, — выдерживание экологии в доме, соблюдение гипоаллергенного быта. Сейчас в продаже имеются порошки и спреи, которые позволяют успешно бороться с пылевым клещом. Обработка ковров, мягких игрушек, книжных полок, мягкой мебели с помощью этих препаратов позволяет снизить риск обострения более чем в два раза. Также нежелательно иметь дома животных и разводить оранжереи из цветущих растений. Дело в том, что цветы могут давать перекрестную аллергию к травам, а земля в горшках обычно содержит грибок, также вызывающий аллергию. Занятия спортом не противопоказаны при астме, идеальный вид спорта — плавание. При плавании происходит естественная компенсация дыхательных процессов, со временем возможно и достижение ремиссии.

8. Провокаторы обострения

Факторов, которые сами по себе не вызывают астмы, но провоцируют ее обострение, довольно много. Это и физическая нагрузка, и курение, в том числе пассивное, и контакт с холодным воздухом, вредными химическими веществами, и неблагоприятная экологическая обстановка.

9. Астмы курильщиков не существует, но курение значительно ухудшает течение и провоцирует обострение астмы

Как говорят врачи, распространенный среди обывателей термин «астма курильщика» — всего лишь миф. Курение лишь усугубляет течение астмы. А если курить в течение 3 лет больше 7 сигарет в день, формируются необратимые последствия в бронхолегочном дереве, которые могут спровоцировать хроническую обструктивную болезнь легких. У курящих матерей риск рождения детей-аллергиков повышается в два раза. Ребенок, который курит пассивно, также рискует заработать симптомы бронхиальной астмы.

10. Беременность и астма

Астма — не основание для того, чтобы отказаться от детей. Другое дело, что астма во время беременности должна контролироваться. Чем быстрее врач стабилизирует состояние беременной женщины, тем качественнее будет беременность. Чем меньше ребенок будет иметь последствий в виде хронической гипоксии, тем меньше вероятность проявления у этого ребенка факторов наследственной предрасположенности к аллергии. Сейчас выпускаются препараты, которые можно принимать во время беременности. В некоторых случаях больные входят в хорошую ремиссию, при которой терапия не требуется.

Где отдыхать астматикам?

В идеале — на море. Но воздух на курорте должен быть сухим (Евпатория, Анапа, Геленджик), а не влажным (Сочи, Анталья). Дело в том, что морской воздух очень хорошо влияет на дыхание и вообще на дыхательную систему человека. В нашем районе реабилитацией астмы занимаются в санатории «Падь Еловая», на Братском взморье, в Аршане. Астматикам показаны санаторно-курортное лечение, курсы реабилитации в так называемых соляных шахтах, которые в Иркутске работают в некоторых поликлиниках, профилакториях, салонах красоты.

Беречь от вирусов

Дети-астматики чаще других болеют респираторными инфекциями. Родители должны иметь это в виду, когда отправляют детей в сады и школы. Причем болезнь обычно проявляется в виде аллергии к инфекционным агентам.

Что может способствовать развитию астмы

— Астма у родственников;

— аллергия, в первую очередь на домашних клещей, животных, тараканов, грибы, плесень, дрожжи;

— курение (в том числе и пассивное);

В домашней аптечке астматика всегда должны быть средства неотложной помощи, способные купировать приступ. Прописанные врачом лекарства должны приниматься постоянно. В Иркутске начинает работу бесплатная астма-школа, где врач-аллерголог в доступной форме расскажет об этом заболевании, обучит методам самоконтроля и самоведения, даст рекомендации по образу жизни, гипоаллергенному быту и разработает совместно с обучаемыми пациентами индивидуальные графики лечения обострений бронхиальной астмы.

Использованные источники: baikal-info.ru

Бронхиальная астма у детей. Лечение приступа дома. Итернет консультация.

Доктор скорой помощи консультирует через интернет родителей детей с приступом бронхиальной астмы. skype iosifkhusen

Ремиссия бронхиальной астмы.

Успех – это набор навыков поведения.

В бытность своей работы на скорой помощи мне довелось познакомиться с огромным количеством родителей больных детей. Особенно родителей детей, больных бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма болезнь хроническая и периодически проявляется приступами удушья. У кого как. У лёгких больных 2-3 раза в год. У средних больных ежеквартально по несколько раз. А у тяжёлых больных бывают такие времена, когда приступы удушья следуют один за другим ежедневно в течение многих месяцев.

