Тест на дыхание при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – как выявить дыхание астматика?

Одними из наиболее типичных симптомов бронхиальной астмы, которая представляет собой хронический воспалительный процесс в дыхательных путях, считаются дыхание с присвистом и кашель. Эти явления весьма типичны как для взрослых, так и для маленьких детей. Однако подобные же явления могут наблюдаться и при каком-нибудь простудном заболевании (особенно у маленьких детей до трех лет, которые вовсе не страдают от астмы). Как же выявить дыхание с присвистом, которое характерно именно для астмы? Для этого необходимо знать кое-что о тех явлениях, которые сопровождают подобное дыхание.

Дыхание с присвистом может быть вызвано таким вирусным заболеванием, как простуда или грипп. Если такое дыхание наблюдается лишь временами и не сопровождается другими симптомами астмы (тяжесть в груди, одышка и так далее), проявления которых возможно между эпизодами дыхания с присвистом, то вероятность наличия бронхиальной астмы невелика.

Астматическое дыхание с присвистом может быть вызвано любым из многочисленных возбудителей астмы и аллергической реакции, включая химические аллергены, сигаретный дым, физические упражнения, холодный воздух, простуда (или грипп) и даже сильный хохот. Если же в промежутках между повторяющимися эпизодами дыхания с присвистом вы ощущаете и другие симптомы астмы (стеснение в груди, нехватку воздуха и так далее), то велика вероятность наличия бронхиальной астмы.

Необходимо знать также о некоторых предварительных симптомах, которые предшествуют полномасштабному приступу при астме. Интенсивность этих симптомов может быть разной у разных пациентов. Некоторые больные начинают ощущать жжение в горле и сильную сухость во рту, другие могут почувствовать сильную усталость и резкую раздражительность. Однако наиболее частым симптомом является дыхание с легким присвистом, боль во время кашля, сильная опоясывающая тяжесть в груди, нехватка воздуха и приступ сильного беспокойства. Тем, кто страдает от астмы, специалисты рекомендуют тщательно записывать все происходящие с ними симптомы, так как это поможет всегда быть наготове перед очередным сильным приступом.

Вторая волна

После того, как астматик пережил очередной приступ, характерный для бронхиальной астмы, больной может пережить так называемую вторую волну приступа, которая оказывается, чаще всего, сильнее первой волны. То, что происходит в дыхательных путях во время этой второй волны, часто приводит к их опуханию, крайне затрудняющему дыхание. Причем вторая волна приступа бронхиальной астмы может наступить без так называемых предварительных сигналов, о которых говорилось выше. Последствия такой второй волны могут длиться в течение нескольких дней, или даже недель. В этот период легкие астматика могут стать более восприимчивыми к прочим раздражителям, которые легко могут вызвать очередной острый приступ астмы. В этот период следует быть крайне внимательным, наблюдаясь по возможности у врача.

Использованные источники: www.infoniac.ru

Как правильно дышать при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, при котором сужены просветы бронхов (бронхиальная обструкция). Под действием аллергенов возникают астматические приступы. Чаще всего они проявляются удушьем: происходит сужение бронхов и становится трудно дышать. Приступы купируются с помощью медикаментов. Иногда встречаются приступы в виде кашля, которые проходят самостоятельно. Болезнь редко удается вылечить полностью, но сделать приступы реже и легче поможет правильное дыхание при астме. Рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, которые помогут сделать сильнее дыхательные мышцы и лучше контролировать процесс дыхания.

Основный ошибки при дыхании

Больные астмой из-за своего заболевания приучаются «неправильно» дышать. Ниже пять основных ошибок:

  1. Вдох грудной клеткой. При таком дыхании воздух попадает в верхнюю и среднюю часть легких больше, чем в нижнюю. Ребра поднимаются и сдавливают диафрагму, куполообразную мышцу в области живота, не давая ей работать. Это ведет к ослаблению диафрагмы, что мешает полноценному дыханию.
  2. Неполный выдох. При неполном выдохе в легких остается воздух, который мешает заполнить необходимый объем при вдохе. Таким образом, человек получает меньше кислорода, дыхание ускоряется, становится поверхностным, уменьшая эффективность еще больше.
  3. Задержка на вдохе. После вдоха происходит рефлекторная задержка дыхания, а затем резкий выдох. При этом на легкие и кровеносную систему ложится дополнительная нагрузка, что совершенно противопоказано больным астмой.
  4. Дыхание ртом. Проходя через нос, воздух увлажняется, согревается и очищается от посторонних частиц. Ротовая полость не может этого обеспечить. Дыхание ртом требует меньше усилий, и человек начинает дышать слишком часто. При это ротовая полость и гортань пересыхают, появляется раздражение дыхательных путей, и это может привести к астматическому приступу.
  5. Быстрое дыхание. Дыхание при астме по частоте иногда превышает норму. Вдыхая больше кислорода, больные выдыхают много углекислого газа. При этом состав крови меняется, и не весь кислород поступает в клетки.

