Фостер бронхиальной астмы

Ингалятор Фостер: инструкция по применению, аналоги

Глюкокортикоидные средства, применяемые при астме ингаляционно, появились сравнительно недавно. Представителем этой группы является ингалятор Фостер — комбинированный препарат, направленный на лечение бронхиальной астмы, его основными компонентами являются β-адреномиметик Формотерол и глюкокортикостероид Беклометазон.

Ингалятор Фостер был выпущен итальянской фармацевтической компанией Chiesi Farmaceutici S.p. A в 2006 году.

Фостер был новинкой на рынке астматических препаратов, так как включал в себя два лекарственных средства, одно из которых направлено на устранение воспаления, а второй — на снятие спазма дыхательных путей. Тем самым при использовании Фостера достигается стойкая ремиссия заболевания и контроль хронического воспаления в стенках дыхательных путей.

Аналоги Фостера, например, Симбикорт Турбухалер, также включают в себя Формотерол и ГКС.

БДП или Беклометазон дипропионат, входящий в состав Фостера, как ингаляционный глюкокортикостероид оказывает противовоспалительное действие, в результате чего уменьшается интенсивность симптомов бронхиальной астмы. При этом частота побочных эффектов меньше, чем при приеме системных глюкокортикостероидов.

Формотерол является системным агонистом β2 -адренорецепторов, которые располагаются в стенке бронхов. В результате влияний на эти рецепторы происходит расслабление гладкой мускулатуры (бронхолитический эффект ), наступающее в течение 3 минут. Сохраняется действие до 12 часов.

Комбинация формотерола и беклометазона уменьшает симптомы бронхиальной астмы, а также частоту обострений, улучшаются показатели ФВД (функции внешнего дыхания).

При введении комбинированного формотерола и монопрепарата существенных различий в концентрации не наблюдается, однако системное действие первого будет выше.

При введении беклометазона дипропионата в составе комбинированных препаратов характерна более высокая концентрация в плазме крови, чем при введении в составе монопрепарата. Затем под действием фермента эстеразы он переходит в активный метаболит беклометазон -17-аминопропионат (B-17 MP ) абсорбируется легкими, так как БПД обладает низкой биодоступностью, а усваиваемость в виде B-17 MP составляет 43% препарата. Системная биодоступность B-17 MP на 40% обеспечивается легкими и ЖКТ (во время проглатывания части препарата при вдыхании) и обладает достаточно высокой способностью связываться с белками крови.

За счет эстеразы БДП быстро выводится из малого круга кровообращения.

Экскреция с мочой незначительна, основная часть препарата выводится с калом.

Фостер применяется в качестве основной терапии бронхиальной астмы для пациентов:

  • У которых контроль симптомов недостаточен при приеме препаратов короткого действия.
  • Получающих эффективные дозы ингаляционных препаратов длительного действия.

Противопоказан для применения лицам младше 12 лет и с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав препарата.

Применение с осторожностью во время беременности и лактации, при туберкулезе, бактериальных или вирусных инфекциях дыхательных путей, при сахарном диабете, феохромоцитоме, тяжелой артериальной гипертензии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Стоит учитывать, что Фостер не предназначен для первичного лечения бронхиальной астмы. Подбором дозы занимается врач, который учитывает индивидуальные особенности заболевания.

Для лиц от 12 лет рекомендуется применять 1–2 ингаляции не более 2 раз в день, одна доза содержит беклометазона 100 мкг, формотерола — 6 мкг. Во время использования препарата пациент находится на учете у терапевта или пульмонолога для своевременной коррекции дозы и контроля течения болезни.

Врач должен научить больного пользоваться ингалятором.

Инструкция по применению:

  1. 1. Снять мундштук с ингалятора.
  2. 2. Взять мундштук в рот, обхватить губами. После этого выдохнуть через нос.
  3. 3. Сделать максимально глубокий вдох и одновременно нажимать указательным пальцем на торец баллончика.
  4. 4. После вдоха следует как можно дольше задержать дыхание. Затем вынуть мундштук изо рта и дышать нормально.
  5. 5. При получении второй дозы нужно подождать около 30 секунд, держа ингалятор вертикально, затем повторить этапы 2–4.

