Показатели иммуноглобулина е при бронхиальной астме у взрослых

Анти-IgE терапия бронхиальной астмы

До меня недавно докатился слух о том, что будто наши ученые разработали очередную «кремлевскую таблетку» и уже используют ее для лечения людей, болеющих бронхиальной астмой. Будто бы она позволяет справиться с самыми тяжелыми случаями бронхиальной астмы и буквально преображает жизнь людей с любой аллергией. В результате долгих поисков и разговоров с информированными людьми выяснилось, что это не очередная утка.

Новое лекарство действительно есть, и оно действительно помогает при бронхиальной астме, причем самой тяжелой. Правдой оказалось и то, что это лекарство эффективно и при некоторых других видах аллергии.

К сожалению, назвать это лекарство «кремлевской таблеткой» не получится по целым трем причинам. Во-первых, разработали его не отечественные специалисты, а швейцарские, во-вторых, оно вышло за рамки «придворных» медицинских учреждений, и, наконец, это не таблетка. Пожалуй, только последний факт несколько меня опечалил (хотя, конечно, жаль, что не нашим ученым принадлежит приоритет его изобретения), потому что вводят лекарство подкожно — в инъекциях. Впрочем, это не самое главное — лишь бы помогало.

Кстати, может, и к лучшему обойтись без вычурных названий типа «кремлевских таблеток» и громких эпитетов, от которых веет шарлатанством. Современное лечение бронхиальной астмы обрело название «анти-IgE терапия» и не содержит в себе ничего необъяснимого или паранормального, а опирается исключительно на достижения иммунологии и молекулярной технологии. Суть его в том, что ошибку иммунитета исправляют тоже с помощью иммунных механизмов. Но сначала вспомним, что такое иммуноглобулины класса Е (IgE) и зачем с ними надо бороться.

Иммуноглобулины класса Е при бронхиальной астме

У большинства людей с бронхиальной астмой есть генетическая предрасположенность к выработке аллергических антител, которыми и являются IgE (в отличие от антител классов A, M и G, защищающих организм от различных микробов). Эти антитела вырабатываются лимфоцитами в ответ на определенный аллерген, поступают в кровь и доносятся до тучных клеток, где фиксируются на специальных рецепторах.

Тучные клетки расположены на «пограничных заставах» организма — в коже, конъюнктиве, слизистых оболочках бронхов, носа, желудочно-кишечного тракта, то есть там, откуда могут проникнуть аллергены. Если аллерген, к которому у человека выработались IgE, попадает в организм, эти фиксированные на тучной клетке антитела узнают его и дают клетке сигнал к запуску каскада аллергического воспаления. А в результате человек ощущает симптомы со стороны того органа, где «сидят» IgE, — бронхов (при бронхиальной астме), кожи (при атопическом дерматите или крапивнице), носа (при аллергическом рините) и т.д.

Чтобы не допустить запуска этого аллергического каскада, и были синтезированы специальные антитела для анти-IgE терапии, которые после подкожного введения связывают IgE в крови, не позволяя им «прилепиться» к тучным клеткам.

Показания к Анти-IgE терапии

Кому же проводится анти-IgE терапия? Конечно, решение принимает врач-аллерголог, но и нам надо представлять, есть ли смысл задумываться о таком лечении (ведь средство сильнодействующее, а из пушки по воробьям не стреляют).

Анти-IgE терапия показана людям страдающим тяжелой и среднетяжелой бронхиальной астмой, у которых не удается добиться должного эффекта с помощью высоких доз ингаляционных гормонов и бронхолитиков длительного действия. Обязательно должна быть доказана аллергическая природа заболевания — повышенное содержание IgE в крови, а пациент должен быть старше 12 лет.

Если врач назначил анти-IgE терапию, то один раз в 2 или 4 недели человеку делают подкожную инъекцию (доза и частота введения препарата определяются в зависимости от массы тела пациента и исходного уровня иммуноглобулина Е в крови). Заметим, что бросать то лечение, которое проводилось раньше, нельзя, а можно лишь постепенно уменьшать его объем по рекомендации лечащего врача.