Технику правильного дыхания нужно отрабатывать путем специальных упражнений. Имеют оздоровительный эффект и некоторые асаны дыхательной йоги. Конечно, правильное дыхание при астме — не повод отказываться от основного лечения. Перед тем, как начинать заниматься, лучше проконсультироваться с врачом. В целом дыхательные упражнения считаются безопасными, но при наличии некоторых осложнений их нельзя выполнять.

Тест на состояние легких

Перед тем, как приступить к занятиям, можно провести короткий тест на состояние ваших легких. Сделайте нормальный вдох и выдох (по 2-3 секунды), затем задержите дыхание, на сколько сможете. В норме это значение равняется 30 секундам. Данный тест рекомендуется проводить регулярно, и если результаты снижаются, это может быть показателем воспалительного процесса в легких.

Особенности дыхания в йоге

Хочется отдельные параграф посветить техник дыхания в йоге, вот некоторые из них:

  • Верхнее — при вдохе поднимаются ключицы; диафрагма при опускании давит на живот;
  • Среднее — дыхание «полной грудью», задействуется вся грудная клетка, без участия живота;
  • Нижнее — дыхание диафрагмой, грудная клетка должна оставаться неподвижной;
  • Полное — задействованы и легкие, и диафрагма; так дышат маленькие дети.

Перед выполнением упражнений нужно проветрить комнату или выйти на улицу, если позволяют погодные условия. В мороз, дождь или в период цветения аллергичных растений занятия следует проводить в помещении. Желательно заниматься в тишине или включить негромкую релаксирующую музыку, которая поможет сосредоточиться и настроиться на нужный лад. Не стоит заниматься дыхательной гимнастикой сразу после еды. Также во время упражнений необходимо контролировать свое состояние — даже у здоровых людей может закружиться голова. Выполнять упражнения нужно 2 раза в день. Важна регулярность: лучше делать два-три упражнения по расписанию, чем весь комплекс раз в несколько дней.

Комплекс физических упражнений

Эти упражнения взяты из практик йоги. Они помогут улучшить состояние не только тела, но и психики, побороть стресс. Чрезмерное нервное напряжение порой провоцирует приступы. В комплекс входят физические упражнения для мышц грудной клетки и позвоночника, формирующие правильную осанку. Нарушения осанки затрудняют дыхание при бронхиальной астме. Для всех упражнений понадобится гимнастический коврик.

  1. Мельница — это упражнение направленно на грудной отдел и мышцы плеч. Встаньте на четвереньки. Руки должны находиться прямо под плечевыми суставами. Выпрямите спину, тянитесь макушкой вперед, а копчиком назад. Поставьте одну руку в середине, а вторую поднимите назад, за спину. Задержитесь в этом положении на 30 секунд. Повторите с другой рукой.
  2. Бхуджангасана (поза Змеи/Кобры) — это упражнение помогает выработать прямую осанку. Лягте, поставьте руки под плечевыми суставами. За счет мышц спины поднимите корпус, тянитесь макушкой вверх и вперед. Останьтесь в этом положении. Начните выпрямлять руки, при этом нужно тянуться грудью вперед.
  3. Уштрасана (поза Верблюда). Встаньте на колени, упираясь руками в поясницу, прогнитесь назад. Если получится, дотянитесь руками до пяток. Задержитесь в этом положении и плавно вернитесь в исходное.
  4. Баласана (поза ребенка). Встаньте на колени, держа ноги вместе, сядьте на пятки, сделайте вдох, поднимая руки над головой. На выдохе наклонитесь вперед, опустив руки на пол. Грудная клетка должна касаться ног, а голова — пола.