После использования ингалятора следует закрыть мундштук защитным колпачком, прополоскать рот теплой кипяченой водой. Промыть мундштук по мере загрязнения.

Чаще всего побочные явления встречаются со стороны:

  • ЦНС: головные боли.
  • Дыхательной системы: осиплость голоса, редко— бронхоспазм, дисфония, легкое раздражение в горле, кашель.
  • Сердечно-сосудистой системы: субъективно отмечающееся сердцебиение, изменение ЭКГ.
  • Костно-мышечной системы: судороги, тремор.
  • Пищеварительной системы: диарея, диспепсия, дисфагия, сухость во рту.
  • Иммунной системы: увеличение показателей С-реактивного белка, дерматит.
  • Метаболизма: гипокалиемия.

Также могут развиться инфекционные заболевания:

  • кандидоз слизистой оболочки полости рта, пищевода, глотки;
  • синуситы;
  • гастроэнтериты;
  • грипп и фарингит.

Побочные эффекты, характерные для формотерола:

  • ангионевротический отек;
  • повышение глюкозы и инсулина в крови;
  • галлюцинации;
  • нарушения сна, беспокойство, утомляемость;
  • стенокардия, тахиаритмия, тахикардия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • артериальная гипер- и гипотензия;
  • фибрилляция предсердий;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • одышка;
  • тромбоцитопения;
  • тошнота;
  • зуд, крапивница, кожная сыпь;
  • гипергидроз;
  • миалгия;
  • нефрит.

При назначении более высоких доз проявляются системные эффекты ГКС:

  • глаукома и катаракта;
  • угнетение функции коры надпочечников, вплоть до острого адреналового криза;
  • снижение минеральной плотности костной ткани;
  • задержка роста у детей и подростков.

При передозировке возникают следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • тремор;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • тахикардия, сильное сердцебиение;
  • желудочковая аритмия;
  • метаболический ацидоз;
  • удлинение интервала QTc;
  • гипергликемия;
  • гипокалиемия.

На фоне развития данных признаков проводится симптоматическое лечение. Необходимо следить за уровнем калия в плазме крови.

И немного о секретах.

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ.

Использованные источники: pro-allergen.ru

Применение комбинированного ингалятора (Фостер) в качестве единого ингалятора у больных с бронхиальной астмой.

Одним из главных документов по диагностики, лечению и профилактики бронхиальной астмы (БА) является «Глобальная стратегия по бронхиальной астме» последний пересмотра состоялся в 2014 года.

Новым в концепции введения больных БА, согласно этому документу является возможность использования комбинаций ингаляционных кортикостероидов (ИГКС) и β2-агониста длительного действия с быстрым началом (формотерола) как для базисной терапии, так и для купирования симптомов у пациентов со среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмой.

Для чего это необходимо?

Мы представляем два исследования доказывающие безопасность и эффективность применения ингалятора Фостер как для базисной терапии, так и для купирования симптомов БА.

В первом исследовании участвовало 183 исследовательских центра в 14 европейских странах, всего в исследовании участвовало 1714 пациентов. Пациенты были разделены на две группы, кроме базисной терапии одна группа получала по требованию беклометазон+формотерол (N=852), другая сальбутамол (N=846).

В ходе исследований было зарегистрировано 326 тяжелых обострений у 251 пациента – 99 пациентов в группе беклометазон-формотерол и 152 пациентов в группе сальбутамола. В группе терапии, использующей единый ингалятор для лечения и купирования симптомов астмы, на 36% снизился риск тяжелых обострений, на 34% снижалось количество тяжелых обострений на пациента в год и на 33% снижалась частота обострении, приведших к госпитализации. Количество дней легких обострений также было ниже в группе БДПФ, количество пациентов, получивших хотя бы 1 курс системных ГКС в группе БДПФ было на 35% ниже, чем в группе сальбутамола. Данное исследование продемонстрировало, что экстрамелкодисперсная комбинация БДПФ более эффективна для предотвращения обострений БА при режиме единого ингалятора.