Эффективность анти-IgE терапии была изучена у пациентов с тяжелой и среднетяжелой бронхиальной астмой, у которых не удавалось контролировать заболевание с помощью наиболее действенных препаратов (ингаляционных гормонов и бронхолитиков длительного действия).

Как показали исследования, добавление к лечению анти-IgE уменьшает тяжесть симптомов и частоту обострений и даже позволяет снизить поддерживающую дозу гормонов у пациентов с гормонозависимой формой заболевания. Наряду с облегчением течения бронхиальной астмы анти-IgE терапия помогает справиться и с симптомами сопутствующих аллергических болезней (аллергического ринита, пищевой аллергии). Впрочем, этот «побочный эффект» был вполне предсказуемым — ведь IgE перестают поступать не только в бронхи, но и в другие органы, где возможны аллергические реакции. Побольше бы таких «побочных эффектов».

Вот видите, напрасно говорят: «Не верьте слухам!» Иногда бывает полезно и поверить. Но только — из достоверных источников.

Использованные источники: allast.ru

Все про нормы иммуноглобулина Е

Когда говорят об иммуноглобулине Е (IgE), то имеют ввиду особый белок иммунной системы, который вырабатывается организмом в ответ на аллергические реакции, заражение гельминтами, и некоторые редкие заболевания. Иммуноглобулин Е в норме — это присутствие маленького количества антител IgE в крови и секретах организма.

Разные виды иммуноглобулинов и их функции

Всего существует 5 видов белков, которые возникают как ответная реакция организма на проникновение антигенов: А, D, Е, G, М. Каждый из них имеет свою специфику.

А — отвечают за создание местного иммунитета в слизистых оболочках тела.

Его можно обнаружить в слюнных и слезных железах, на слизистой в дыхательных органах и половых.

Их появление ожидаемо при следующих состояниях:

  • ОРЗ.
  • Инфицирование кожных покровов.
  • Отравления.
  • Хронические заболевания почек.
  • Алкоголизм.

M — антитела, которые появляются в начале любой болезни, активно защищая организм от инфекции. Среди медиков эти антитела получили название «тревожных».

G — способны вести борьбу с инфекциями, грибками, вирусами, токсинами и уничтожать их. Во время беременности женщины igg обеспечивают иммунную защиту плода.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Когда сдавать?

Чтобы определить иммуноглобулин Е берется анализ крови из вены как у взрослых, так и у детей.

Поводом для определения этого вида иммуноглобулина могут быть подозрения на такие заболевания, как:

  • Инфекционное заражение паразитами.
  • Обструктивный бронхит.
  • Атопический дерматит.
  • Сывороточная болезнь.
  • Бронхиальная астма.
  • Лимфогранулематоз.
  • Пищевая аллергия.
  • Синдром Лайелла.
  • Сенная лихорадка.
  • Отек Квинке.
  • Поллиноз.

Расшифровка анализа, как правило, позволяет поставить правильный диагноз или назначить дополнительные обследования.

Как правильно сдавать кровь на иммуноглобулин?

Перед этим анализом требуется правильная подготовка:

  • За 12 часов до анализа нельзя принимать пищу, исключение составляет обычная вода без газов.
  • За 24 часа до забора крови исключается употребление алкоголя.
  • Перед анализом желательно не курить.
  • Если вы ежедневно пьете лекарства, то необходимо заранее посоветоваться с лечащим врачом. Он либо отменит препарат перед анализом, либо учтет его влияние на показатели иммуноглобулина Е.

Что может исказить результат анализа?

Лабораторные данные не будут достоверными по следующим причинам:

  • Вы проходите химиотерапию или лучевую терапию из-за онкологии.
  • Вам сделана повторная вакцинация.
  • Вам переливали кровь меньше, чем 6 месяцев назад.
  • На момент проведения анализа ваш организм находится в состоянии интоксикации.
  • В течение последних 72 часов вас осматривали, используя радиоактивные методы.