Комплекс дыхательных упражнений

  1. Упражнение выполняется стоя. Сделайте долгий, максимально глубокий вдох через нос. Вытяните губы, как будто собираетесь свистеть, но не надувая щек. Сделайте несколько коротких отрывистых выдохов. При этом вы должны чувствовать напряжение диафрагмы и межреберных мышц. Повторить 3 раза.
  2. Упражнение выполняется стоя. Вдохните, как в предыдущем упражнении, при этом поднимая руки над головой. Ненадолго задержите дыхание, затем выполните наклон вместе с руками. Резко выдохните ртом, произнося звук «ха!». Медленно вдохните, выпрямляясь, затем медленно выдохните с наклоном.
  3. Упражнение выполняется лежа на спине. Вдохните, как в первом упражнении, при этом опуская руки за голову. Ненадолго задержите дыхание, затем согните ноги в коленях, обхватите их руками, прижав к животу. Это делается на выдохе со звуком «ха!». Задержитесь в этом положении, затем медленно вернитесь в исходное.

Результаты регулярных упражнений

При систематическом выполнении упражнений можно добиться следующих результатов:

  • Мускулатура бронхов расслабляется, вследствие этого увеличивается просвет;
  • Из легких и бронхов выводится мокрота;
  • Укрепляются мышцы, которые участвуют в процессе дыхания: диафрагма, межреберные и околопозвоночные мышцы;
  • Больной учится управлять дыханием, что помогает предотвратить приступы удушья;
  • Упражнения улучшают общее состояние организма, в частности сердечно-сосудистой системы;
  • Йога помогает снять стресс.

Упражнения не являются поводом для отказа от лекарств и физиотерапии. Они направлены на улучшение состояния астматика, облегчение протекания болезни.

Использованные источники: neastmatik.ru

Методы диагностики бронхиальной астмы

При бронхиальной астме бронхи слишком чувствительные на определенные вещества, что приводит к тому, что человек задыхается при приступах. Это заболевание слишком похожее на обычную простуду, и если астму вовремя не диагностировать, она будет развиваться и часто напоминать о себе мучительными приступами. На ранних этапах избавиться от астмы значительно легче, чем при запущенной форме, когда приступы имеют тяжелые формы. В современной медицине диагностика астмы имеет разные методы — от визуального до аппаратного, что позволяет не только диагностировать болезнь, но и уверенно отстранить ее от других, похожих заболеваний. Если астму определить и потом лечить правильно, то приступов удушья со временем можно избежать, или же их минимизировать и сделать дыхание комфортным.

Сбор информации о пациенте

Диагностика бронхиальной астмы начинается с того, что доктор должен устно опросить пациента, собрав всю необходимую информацию, в медицине это называется анамнезом. Вслед за этим идет прослушивания дыхательных органов стетоскопом (аускультация), а также специальным методом простукивания изучить звуковые явления в грудной клетке (этот метод называется перкуссия). Уже изучив жалобы пациента, и прослушав его грудную клетку, доктор можно предварительно диагностировать астму. Но нужны другие факторы и подтверждения, чтобы не спутать это заболевание с другими.

Обследование, основанное на сборе анамнеза, внешнем осмотре, пальпации, прослушивании и простукивании называется физикальным. Именно с такого метода диагностики начинается определение типа болезни.

При опросе больного следует узнать из его слов следующую информацию:

  1. В каком возрасте начались астматические приступы, возможно какие детские болезни привели к астме. Это может быть коклюш, корь и другие, которые могут негативно повлиять на дыхательную систему.
  2. Были ли среди родственников астма, это позволяет проследить генетическую связь, возможно кто-то из близких имел сильные аллергии.
  3. С какими раздражителями связаны приступы. Такие раздражители называются триггерами, и среди них может быть физическая нагрузка, холодный влажный воздух, микроскопические частицы шерсти и кожи собак, кошек, пыльца цветов разных растений, запыленность в помещение пылью определенного типа, продукты питания.
  4. Нужно узнать, как именно проходят приступы. Ведь при астматическом кашле пациенты принимают положение, при котором вдох менее мучительный, например, опираются руками о стол, расслабляя при этом плечевой пояс.
  5. Есть ли звуки при кашле, ведь свист при дыхании — это признак астматического сужения бронхов. Чтобы услышать характерные звуки при дыхании и приступах, не нужно прослушивать грудь стетоскопом, их хорошо слышно и на небольшом расстоянии.
  6. Долго ли длится приступообразный кашель, пропадает ли он после приема бронхолитических лекарств.
  7. После приступа наблюдается выделения вязкой, но прозрачной, как стекло мокроты, что освобождает бронхи и облегчает дыхание, такие особенности также нужно узнавать при опросе.