Второе исследование, проводимое турецкими исследователями, посвящено изучению эффективности применения ингалятора Фостер по сравнению с другими комбинированными ингаляторами. В активной фазе исследования участвовали 3 группы пациентов: группа 1 получала будесонит+ формотерол, группа 2 получала флутиказон+ сальметерол и группа 3 получала беклометазон+ формотерол. В начале исследования и спустя 3 недели лечения были проведены спирометрия и NO в выдыхаемом воздухе.

При оценке результатов не выявлено статистически значимых изменений в параметрах спирометрии у пациентов, получавших флютиказон+ сальметерол.

В группах пациентов получающих будесонит+формотерол и беклометазон+ формотерол достоверно улучшились показатели спирометрии.

Кроме того при оценке показателей NO в выдыхаемом воздухе отмечено достоверное снижение в группе получающих экстромелкодисперстный БДП/Ф, что говорит о стабилизации течения астмы на фоне терапии ингалятором Фостер.

В двух представленных исследованиях была доказана эффективность и безопасность применения Фостера, как для базисной терапии, так и для купирования симптомов астмы.

  1. Alberto Papi, Massimo Corradi, Catherine Pigeon-Francisco, et al Beclometasone-formoterol as maintenance and reliever treatment in patients with asthma: a double-blind, randomized controlled trial.//Lancet respire Med. 2013; 1: 23-31
  2. Bulac Serpil, Crimin Arif, Ellidokuz Hulya. The effect of beclomethasone dipropionate/formoterol extra-fine fixed combination on the peripheral airway inflammation in controlled asthma.//Journal of aerosol medicine and pulmonary drug delivery.// J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2015 Apr;28 (2):82-7.

Использованные источники: integramed.info

ФОСТЕР

Выводится почками (преимущественно в виде метаболитов).

Показания к применению

Препарат Фостер применяется в базисной терапии бронхиальной астмы, предусматривающей назначение комбинированной терапии (ингаляционного ГКС и β2-адреномиметика длительного действия):
— пациенты, симптомы заболевания, которых недостаточно контролируются ингаляционными ГКС и β2-адреномиметиками короткого действия;
— пациенты, получающие эффективные поддерживающие дозы ингаляционных ГКС и β2-адреномиметиков длительного действия.

Способ применения

Фостер не предназначен для первоначального лечения бронхиальной астмы. Подбор дозы препаратов, входящих в состав Фостера, происходит индивидуально и в зависимости от степени тяжести заболевания. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении поддерживающей дозы препарата. В том случае, если отдельным пациентам требуется иная комбинация доз активных компонентов, чем в Фостере, следует назначить β2-адреномиметики и/или ГКС в отдельных ингаляторах.
Для взрослых и подростков старше 12 лет: 1-2 ингаляции 2 раза/сут. Пациенты должны находиться под постоянным контролем врача для адекватного подбора дозы Фостера. Дозу следует снизить до наименьшей, на фоне которой сохраняется оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы. При достижении полного контроля над симптомами бронхиальной астмы на фоне минимальной рекомендуемой дозы препарата, на следующем этапе можно попробовать назначение монотерапии ингаляционными ГКС.
Нет необходимости в специальном подборе дозы препарата для пациентов пожилого возраста.
Нет данных о приеме Фостера пациентами с почечной или печеночной недостаточностью.
Инструкция по применению ингалятора.
Больного необходимо научить правильно использовать ингалятор и периодически проверять технику проведения ингаляции.
Перед первым использованием ингалятора или через 3 дня и более после перерыва в его использовании первую дозу необходимо распылить в воздух, чтобы убедиться, что он работает.
1. Возьмите ингалятор большим и указательным пальцами.
2. Снимите защитный колпачок с мундштука ингалятора.
3. Возьмите мундштук в рот, плотно обхватив его губами, и полностью выдохните через нос.
4. Произведите долгий глубокий вдох, одновременно произведя нажатие на торец баллончика указательным пальцем.
5. После вдоха как можно дольше задержите дыхание. Затем выньте мундштук изо рта и продолжайте нормально дышать.
Для получения второй дозы: держа ингалятор в вертикальном положении, ждут около 30 секунд и затем повторяют этапы с 3 по 5.
После использования плотно закрывают мундштук защитным колпачком.
Выполняя этапы 3 и 4, нельзя торопиться. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора.
Если газ частично выходит из верхней части ингалятора или из уголков рта пациента, следует повторить последовательность операций, начиная с этапа 3.
Пациентам со слабыми руками удобнее держать ингалятор двумя руками. Следовательно, верхнюю часть ингалятора нужно удерживать двумя указательными пальцами, а его нижнюю часть — большими пальцами.
После ингаляции рекомендуется прополоскать рот водой.
Для поддержания чистоты мундштука рекомендуется промывать его теплой водой по мере загрязнения.
Нет клинических данных относительно применения Фостера со спейсером; поэтому рекомендуемая дозировка препарата дается с учетом того, что используется ингалятор без спейсера со стандартным активатором.
Следует иметь в виду, что при использовании Фостера со спейсером может возникнуть необходимость в корректировке дозы.