Опытные родители не всегда вызывали скорую помощь, потому что справлялись сами. Но, у больных тяжёлых, родителям было самим не справиться. Поэтому у таких больных мы, аллергологическая бригада скорой помощи были частыми гостями. Иногда по несколько раз за сутки.

Когда мы к новому больному приезжали и первый раз и быстро купировали тяжелейший приступ и не везли ребёнка в стационар – для родителей приезд бригады была праздником и счастьем. Но постепенно родители к нашей работе привыкали и относились к ней уже спокойно. Купирование приступа дома для них стало обыденным делом. Родители постепенно свыкались с мыслью о необратимости болезни и её хроническом характере. И о неизбежности периодических приступов удушья.

И тогда происходило в семье очень неблагоприятное психологические изменение. Родители считали, если болезнь неизлечима и всё равно неизбежно будут приступы продолжаться, то чего сильно напрягаться и вести в доме очень ограниченный и эмоционально сложный образ жизни. Жизни в зоне ребёнка больного бронхиальной астмой. Родители опять начинали себе всё позволять: курить в доме, заводить животных, питаться, как им захочется, и ребёнку не соблюдать нужную диету и режим быта. Результатом этого послабления – наши более частые встречи у них дома. И последующая не очень благоприятная судьба.

Многие родители и тогда уже в 80-е годы просили меня заниматься их ребёнком не только во время работы и приступов, но и между. Как частный доктор. Это сейчас норма, а тогда это было что-то необычайно запретное и непристойное. Просили меня, чтобы общими усилиями избежать тяжёлых последствий в дальнейшем, в будущем. Просили меня многие сотни. Но я почему-то работал только с несколькими семьями. За всё время моей 13-ти летней работы в аллергобригаде скорой помощи главным специалистом я вёл многие годы не более 10 – 12 детей. Хотя знаю, что мои ученики, имели больше частных клиентов. Я не брался за платную работу, если понимал, что результата не будет. А результат не могло быть, если родители оказывались “слабаками” и своими действиями и поступками нарушали мои рекомендации. С такими я сразу же разрывал частную практику. Хотя, как доктор скорой, потом приезжал к ним очень часто. И отношения были между нами нормальными.

Если родители слушались меня беспрекословно, тогда я с этими детьми работал по несколько лет. Начинал, когда им было 1-2 года, а заканчивали к годам 5-6. Когда они переставали пользоваться скорой помощью. И у них наступала многолетняя устойчивая ремиссия И все дети, хотя и относились к группе самых тяжёлых (приступы удушья длящиеся по несколько дней в первые годы возникали у них ежемесячно) и были обречены в будущем на индивидуализацию или раннюю смерть от острой гормональной недостаточности при любом тяжелом приступе удушья, – в последствии все “полностью выздоровели”. Иначе говоря, вошли в очень длительную многолетнюю ремиссию. Ремиссия:- это период между двумя приступами удушья. Ребёнок внешне практически здоров. Может вести обычный образ жизни с некоторыми лёгкими ограничениями по еде и окружающей среде.

Успех был достигнут благодаря жесткому режиму и самодисциплине родителей и всех членов семьи взявших на себя добровольное обязательство не делать того, что вредно ребёнку. А что вредно было ребёнку они узнавали от меня. С одной стороны щадящая неотложная терапия обострений с моей стороны и рекомендации и жёсткая дисциплина и самоотдача со стороны родителей. Я твёрдо убеждён, что успех лечения бронхиальной астмы на 85% был достигнут благодаря семье больного. Абсолютной вере в слова лечащего доктора. Жесткому соблюдению всех рекомендаций и выполнение точно всех назначений. И героическому, упорному, трудному, добровольного отказа от многих привычных действий и желаний в повседневном поведении всей семьи. И Успех был достигнут не случайно.

Прошло более 25 лет с тех пор и я задумался, а кто-таки были родители этих детей? Почему я с ними согласился работать?

Ответ для меня был неожиданным. Во первых я соглашался работать только с теми, кто безоговорочно и чётко выполнял все мои рекомендации. Иначе говоря моё слово для них было закон и не подлежало ни сомнению ни обсуждению. В кибернетике или по русски, в теории управления это условие называется жесткая двухсторонняя связь. Сказано- сделано. Такую дедовщину с моей стороны выдерживали не многие родители. И кто это такие, кто выдерживали?

1. Молодых родителей безоговорочно поддерживали бабушки и дедушки.