Внешний осмотр проходит следующим образом:

  1. Врач смотрит на грудную клетку, которая может иметь вид, похожий на бочку. Такую форму грудь приобретает вследствие развития эмфиземы, расширения легких, и, как результат — увеличение размеров грудной клетки;
  2. Прослушивание проходит через стетоскоп, стетофонендоскоп или фонендоскоп, причем последний наиболее отвечает характеру звуков, издаваемых при астме. Если происходит обострение, свист и характерные хрипы слышны по всей легочной поверхности, но при ремиссии свистящий хрип слышен снизу от лопаток и то только при усиленном вдохе.
  3. Постукивание пальцами не может эффективно сообщить информацию на ранних этапах астмы. Но если болезнь длиться долго, то пальпацией и постукиванием можно услышать пустоту (звук картонной коробки), которая образовалась из-за эмфиземного расширения легких.

Анализы

Лабораторные исследования проводятся в следующих направлениях:

  • анализ крови направлен на определение количества эозинофилов — этот вид лейкоцитов является показателем аллергических процессов в организме;
  • если в анализе крови отсутствуют признаки воспалительных процессов и токсинов, выделяемых бактериями, то при наличии астматических симптомов доктору легче отличить астму от обычного бронхита или пневмонии;
  • в мокроте также под микроскопом можно обнаружить эозинофилы;
  • в анализе мокроты присутствуют кристаллические вкрапления — особенные кристаллы Шарко-Лейдена и спиралевидные кристаллы Куршмана;
  • мокрота при астме специфическая, отличается от мокроты при бронхите, структура двухслойная, консистенция густая, по густоте вязкая;
  • методом проделывания царапин на коже (скарификации) берут пробы на аллергены, по которым уточняют аллергический возбудитель (триггер) бронхоспазма, аллергены вызывают на коже покраснение и зудящие ощущения;
  • кал берут для определения гельминтов, которые могут размножиться до инвазивного количества и вызвать аллергическую интоксикацию организма, что также может влиять на возникновение приступов.

Специализированные медицинские аппараты

Пикфлуометрия

С помощью специально разработанных аппаратов проводится инструментальная диагностика. На первом месте в аппаратной диагностики стоит пикфлуометрия. На прикфлоуметре, который являет собой трубочку с нанесенной шкалой, измеряется самая большая скорость потока воздуха при выдохе, сделанном с максимальным усилием (форсированный выдох). Такая пиковая скорость выдыха называется ПСВ. Этот тест доступен детям с четырех лет, а также применяется и для взрослых.

Результаты зависят от возраста и физических характеристик человека, но в целом скорость выдоха ниже при суженых бронхах (что характерно для обструкции). Особенно важна пиклоуметрия при контроле состояния у детей.
Измерительные процессы проводятся дважды в день, сутра и ближе к вечеру. Делаются три попытки, из которых выбирается та, которая сделана наиболее правильно. На трубку нанесена шкала с зеленой, желтой и красной зоной, которые обозначают степень проблемы. Но эта шкала не унифицирована, она подбираются путем индивидуальных двухнедельных исследований каждого больного. Если показатели в зеленой зоне, значит, что симптомы астмы под контролем, желтая зона — возможно обострение, при красной зоне нужно немедленно спешить человеку на помощь.

Пиклфлоуметрию делать очень просто, поэтому его часто используют дома. Удобство состоит в том, что начальные стадии обструкции могут быть без видимых симптомов, однако прибор покажет сужение бронхов, с помощью определенных медицинских действий можно не допустить начала удушья.

Больной должен зафиксировать лучшее значения ПСВ, и при дальнейшем использовании прибора соотносить с этим значениям другие показатели шкалы, при определении обструктивных изменений. Нужно правильно делать выдох форсированным способом, результаты записывать в дневник, чтобы ознакомить позже с записями лечащего врача. Возможно, в вашем городе есть школа для больных астмой, поинтересуйтесь у доктора.