Побочные действия

Фостер содержит беклометазон дипропионат и формотерол фумарат, и поэтому следует ожидать, что он может вызывать побочные эффекты, характерные для указанных компонентов. Нет данных о том, что их одновременное применение вызывает дополнительные побочные эффекты.
Побочные эффекты, связанные с применением беклометазона дипропионата и формотерола в качестве фиксированной комбинации (Фостер), представлены ниже.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль.
Со стороны дыхательной системы: часто — осиплость голоса; менее часто — ринит, дисфония, кашель, легкое раздражение в горле, бронхоспазм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — сердцебиение, удлинение интервала QT, изменение ЭКГ.
Со стороны костно-мышечной системы: тремор, мышечные судороги.
Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения, увеличение количества тромбоцитов.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, чувство жжения в губах, дисфагия, диспепсия, диарея.
Со стороны имунной системы: аллергический дерматит; увеличение С-реактивного белка.
Метаболический нарушения: гипокалиемия.
Инфекции: фарингиты, грипп, кандидозы слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода, вагинальный кандидоз, гастроэнтериты, синуситы.
Среди наиболее частых побочных эффектов, связанных с приемом формотерола, описаны такие типичные для бета2-адреномиметиков, как гипокалиемия, головная боль, тремор, сердцебиение, кашель, мышечные судороги, удлинение QTc-интервала.
Побочные эффекты, характерные для беклометазона дипропионата: кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки, раздражение в горле.
Как и другие ингаляционные препараты, Фостер может вызывать парадоксальный бронхоспазм.
Другие побочные эффекты, характерные для формотерола: тромбоцитопения, ангионевротический отек, гипергликемия, увеличение содержания в крови инсулина, свободных жирных кислот, глицерола и кетоновых производных, нарушения сна, галлюцинации, утомляемость, беспокойство, изменение вкусовых ощущений (дисгевзия), тахикардия, тахиаритмия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, обострение бронхиальной астмы, одышка, тошнота, зуд, кожная сыпь, крапивница, гипергидроз, миалгия, нефрит, периферические отеки.
Системные эффекты ГКС (в т.ч. беклометазона дипропионата) возникают при назначении высоких доз на длительное время. Они включают: угнетение функции надпочечников, снижение минеральной плотности костной ткани, задержка роста у детей и подростков, глаукома и катаракта.
Реакции повышенной чувствительности включают: зуд, кожную сыпь, эритему и отек глаз, лица, губ и горла.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Фостер являются: детский возраст до 12 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: беременность, период лактации, туберкулез легких, грибковые, вирусные или бактериальные инфекции органов дыхания, тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет, неконтролируемая гипокалиемия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, AV-блокада III степени, тяжелая артериальная гипертензия, аневризма любой локализации или другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (острый инфаркт миокарда, ИБС, тахиаритмия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, удлиненный интервал QТс (прием формотерола может вызвать удлинение интервала QTc).