Если у вас есть хотя бы одна причина, по которой данные исследования могут быть искажены, то лучше перенести дату взятия крови на другой более благоприятный период.

Норма у детей и взрослых

Для детей разного возраста, а также взрослых показатели нормы IgE варьируются:

  • Для младенцев 0 – 3 месяцев жизни — от 0 до 2 МЕ/мл.
  • Для грудничков 3 – 6 месяцев жизни — от 3 до 10 МЕ/мл.
  • Для детей 6–12 месяцев — от 8 до 20 МЕ/мл.
  • Для детей 2–4 лет — от 10 до 50 МЕ/мл.
  • Для дошкольников и подростков от 4 до 16 лет — от 15 до 60 МЕ/мл.
  • Для взрослых людей старше 16 лет — от 20 до 100 МЕ/мл.

Любое отклонение от нормы говорит о наличии проблем в организме, поэтому не может быть проигнорировано врачом.

Расшифровка повышенных показателей

Причин повышения иммуноглобулина Е у взрослых может быть несколько:

  • Организм реагирует на большое количество веществ, вызывающих аллергическую реакцию.
  • Организм человека заражен паразитами.
  • Развивается цирроз печени алкогольной природы.
  • У больного наблюдается состояние иммунодефицита.
  • У человека возник бронхопульмональный аспергиллез.
  • Возможно развитие миеломы-
  • У пациента появился синдром гипер-IgE.

У взрослых людей часто очень высокий уровень иммуноглобулина Е указывает на синдром гипер IgE, при этом показатели общего иммуноглобулина достигают отметки 50 000 кЕ/л и выше.

Эта патология имеет генетические причины возникновения, гораздо реже встречается у детей, чем у взрослых. Обычно больной с этим синдромом жалуется на такие состояния, как:

  • Частые пневмонии.
  • Воспаления, сопровождающиеся появлением гноя.
  • Хронические формы лор-заболеваний.
  • Диагностированный остеопороз и переломы.
  • Различные заболевания позвоночника.
  • Непреходящие грибковые инфекции.
  • Болезни аутоиммунного спектра.
  • Повышенная подверженность зубов кариесу.

Если иммуноглобулин Е повышен у ребенка, то причины могут быть следующие:

  • Наследственная астма и атопический дерматит.
  • Заражение гельминтами.
  • Мононуклеоз инфекционный.
  • У ребенка состояние иммунодефицита.
  • Он подвержен аутоиммунным заболеваниям.
  • Его организм реагирует на какие-то аллергены любой этиологии.
  • У ребенка развилась бронхиальная астма.
  • На кожных покровах можно наблюдать дерматит с экземами.
  • У малыша синдром Джоба, Ди — Джоржа или Вискотта-Олдрича, который передается генетически.
  • Организм ребенка испытывает недостаток иммуноглобулина А.
  • У малыша миелома.
  • У ребенка желтуха.
  • Возможно развитие сенной лихорадки.

Когда иммуноглобулин Е имеет высокие показатели, взрослый человек или ребенок может испытывать зуд и жжение кожи.

Посмотрите видео на эту тему

Что делать при повышенном уровне?

Снижать сам по себе показатель нет смысла, потому что он является лишь сигналом проблемы в организме людей. Чтобы анализ иммуноглобулина Е детей и взрослых был в норме нужно, прежде всего, найти причину его повышения и устранить ее.

Врач будет назначать терапию относительно заболевания, которое вызвало такие показатели иммуноглобулина. При правильной диагностике и адекватном лечении показатели будут снижаться самостоятельно.

Если речь идет о повышении IgE у ребенка, то малыша следует регулярно обследовать и показывать врачам.

Пониженный уровень

Часто пониженные показатели IgE заставляют врачей подозревать у детей и взрослых:

  • злокачественные заболевания;
  • угнетение процессов кроветворения, таких как анемия;
  • общую гипоиммуноглобулинемию;
  • снижение иммунитета первичное и вторичное;
  • атаксию;
  • гипогаммаглобулинемию, которая передается по наследству;
  • аллергический бронхопульмональный аспергиллез;
  • атаксию-телеангиэктазию.