Спирограф

Также при изучении особенностей выдоха важно пройти тест на спирографе и сделать спирограмму, которую делают без медикаментов и с особенным веществом, который расслабляет мышечную стенку бронхов и увеличивает их просвет — бронходилатарором. Спирограф — с виду простой прибор, но тесты на нем довольно сложные, поэтому пользоваться можно только под контролем врача, который исследует функцию внешнего дыхания (ФВД).
Спирограмма показывает форсированную жизненную емкость легких, сокращенно ФЖЕЛ, а также объем выдоха за одну секунду, сокращенно — ОФВ1, и так называемую пиковую скорость выдоха (ПСВ). Высчитывается индекс Тиффно, который составляет ОФВ1 поделить на ФЖЕЛ, у здоровых людей этот показатель выше 0,75.

Если при подозрениях на астму показатели спирографа в пределах нормы, делают медицинскую провокацию — дают больному метхолин или гистамин в виде ингаляций и сравнивают спирограмму с обычной обструкцией и под действием этих лекарств.

Пневмотахограф

Из медицинских препаратов также используют пневмотахограф, который определят объемность дыхания на пике и самую большую объемную скорость на специальных тестовых уровнях 75, 50 и 25 процентов.

Но анализ дыхания может не дать четких результатов в случае, если заболевание являются профессиональным и приступ вызывает вещество, присутствующее только на работе. Чтобы диагностировать профессиональную астму, нужно кроме тестов дыхания изучить анализы и с помощью опроса выявить вещество на рабочем месте пациена, которое является аллергеном.

Рентген и томография

В случаях, когда симптомы астмы схожие с другими заболеваниями, делают рентген и томографию. Рентген практически бесполезен на ранних стадиях заболевания, поскольку картина в легких выглядит как у здорового человека.

Если болезнь уже долго прогрессирует, развивается эмфизема, увеличение в объеме легких, которая на рентгенологической фотографии видима как более прозрачная.

Томографию также назначают не во всех случаях, а только тогда, когда кашель и удушье не проходят длительное время, не смотря на лечение и есть подозрения на наличие других болезней.

В детском возрасте

Диагностика астматических приступов у детей имеет особенности, поскольку они часто болеют респираторными и другими заболеваниями с похожими симптомами. Прежде всего у детей выясняют зависимость приступов от действий аллергенов, также возможную склонность к аллергии на генетическом уровне — есть ли близкие родственники с сильной аллергией на что-либо, это позволяет уточнить диагноз.

У детей на ранних стадиях заболевания частые ночные приступы, что не свойственно для обычных бронхитов. Ведь при бронхитах ребенок ночью почти не кашляет, а накопившуюся слизь откашливает сутра, а астматический приступ немного похож на коклюшевый кашель и может продолжаться всю ночь.

У детей исследуют внешнее дыхание с помощью приборов, предварительно дав бронходлататоры (препараты, расширяющие просвет в бронхах). Также сдают анализы, чтобы отследить наличие гельминтов и воспалительного процесса в организме, иногда проводят аллергологический тест. Но некоторые современные врачи отказываются от тестов на аллергены, резонно указывая на то, что в большинстве случаев аллергены вполне обычны и избежать их влияния довольно трудно.

У детей бронхиальная астма исследования показывают, что она полностью излечима в большинстве случаев, но имеет большое значение своевременная диагностика бронхиальной астмы и правильное лечение, которое состоит не только в медикаментозном лечении, но и в укреплении организма.

Пожилые люди

Люди пожилого возраста имеют множество заболеваний, которые могут хронически проходить долгие годы. Симптомы этих болезней могут накладываться на астматические, и клиническая картина становится нечеткой.

Но после полного обследования на аппаратах, сдачи всех анализов, картина должна прояснится. Для пожилых бронхиальной астмы диагностика должна обязательно исследовать сердечную мышцу, ведьлюди старшего возраста склонны к сердечной астме, ишемической болезни сердца, при которых левый сердечный желудочек имеет симптомы недостаточности. Поэтому к аппаратным исследованиям и анализам обязательно добавляют электрокардиограмму, возможно флюорографию и только после этого ставят диагноз.