Беременность

Нет клинических данных об использовании Фостера во время беременности. В ходе исследований на животных эмбриотоксического или тератогенного действия выявлено не было.
При беременности Фостер следует использовать только в тех случаях, когда польза от применения препарата превышает потенциальный риск для плода. Рекомендуется назначать минимальную дозу, обеспечивающую эффективный контроль симптомов бронхиальной астмы.
Нет данных о проникновении Фостера в грудное молоко женщин. Фостер может назначаться кормящим женщинам исключительно в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превосходит потенциальный риск для ребенка.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Фостер: при передозировке возникают типичные для бета2-адреномиметиков симптомы, обусловленные формотеролом, такие как тошнота, рвота, головная боль, тремор, сонливость, сильное сердцебиение, тахикардия, желудочковая аритмия, удлинение интервала QTc, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия.
Лечение: симптоматическое лечение. В тяжелых случаях госпитализация. Может быть рассмотрено использование кардиоселективных бета-адреноблокаторов при соблюдении осторожности, так как применение этих средств может вызвать бронхоспазм. Необходимо мониторирование уровня калия в плазме крови.
Ингаляция доз беклометазона дипропионата выше рекомендуемых может вызвать временное угнетение функции коры надпочечников. Обычно это не требует принятия каких-то экстренных мер, поскольку в большинстве случаев нормальная функция надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней. Рекомендуется проводить контроль уровня кортизола в плазме крови.
При хроническом приеме чрезмерных доз беклометазона дипропионата может проявиться его системное действие: может возникнуть значимое угнетение коры надпочечников вплоть до адреналового криза. Острый адреналовый криз проявляется гипогликемией, сопровождающейся спутанностью сознания и/или судорогами. К ситуациям, которые могут служить пусковыми факторами острого адреналового криза, относятся травма, хирургическое вмешательство, инфекция или быстрое снижение дозы входящего в состав Фостера беклометазона. При хронической передозировке рекомендуется проводить контроль резервной функции коры надпочечников.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к развитию аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды.
Из-за содержания небольшого количества этанола возможно проявление взаимодействия у пациентов с повышенной чувствительностью, принимающих дисульфирам или метронидазол.

Условия хранения

Хранить препарат Фостер при температуре +2°-8°С, в защищенном от солнца месте, вдали от нагревательных приборов. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Фостер — аэрозоль для ингаляций дозированный.
120 доз — баллоны аэрозольные алюминиевые (1) — пачки картонные.
180 доз — баллоны аэрозольные алюминиевые (1) — пачки картонные.

Состав

1 доза препарата Фостер содержит: беклометазона дипропионат 100 мкг, формотерола фумарат 6 мкг.

Использованные источники: www.medcentre.com.ua

Фостер против бронхиальной астмы

Бронхиальной астмой я страдаю почти 20 лет (сейчас мне 43 года). На протяжении последних шести лет я использую препарат «Фостер». Это аэрозоль, но для больных бронхиальной астмой привычнее назвать его ингалятором. В состав ингалятора входит два лекарственных вещества, поэтому «Фостер» является комбинированным ингалятором.

До того, как мне назначили «Фостер», моя нормальная жизнь часто прерывалась приступами бронхиальной астмы. Мне приходилось вызывать скорую помощь, а один или два раза в год я попадала в стационар, так как приступы не снимались даже внутривенным введением эуфиллина по скорой помощи.

Прочитав в интернете о том, что у современной медицины изменился подход к лечению бронхиальной астмы, я отправилась в областную больницу за разъяснениями (в больнице своего районного городка спрашивать об этом бесполезно). Выдав пульмонологу, что я хочу взять астму под контроль, получила рекомендации по применению «Фостера».

Может быть, это прозвучит как-то пафосно, но моя жизнь изменилась. Постепенно я перестала слышать этот противный свист в груди, а потом и совсем забыла о приступах. Несколько лет я ограничивалась одной ингаляцией в сутки, а частенько, признаюсь, даже забывала и про нее. Я опять стала плавать в речке, красить, начала ездить на велосипеде. Раньше я не могла себе этого позволить, так как быстро задыхалась.

Сейчас, после тяжелой зимы и перенесенного острого бронхита, я увеличила дозу до 2 ингаляций, и постепенно восстанавливаюсь после болезни. Даже с двумя ингаляциями восстановление идет хорошо. А ведь в инструкции по применению взрослым и подросткам старше 12 лет назначают 1-2 ингаляции два раза в день, то есть четыре.