Однако пониженные показатели встречаются редко, а подтвердить снижение IgE тоже непросто, так как у многих людей иммуноглобулины Е могут,вообще, отсутствовать в организме.

Как в случаях с повышением показателей, лечение будет напрямую зависеть от того, что является причиной, вызвавшей такое снижение IgE.

Чтобы правильно провести диагностику, доктор не будет опираться только на пониженные данные IgE, но рассмотрит общую симптоматическую картину и проверит другие показатели сыворотки крови.

Так как все болезни, в которых присутствует иммунодефицит, пагубно влияют на защиту организма, то при первых же подозрениях на проблему стоит обратиться к врачам, начать выяснять причину снижения иммуноглобулина Е.

Какая профилактика нужна?

Для того чтобы показатели иммуноглобулинов были в норме, прежде всего, необходимо укреплять иммунитет всеми возможными способами, например:

  • Правильно и разнообразно питаться, включая в рацион витамины, свежие овощи и фрукты, мясо.
  • Заниматься спортом.
  • Закаляться.
  • Соблюдать режим сна и бодрствования, особенно детям.

Если ребенок имеет врожденное заболевание, то потребуется постоянный контроль со стороны врачей.

И помните, когда доктор попросил вас сдать кровь из вены на иммуноглобулин Е, то обязательно сделайте это, даже если речь идет о совсем маленьком ребенке.

Данный вид обследования очень информативен, поможет вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение в случае необходимости.

Использованные источники: 1pokrovi.ru

Иммуноглобулин Е: норма, причины повышения и понижения

Иммуноглобулины — это клетки крови человека, иначе именуемые антителами. Основной их функцией является защита организма от чужеродных веществ и антигенных компонентов, способных нанести ему вред. Всего в медицине выделяют пять классов иммуноглобулинов — IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Каждый из них отвечает за определенный иммунный ответ. Последний, иммуноглобулин Е, отражает активность аллергического иммунитета человека.

Иммуноглобулины класса Е — это антитела белковой структуры, которые вырабатываются плазматическими клетками, сконцентрированными в большинстве случаев внутри слизистых оболочек органов, контактирующих с внешней средой.

К тканям, продуцирующим IgE, относятся:

  • селезенка;
  • миндалины;
  • пейеровы бляшки ЖКТ;
  • слизистая оболочка дыхательных путей.

По сравнению с другими классами антител IgE синтезируется в наименьшем количестве, составляя всего 0,001% от их общего числа. В сыворотке крови продолжительность жизни данных структур составляет от 2 до 3 суток. Уникальной способностью данного класса иммуноглобулинов является их оседание и прикрепление к мембранам базофилов и тучных клеток. В этом случае срок их жизни продлевается до 14 дней, после чего они подвергаются распаду.

Выделяют два вида IgE:

  • общий;
  • специфический.

При подозрении на аллергическое заболевание первоначально определяют общий уровень этих антител. Анализ на специфический иммуноглобулин Е проводят в том случае, когда необходимо понять, на какой именно антиген произошла реакция.

При первичном поступлении чужеродного агента в организм человека происходит его связывание с IgE. Образовавшиеся комплексы (антиген и антитело) стимулируют выработку защитных клеток (IgG, эозинофилов), уничтожающих этот антиген. Аналогичным образом ситуация развивается и при глистной инвазии.

У некоторых людей активность иммунной системы приводит к усиленной реакции на поступление различных агентов. В таком случае образовавшиеся комплексы оседают на поверхности тучных клеток. При повторном попадании этого антигена происходит их дегрануляция (отсоединение от клеток), что обусловливает развитие аллергической реакции.

Уровень антител этого класса постепенно повышается с возрастом, достигая пика у детей в подростковый период. Связано это с последовательным развитием иммунной системы ребенка и все большим поступлением антигенов в его организм из окружающей среды. У взрослого человека иммунные реакции стабилизируются, медленно снижая свою активность к пожилому возрасту.