Кроме того, рекомендуется проводить функциональные методы выявления бронхиальной астмы, включающие ЭКГ, рентгенографию, пикфлоуметрию (в течение 2 недель). Только после выполнения всех диагностических мероприятий назначается симптоматическое лечение бронхиальной астмы.

Использованные источники: bronhitastma.ru

Проведение спирометрии при бронхиальной астме

Спирометрия — это безопасный, доступный и высокоинформативный способ исследования вентиляционной функции легких. Такой метод диагностики позволяет не только обнаружить нарушения в работе дыхательной системы, но также определить их характер.


Спирометрия при бронхиальной астме помогает подтвердить наличие и степень бронхиальной обструкции.

Как проводится исследование?

Для осуществления такой процедуры необходим специальный медицинский прибор. Обычный механический спирограф представлен подвижным цилиндром, который погружен в сосуд с водой и связан с регистрирующим устройством. Когда пациент дышит в пустой цилиндр, его объем меняется — так регистрируется изменение легочного объема в процессе дыхания. Сегодня чаще прибегают к компьютерной спирометрии. Этот диагностический метод позволяет не только измерить основные спирометрические значения, но также определить дополнительные величины, чтобы составит более полную картину болезни и диагностировать патологию на ранних сроках.

Окружающая обстановка влияет на самочувствие пациента, а значит, и на результат исследования. Процедура проводится в изолированном, тихом, слабо освещенном помещении с температурой воздуха от 18 до 24 градусов и оптимальной влажностью. Процессу дыхания не должна мешать одежда (тугой воротник, галстук, ремень брюк, бюстгальтер). Крайне важно совершать дыхательные движения именно так, как просит врач.

Если необходимо получить результаты спирометрии при основном обмене, то необходимо соблюсти следующие правила:

  • прийти рано утром;
  • не есть перед исследованием;
  • в течение суток перед процедурой не принимать лекарства (по рекомендации врача).

За час до проведения процедуры желательно отдохнуть лежа. Если будет достаточно данных, при относительном покое, спирометрию проводят днем, через 2 – 3 часа после легкого приема пищи. Перед процедурой нужно посидеть 15 – 30 минут.

Стандартные спирометрические значения

Спирометрия дает возможность измерить объемы легких при обычных и очень активных двигательных движениях. Пользуясь этими результатами, можно вычислить легочные емкости и другие показатели, размер которых меняется при бронхообструкции.

Объем легких имеет несколько составляющих.

  • дыхательный объем (ДО);
  • объем вдоха или выдоха резервный (РОвд или РОвыд);
  • объем легких остаточный (ООЛ).

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это одна из главнейших спирометрических величин. Для ее измерения после серий обычных вдохов и выдохов нужно дать самый сильный вдох и так же глубоко выдохнуть.

Емкость легких включает и другие значения:

  • емкость вдоха (Евд);
  • функциональная остаточная емкость (ФОЕ);
  • общая емкость легких (ОЕЛ).

В процессе исследования также определяют форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ). При бронхиальной астме эти данные особенно важны, поскольку они отражают силу бронхиальной обструкции. Чтобы определить ФЖЕЛ пациент должен глубоко вдохнуть, а затем быстро выдохнуть. Помимо этого форсированный тест позволяет определить следующие характеристики:

  • объем форсированного выдоха за секунду (ОФВД1);
  • индекс Тиффно;
  • максимальную объемную скорость выдоха на уровне 25%, 50% и 70% от ФЖЕЛ;
  • среднюю объемную скорость выдоха на уровне 25-75% от ФЖЕЛ;
  • пиковую объемную скорость выдоха (ПОСвы).

Прежде всего, оценивается общий вид спирограммы. Внешне она представляет собой кривую линию на миллиметровой бумаге, различные отрезки которой соответствуют тем или иным величинам. При каких-либо отклонениях график сильно изменяет свой вид. Современные приборы сами анализируют полученные результаты и выстраивают не только стандартную спирограмму, но также кривую «поток-объем». На графике она имеет каплевидную форму со скошенной правой стороной. В случае бронхиальной астмы эта часть петли перестает быть ровной и «провисает».