В чем же причина такого воздействия «Фостера» на бронхи? Дело в том, что в его состав входит гормональный препарат беклометазон дипропионат, а также формотерол — селективный агонист β2-адренорецепторов.

Традиционно, раньше для лечения астмы средней и тяжелой степени назначали гормоны в таблетках, что крайне негативно отражалось на всем организме. Применение небольших доз ингаляционного ГКС снижает побочное действие, но повышает эффективность в отношении бронхов.

Беклометазон дипропионат – это гормональное вещество, обладающее противовоспалительным действием. Формотерол выполняет ту же роль, что сальбутомол или беротек (эти препараты больше знакомы пациентам с бронхиальной астмой) – то есть снимает спазмы гладкой мускулатуры бронхов, расслабляет ее. Одновременное применение этих двух веществ благотворно действует на бронхи, предупреждая возникновение приступов.

«Фостер» начинает действовать быстро, в течение 3-4 минут, и продолжает свое действие еще 12 часов. Такими же комбинированными ингаляторами, но с другим составом являются «Симбикорт», «Серетид». Их отличает также и то, что они выпускаются в различных дозировках, а «Фостер» идет только в одной дозировке 100+6. Как объяснила мне пульмонолог, применяя «Фостер», при благоприятном эффекте, снизить дозу гормонального вещества не получится.

Когда я только начинала применять «Фостер», его не было в списке льготных лекарств. Его стоимость 2100 руб – 2200 руб. Сегодня ингалятор уже попал в список, предоставляемый по госпрограмме. Напомню, что в аннотации к препарату написано: «не используется для первоначального лечения бронхиальной астмы». Поэтому категорически предостерегаю против самолечения.

Использованные источники: disbakteriozz.ru

Ингалятор Фостер: инструкция по применению, аналоги

Глюкокортикоидные средства, применяемые при астме ингаляционно, появились сравнительно недавно. Представителем этой группы является ингалятор Фостер — комбинированный препарат, направленный на лечение бронхиальной астмы, его основными компонентами являются β-адреномиметик Формотерол и глюкокортикостероид Беклометазон.

Ингалятор Фостер был выпущен итальянской фармацевтической компанией Chiesi Farmaceutici S.p. A в 2006 году.

Фостер был новинкой на рынке астматических препаратов, так как включал в себя два лекарственных средства, одно из которых направлено на устранение воспаления, а второй — на снятие спазма дыхательных путей. Тем самым при использовании Фостера достигается стойкая ремиссия заболевания и контроль хронического воспаления в стенках дыхательных путей.

Аналоги Фостера, например, Симбикорт Турбухалер, также включают в себя Формотерол и ГКС.

БДП или Беклометазон дипропионат, входящий в состав Фостера, как ингаляционный глюкокортикостероид оказывает противовоспалительное действие, в результате чего уменьшается интенсивность симптомов бронхиальной астмы. При этом частота побочных эффектов меньше, чем при приеме системных глюкокортикостероидов.

Формотерол является системным агонистом β2 -адренорецепторов, которые располагаются в стенке бронхов. В результате влияний на эти рецепторы происходит расслабление гладкой мускулатуры (бронхолитический эффект ), наступающее в течение 3 минут. Сохраняется действие до 12 часов.

Комбинация формотерола и беклометазона уменьшает симптомы бронхиальной астмы, а также частоту обострений, улучшаются показатели ФВД (функции внешнего дыхания).

При введении комбинированного формотерола и монопрепарата существенных различий в концентрации не наблюдается, однако системное действие первого будет выше.

При введении беклометазона дипропионата в составе комбинированных препаратов характерна более высокая концентрация в плазме крови, чем при введении в составе монопрепарата. Затем под действием фермента эстеразы он переходит в активный метаболит беклометазон -17-аминопропионат (B-17 MP ) абсорбируется легкими, так как БПД обладает низкой биодоступностью, а усваиваемость в виде B-17 MP составляет 43% препарата. Системная биодоступность B-17 MP на 40% обеспечивается легкими и ЖКТ (во время проглатывания части препарата при вдыхании) и обладает достаточно высокой способностью связываться с белками крови.