Показатели нормы общего сывороточного IgE представлены в таблице:

Использованные источники: pro-allergen.ru

Показатель иммуноглобулина Е общего

Определение иммуноглобулина Е общего – важное тестирование как для взрослых, так и для детей. Анализ на иммуноглобулин Е показывает реакцию организма пациента на различные аллергены, помогая таким образом определить проблему.

Общие сведения

Выработка иммуноглобулина Е осуществляется локально. В основном происходит это на подслизистом слое в тканях ребенка или взрослого при контакте с внешней средой. Если иммуноглобулин Е в норме, то содержание его в крови ничтожно.

Как только в организм ребенка или взрослых попадает аллерген, начинается его взаимодействие с IgE. При контакте таких иммуноглобулинов образуется IgE, под которым понимается специфический антиген, что запускает процесс выброса гистамина. Именно это вещество при попадании в пространство межклеточного типа приводит к развитию местной реакции воспаления. Это может быть:

В тяжелых случаях у ребенка или взрослых может быть зафиксировано такое состояние как анафилактический шок. Достаточно часто Ig определяется у ребенка еще в утробе. Присутствие IgE в большом количестве говорит о высоком риске атопических заболеваний.

Если определяется общий IgE, то повышение его показывает гиперчувствительность немедленного типа. Во время приступов у лиц, которые страдают от аллергии, IgE также повышается. Результат будет зависеть от того, насколько длительным является заболевание ребенка или взрослого и какое количество контактов с аллергеном было. Определение анализом иммуноглобулина Е выполняется в пределах от 1 до 20000 МЕ/мл.

Показания к анализу и расшифровка

Сдавать анализы на иммуноглобулин Е рекомендуется при аллергических заболеваниях, гельминтозе, а также для оценки развития аллергии у ребенка, особенно, когда такое заболевание присутствует у взрослого родственника.

Чаще всего общий анализ на IgE проводится по шести аллергологическим профилям. Это шерсть и эпителий животных, аллергены бытового происхождения, аллергены грибкового типа, аллергены пыльцового происхождения, пищевые аллергены или аллергены лекарственного типа.

Когда сдается тест на иммуноглобулин Е, норма у детей варьируется в зависимости от возраста ребенка. В частности, у детей до года при сдаче крови на иммуноглобулин Е, результат должен быть в пределах о 0 до 15 кЕ/л. В период с года до шести лет результат у ребенка увеличивается и IgE демонстрируется уже на уровне от 0 до 60. Для следующей возрастной группы от шести до десяти лет при сдаче крови на иммуноглобулин Е нормой будет показатель от нуля до 90. Следующий возрастной период – это дети от десяти до шестнадцати лет. Для них IgE в норме достигает показателя 200. Кстати, такой показатель Ig E является самым высоким. При сдаче крови на иммуноглобулин Е взрослыми, таковыми считаются лица от 16 лет, уровень не должен превышать ста кЕ/л.

Кроме непосредственно нормальных значений врачи выделяют целый ряд показателей Ig E, которые помогают поставить конкретный диагноз. В частности, если вы решили сдавать кровь на иммуноглобулины Е, общий анализ поможет диагностировать то или иное заболевание.

Если содержание Ig E общий анализ показывает на уровне от 120 до тысячи кЕ/л, речь идет об аллергическом рините. Если общий анализ показывает показатель вплоть до 1200 единиц, скорее всего, речь идет об атопической бронхиальной астме.

Высокие показатели Ig E вплоть до 14 тыс. единиц демонстрируются при атопическом дерматите. Если ранее вам ставился диагноз аллергический бронхолегочный аспергиллез, то при ремиссии показатель Ig E должен быть в пределах от 80 до тысячи. Если же этот показатель превышен, вплоть до восьми тысяч, речь идет об обострении. Если Ig E превышает показатель в 15 тыс. единиц, речь идет о миеломе.

Особенности анализа

В большинстве случаев врачи рекомендуют сдавать общий анализ на Ig по аллергенам именно кровь. Однако необходимо понимать, что даже при проведении всех лабораторных исследований правильно, не факт, что вы на сто процентов узнаете аллерген.