Расшифровка полученных данных

Интерпретация результатов позволяет следить за течением астмы, установить стадию заболевания, оценить, насколько эффективна проводимая терапия, и составить прогноз. Показатели легочных объемов и легочных емкостей могут значительно различаться у мужчин, женщин, детей и пожилых людей, пациентов с разными типами грудных клеток (нормастеническая, гиперстеническая и астеническая) и разным уровнем тренированности. Помимо этого на результат влияет атмосферное давление и положения тела. При бронхиальной обструкции на спирограмме наблюдаются следующие изменения:

  • снижение ЖЕЛ (часто говорит о тяжелом течении);
  • снижение РОвыд;
  • снижение ОФВД1;
  • уменьшение индекса Тиффно;
  • уменьшение СОС25-75%;
  • уменьшение ПОСвыд;
  • норма или увеличение ФОЕ;
  • увеличение ООЛ.

Должные величины, с которыми обычно сравнивают полученные показатели, следующие:

  • ЖЕЛ не менее 90;
  • ОФВ1 не менее 85;
  • индекс Тиффно не менее 70;
  • ООЛ – от 90 до 110;
  • соотношение ООЛ к ОЕЛ не более 105.

Наиболее ранним и достоверным признаком бронхиальной обструкции является снижение расчетного показателя средней объемной скорости на уровне 25-75% от ФЖЕЛ. Однако расчет этой величины требует очень точных измерений, поэтому обычно лишь компьютерная спирометрия дает возможность узнать этот показатель. Таким образом, четко прослеживается уменьшение значений, связанных с выдохом и увеличение показателей, связанных с вдохом. Это обусловлено трудностью прохождения воздуха через суженный просвет бронхов.

На основании одних лишь результатов, полученных при таком исследовании, нельзя с уверенностью говорить о бронхиальной астме. Этот диагностический метод позволяет обнаружить наличие бронхиальной обструкции — сужения просвета бронхов. Наблюдается такая патология не только при астме, но также при хронической обструктивной болезни легких, бронхите, облитерирующем бронхиолите, туберкулезе. В связи с этим для постановки окончательного диагноза необходимо провести другие исследования: рентген грудной клетки, анализ мокроты, анализы крови.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, астма.

Использованные источники: allergiyanet.ru

Спирография при бронхиальной астме

Спирография – это безболезненная процедура, которая на сегодня, является одним из основных диагностических методов в пульмонологии, ее цель определение вентиляционной функции легких. При бронхиальной астме спирография помогает подтвердить наличие и степень бронхиальной обструкции.

Показания к проведению процедуры

Спирограмма при астме проводится при наличии следующих факторов:

  • частые бронхиты;
  • опасная для здоровья работа – с химикатами и т.п.;
  • в груди пациента постоянные болевые давящие ощущения;
  • многолетнее курение;
  • не купирующийся лекарствами кашель, продолжающийся более 1 месяца;
  • ощущение нехватки воздуха, отдышка, трудно делать полный вдох или выдох;
  • заболевания дыхательного характера у родственников.

Заключение спирографии при бронхиальной астме нужно для определения действенности лечения.

Противопоказаний для данной процедуры нет. Единственным останавливающим фактором могут послужить серьезная опасность для здоровья пациента из-за его тяжелого нынешнего состояния.

  • недавний острый инфаркт;
  • плохое самочувствие;
  • гипертонический криз и артериальная гипертензия;
  • у беременных женщин – сильный токсикоз;
  • приступ стенокардии;
  • тяжелая степень дыхательной недостаточности.

В вышеперечисленных случаях спирография возможна только после нормализации состояния пациента.

Подготовка к исследованию при астме

Пациент обязательно должен неукоснительно соблюдать правила подготовки к спирографии, иначе даже при малейшем нарушении сильно изменятся данные, и может не обнаружиться астма. Спирография требует четкого выполнения инструкций.

Если по состоянию здоровья астматиков или другим причинам соблюсти одно из предписаний не представляется возможным, об этом обязательно следует сообщить врачу. В результате исследования будет отмечено, что оно не может быть точным, так как не соблюдались все требования.

Во время исследования необходимо четко выполнять предписания доктора

Из-за того, что во время процедуры необходимо дышать через мундштук только ртом, с зажатым носом, некоторым пациентам сложно выполнить предписания с первого раза. Поэтому сначала записывают пробную спирографию, чтобы человек мог освоиться и приспособиться.

Как проводится спирограмма при бронхиальной астме

Данные спирограммы основаны на анализе потока воздуха изо рта. Из-за этого приходится использовать зажим для носа, а также следить за плотным обхватом загубника. Если человек вынужден носить протезы, то во время процедуры для крепкого охвата их снимать не следует.