За счет эстеразы БДП быстро выводится из малого круга кровообращения.

Экскреция с мочой незначительна, основная часть препарата выводится с калом.

Фостер применяется в качестве основной терапии бронхиальной астмы для пациентов:

  • У которых контроль симптомов недостаточен при приеме препаратов короткого действия.
  • Получающих эффективные дозы ингаляционных препаратов длительного действия.

Противопоказан для применения лицам младше 12 лет и с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав препарата.

Применение с осторожностью во время беременности и лактации, при туберкулезе, бактериальных или вирусных инфекциях дыхательных путей, при сахарном диабете, феохромоцитоме, тяжелой артериальной гипертензии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Стоит учитывать, что Фостер не предназначен для первичного лечения бронхиальной астмы. Подбором дозы занимается врач, который учитывает индивидуальные особенности заболевания.

Для лиц от 12 лет рекомендуется применять 1–2 ингаляции не более 2 раз в день, одна доза содержит беклометазона 100 мкг, формотерола — 6 мкг. Во время использования препарата пациент находится на учете у терапевта или пульмонолога для своевременной коррекции дозы и контроля течения болезни.

Врач должен научить больного пользоваться ингалятором.

Инструкция по применению:

  1. 1. Снять мундштук с ингалятора.
  2. 2. Взять мундштук в рот, обхватить губами. После этого выдохнуть через нос.
  3. 3. Сделать максимально глубокий вдох и одновременно нажимать указательным пальцем на торец баллончика.
  4. 4. После вдоха следует как можно дольше задержать дыхание. Затем вынуть мундштук изо рта и дышать нормально.
  5. 5. При получении второй дозы нужно подождать около 30 секунд, держа ингалятор вертикально, затем повторить этапы 2–4.

После использования ингалятора следует закрыть мундштук защитным колпачком, прополоскать рот теплой кипяченой водой. Промыть мундштук по мере загрязнения.

Чаще всего побочные явления встречаются со стороны:

  • ЦНС: головные боли.
  • Дыхательной системы: осиплость голоса, редко— бронхоспазм, дисфония, легкое раздражение в горле, кашель.
  • Сердечно-сосудистой системы: субъективно отмечающееся сердцебиение, изменение ЭКГ.
  • Костно-мышечной системы: судороги, тремор.
  • Пищеварительной системы: диарея, диспепсия, дисфагия, сухость во рту.
  • Иммунной системы: увеличение показателей С-реактивного белка, дерматит.
  • Метаболизма: гипокалиемия.

Также могут развиться инфекционные заболевания:

  • кандидоз слизистой оболочки полости рта, пищевода, глотки;
  • синуситы;
  • гастроэнтериты;
  • грипп и фарингит.

Побочные эффекты, характерные для формотерола:

  • ангионевротический отек;
  • повышение глюкозы и инсулина в крови;
  • галлюцинации;
  • нарушения сна, беспокойство, утомляемость;
  • стенокардия, тахиаритмия, тахикардия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • артериальная гипер- и гипотензия;
  • фибрилляция предсердий;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • одышка;
  • тромбоцитопения;
  • тошнота;
  • зуд, крапивница, кожная сыпь;
  • гипергидроз;
  • миалгия;
  • нефрит.

При назначении более высоких доз проявляются системные эффекты ГКС:

  • глаукома и катаракта;
  • угнетение функции коры надпочечников, вплоть до острого адреналового криза;
  • снижение минеральной плотности костной ткани;
  • задержка роста у детей и подростков.

При передозировке возникают следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • тремор;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • тахикардия, сильное сердцебиение;
  • желудочковая аритмия;
  • метаболический ацидоз;
  • удлинение интервала QTc;
  • гипергликемия;
  • гипокалиемия.

На фоне развития данных признаков проводится симптоматическое лечение. Необходимо следить за уровнем калия в плазме крови.

И немного о секретах.

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ.

Использованные источники: pro-allergen.ru

Статьи по теме