Нередко ложные результаты возникают при истощении организма с иммунной и нервной точки зрения, чрезмерные физические и моральные нагрузки могут испортить любой общий анализ. Несмотря на то, что специальная подготовка перед анализом отсутствует, все же некоторых правил придерживаться стоит. Также не стоит забывать, что в среднем на такое тестирование потребуется несколько дней, то есть нужно быть готовыми подождать результат анализа.

Говоря о подготовке к анализу, придерживаться нужно основных правил, которые используются для большинства других анализов. В частности, как минимум за двое суток должен быть исключен прием алкоголя, БАДов, витаминов, лекарственных препаратов на основе аспирина, анальгетиков. Нельзя отменять только те лекарства, которые являются жизненно необходимыми. При этом, нужно уведомить доктора, какие именно препараты принимаются.

Исследование не будет эффективным, если проводится оно после терапии имунносупрессивного типа. Это приводит к угнетению иммуноглобулинового синтеза, и не позволяет определить их количество верно.

Чтобы исключить ложные отрицательные анализы, необходимо минимум неделю не пользоваться противоаллергенными препаратами. Сдача крови осуществляется в утренние часы натощак. Из напитков разрешена только чистая вода без газа.

При этом исследование не может проводиться у женщин во время менструации. Необходимо подождать как минимум пять дней до его завершения. Если цикл должен начаться в ближайшее время, то до него должно быть не менее трех дней. Если у вас присутствует любая инфекция в острой фазе, сдача анализа также не имеет смысла.

После курса антибиотиков потребуется как минимум неделя-полторы на восстановление организма. По прошествии этого времени можно будет выполнить тестирование.

Сравнение с другими методами

При определении реакции на аллергены используется не только кровь, но и кожные пробы. Однако в сравнении с последними, исследование крови выигрывает по многим параметрам. В частности, пациенту не приходится контактировать с аллергеном непосредственно, что исключает риск проявления острой аллергической реакции. Сдача крови на анализ выполняется в любое время, за исключением упомянутых выше случаев, кожные же пробы запрещено сдавать, если началось обострение.

Одна доза крови позволяет осуществить проверку на все группы аллергенов, а также оценить степень чувствительности. В некоторых случаях, кожные пробы просто не подходят для определения. В частности, исследование крови единственный вариант для пациентов с экземой или атопическим дерматитом. Нельзя осуществлять забор кожи, если присутствует повышенная аллергическая реакция. Если пациент на постоянной основе пользуется препаратами против аллергии, чувствительность кожи к аллергенам будет заметно ниже.

Не подходит такой способ и для тех, у кого существует риск анафилактической реакции. При диагностике аллергии у детей или пожилых лиц также запрещено использование кожной пробы.

Виды аллергенов

Все аллергены делятся на несколько групп. Наиболее часто встречающиеся аллергии связаны с пищевыми проблемами. Речь идет о продуктах питания, и здесь разнообразие аллергенов велико. Это может быть как обычная мука, так и грибы, цитрусовые, орехи и много другое.

В первую очередь врачами пациент направляется на тестирование по основной группе продуктов питания, в нее включено девять десятков наименований. Если же анализ не выявил положительных результатов, можно выполнить расширенный вариант тестирования. В список такого теста входит почти две сотни пищевых аллергенов. Вторым по популярности вариантом является аллергия на животных, а в частности, на слюну, шерсть, пух и прочее. Третьей по популярности аллергией является реакция на растительные варианты аллергенов. Это может быть пыльца, пух тополей.

Под бытовыми аллергенами понимается домашняя пыль, перья и пух, использующиеся для одеял и подушек, пылевые клещи и плесень. Проверка на лекарственные аллергены является весьма важной. Достаточно часто прежде чем начать курс лечения каким-то препаратом, врачи просят пациента пройти тестирование. Это помогает исключить серьезные проблемы, в том числе и анафилактический шок.

Использованные источники: proanalizy.com

Статьи по теме