Сначала пациенту следует сесть, так как стоя будет нарушена точность исследования. Затем надеваются зажим для носа и берется в рот загубник.

При обследовании проводится ряд тестов:

  • измеряется дыхательный объем и частота дыхания. На фоне этого исследования компьютер вычисляет минутный объем дыхания;
  • врач дает сигнал, по которому нужно максимально глубоко вдохнуть, а затем в продолжении 6 секунд резко выдыхать. Пациенты редко делают все правильно сразу, поэтому этот этап повторяется 3-4 раза;
  • несколько секунд делать глубокие вдохи и выдохи.

При бронхиальной астме исследование видоизменяется:

  • сначала проводится стандартное исследование;
  • затем пациенту нужно дышать бронхорасширяющим препаратом;
  • исследование повторяется сразу после начала действия препарата.

Спирография используется и для подтверждения действенности используемых пациентом аэрозолей для облегчений состояния. Для этого сначала анализируют с помощью спирографии самочувствие больного без лекарств, а затем дают ему принять средство и вновь проводят исследование.

Расшифровка спирограммы

Если исследование проводил врач-диагност, а не лечащий врач пациента, то обязательно нужно показать результат именно лечащему врачу.
Самостоятельно расшифровать результат будет непросто и из-за специфики обследования и особенностей организма каждого человека, проходящего тест.

Врач после спирограммы сможет сделать вывод о состоянии бронхов по следующим факторам:

  • дыхательный объем – количество воздуха, поступающего в легкие за вдох. Сильно колеблется: у мужчин минимум составляет 300мл, а максимум – 1200 мл. 250 – 850 мл – женская норма;
  • частота дыхания – за минуту у здорового человека за минуту происходит как минимум 16 вдохов и выдохов;
  • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). После глубокого вдоха делается быстрый и резкий выдох. При показании от 2.5 л до 7.5 л – считается нормой;
  • объем форсированного воздуха за одну секунду (ОФВ1); Определяется с помощью глубокого вдоха и резкого выдоха. Для пациентов различного пола и возраста показатели сильно колеблются и могут быть индивидуальными;
  • на основании двух предыдущих показаний определяется индекс Тиффно – отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, которое выражается в процентах;
  • показатель скорости движения легких – вентиляция легких сравнивается с их жизненной емкостью;
  • максимальная произвольная вентиляция легких.

Заключение спирографии позволяет обнаружить два типа легочной недостаточности:

  1. Обструктивного типа – из-за недостаточной проходимости бронхов нарушена возможность вдоха, появляется удушье. Причиной могут быть отеки, спазмы или опухоли.
  2. Рестриктивного – из-за болезни легочная ткань не принимает полное участие в процессе вдоха-выдоха, что обычно свидетельствует о воспалении.

В современных клиниках процедура облегчается новейшим оборудованием. Для более точного исследования в компьютер вводят данные о поле, весе, росте и возрасте пациента.

Оценка данных проводится в сравнении данных спирограммы и врачебных нормативов.

Как часто можно делать спирографию

Так как спирография не воздействует облучением или с помощью других вредных факторов, то нет ограничений по ее использованию. Обычно она проводится при необходимости диагностирования болезни или проверки состояния пациента. В норме проводится раз в год, при заболеваниях – в зависимости от состояния конкретного пациента.

Ограничения по возрасту

В спирографии не существует ограничений. Единственный момент – для детей младше четырех лет данная процедура не рекомендуется.

Делать спирограмму детям младше четырех лет не рекомендуется

Дело в неусидчивости детей данного возраста и частой невозможности точного выполнения команд врача, что в итоге делает исследование абсолютно бесполезным.

Людям старше 75 также стараются без острой необходимости не проводить данную процедуру, так как из-за сильной вентиляции легких во время обследования может произойти непредвиденное ухудшение здоровья.

Замена спирографии

Некоторые люди боятся процедуру спирографии, но на данный момент более комфортного и полного обследования легких не существует. Несомненно, можно провести ряд других анализов и исследований, но они никогда не дадут такую точность, как спирография.

Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации врачей легко выявить патологию и проследить за эффективностью ее лечения.

Использованные источники: zdorovie-legkie.ru

Статьи по теме