2. Все дедушки у этих больных были люди, достигшие в Ленинграде очень высокого положения в своей области. Один дедушка был выдающийся советский учёный радиотехник и лауреат Сталинской и Ленинской премии. Другой дедушка был бывшим первым секретарём города Воркуты. Третий дедушка был академиком генералом и начальником военной академии им. Крылова. И так далее.

Это значит, что только люди достигшие успеха в профессиональной карьере, обладают каким-то набором привычек, убеждений, и характера. Которые трансформируются в навыки успешного поведения во всех сферах: личной, семейной, деловой, профессиональной. Именно в этих семьях мне и удавалось вместе с ними побороть болезнь у их ребёнка.

ps. Достичь многого в жизни с помощью навыков успеха можно было тогда в СССР и сейчас в капиталистических странах. Но для современной России навыки успеха нужны только для достижения хороших результатов в лечение тяжёлых детей астматиков. Не больше. Это понимание пришло ко мне года 4 тому назад. Ну, а сейчас это уже известно почти всем.

Использованные источники: khuseniosif.wordpress.com

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма представляет собой хроническое неинфекционное воспаление дыхательной системы, развивающееся в легких и бронхах. Воспалительная реакция появляется в ответ на действие раздражителей. В роли раздражителей могут выступать внутренние изменения в организме: сбои в работе системы иммунитета, эндокринной системы, нарушения нервной регуляции, увеличение чувствительности расположенных в слизистой бронхов рецепторов. Ведущую роль в развитии бронхиальной астмы играет наследственная предрасположенность.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения бронхиальной астмы. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Причины развития бронхиальной астмы

Кроме уже упомянутых внутренних факторов (сбои иммунитета и эндокринной системы), к появлению и развитию болезни могут приводить и внешние раздражители, называемые аллергенами. К ним относятся пыльца цветущих растений, книжная или домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания, клещи, насекомые, лекарственные препараты (антибиотики и обезболивающие средства). К внешним раздражающим факторам относят также инфекции (вирусы, грибки, бактерии), которые, в сочетании с наследственной предрасположенностью, запускают механизм развития астмы или провоцируют новые приступы.

Пусковыми факторами развития бронхиальной астмы могут выступать химические и механические раздражители (аэрозоли, хлопковая или силикатная пыль, дым и другие). У больных бронхиальной астмой приступ может быть спровоцирован перепадами атмосферного давления и температуры воздуха, стрессовой ситуацией, физической нагрузкой (т. н. астма физического напряжения). У некоторых пациентов приступ астмы появляется после приема аспирина или средств, снижающих артериальное давление (бета-блокаторов).

Механизм развития бронхиальной астмы

Механизм развития БА представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа реагирования. После воздействия раздражающего фактора запускается воспалительный процесс в бронхолегочной системе. В ответ на действие раздражителя организм выделяет клетки иммунной защиты и биологически активные вещества, которые из-за сбоя в иммунной защите начинают бороться с собственными тканями. Развивается спазм бронхов и приступ удушья.

Приступ бронхиальной астмы

В появлении приступа различают три периода: предвестников, разгара удушья и обратного развития. Предвестниками астмы выступают состояния и признаки, очень напоминающие внезапно начавшуюся простуду: чихание, кашель, ухудшение настроения, вялость, головокружение, тревожность. Предвестники появляются в среднем за час до развития удушья.

Разгар приступа проявляется в затруднении дыхания, когда из-за спазма бронхов пациент может сделать только короткий вдох и вынужден делать продолжительный выдох. Появляется вязкая мокрота, откашлять которую возможно только приняв вынужденное положение (наклонить корпус вперед и опереться руками о колени). Приступ удушья начинает утихать только после приема лекарственных средств. Сначала мокрота разжижается и начинает с частым кашлем обильно отходить из дыхательных путей. Восстанавливается продолжительность вдоха и выдоха. Состояние пациента улучшается.

Удушье нередко появляется ночью. Длительное течение приступа удушья опасно развитием астматического статуса, когда пациенту необходима не только квалифицированная медицинская помощь, но и более интенсивная терапия с подключением аппаратов регулирования жизненно важных функций организма.

Приступы бронхиальной астмы у некоторых больных проявляются нетипичными симптомами: нарушением ночного сна, резким беспокойством, вздохами, учащенным дыханием. Дополнительное обследование дает возможность выявить у них другие признаки астмы — характерные изменения на рентгенограмме и нарушения дыхательных функций при их измерении.

Обострение и ремиссия заболевания

Бронхиальная астма протекает с чередованием приступов обострения и ремиссии. Во время ремиссии восстанавливаются показатели дыхательной функции, пациент относительно здоров. По частоте периодов обострения и особенностям их протекания различают четыре степени тяжести течения астмы: интермиттирующую (легкую), персистирующую легкую, персистирующую среднетяжелую и персистирующую тяжелую.

При интермиттирующей астме обострение бывает не чаще 1 раза в неделю, приступ снимается приемом b-стимуляторов, в межприступном периоде пациент принимает лекарства только перед контактом с аллергеном или выполнением физической нагрузки.

Легкая персистирующая астма характеризуется появлением удушья чаще 1 раза в неделю, для снятия приступа пациент принимает b-стимуляторы, а при их неэффективности — гормональные препараты. В межприступном периоде пациент также принимает b-стимуляторы.

При среднетяжелой персистирующей астме приступы ежедневные и снимаются только гормональными препаратами. В межприступном периоде пациент принимает b-стимуляторы.

При тяжелом течении ежедневные приступы пациента снимаются только гормональными препаратами, и в межприступном периоде пациент принимает гормональные препараты с b-стимуляторами. Постоянно развиваются приступы удушья ночью.

Осложнения

Бронхиальная астма нередко развивается на фоне таких заболеваний как поллиноз, хронический обструктивный бронхит, синусит, пищевая аллергия. Длительное течение бронхиальной астмы или неправильное ее лечение приводит к развитию осложнений. Со стороны легких может развиваться астматический статус, пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной тканью), бронхоэктатическая болезнь (стойкое расширение бронхов с потерей их эластичности), эмфизема (расширение альвеол), дыхательная недостаточность. Развиваются также осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Диагностика бронхиальной астмы

Для постановки диагноза помимо данных осмотра и опроса используют лабораторно-инструментальное обследование. В пользу бронхиальной астмы свидетельствуют эозинофилы в общем анализе крови и анализе мокроты. В мокроте также находят спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. Для оценки степени нарушения дыхательной функции проводят исследования с помощью таких методов как спирография, пикфлоуметрия, пневмотахография. Устанавливают причину появления бронхиальной астмы при помощи кожных аллергопроб.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы — это длительный процесс. Использование ступенчатого подхода в лечении дает возможность добиваться максимального результата от действия препаратов и при этом снижать их побочные проявления к минимуму. В периоде обострения лечение сводится к снятию приступа, а в межприступном периоде оно направлено на профилактику осложнений и укрепление организма.

Лечение в период обострения

Для снятия приступа назначают эуфиллин, b-стимуляторы (беротек, вентолин, сальбутамол, беродуал), а при их неэффективности — гормональные препараты (преднизолон). Для усиления действия препарата выбирают способ его введения через небулайзер — аппарат, измельчающий вещества до микрочастиц и способствующий их глубокому проникновению.

Лечение в период ремиссии

В периоде между обострениями принимают b-стимуляторы длительного действия (сальметерол, серевент), гормональные препараты (пульмикорт), а также средства, улучшающие отхождение мокроты (лазолван, флуимуцил). Препарат, дозировку и кратность приема врач назначает в зависимости от степени тяжести течения заболевания.

В периоде ремиссии высокой эффективностью обладают соблюдение гипоаллергенной диеты, массаж грудной клетки, гимнастика, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия, электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

Прогноз

Прогноз течения бронхиальной астмы зависит от многих факторов. Своевременное лечение правильно подобранными препаратами, строгое соблюдение врачебных рекомендаций и отсутствие сопутствующих заболеваний позволяют давать благоприятный прогноз. Больной может войти в стадию длительной ремиссии, когда обострения заболевания возникают крайне редко.

Устойчивость к действию лекарственных средств (b-стимуляторов и гормональных препаратов), стремительное нарастание тяжести течения заболевания, наличие сопутствующих болезней и бронхиальные статусы в прошлом заставляют врача более ответственно подходить к пациенту, поскольку прогноз заболевания в этом случае неблагоприятен. Правильно выбранная тактика ведения пациента даже в таком тяжелом случае позволяет существенно улучшить качество жизни пациента.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения бронхиальной астмы. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Использованные источники: doktorlerner.ru

Статьи по теме