Бронхиальная астма наказание

Бронхиальная астма – приговор или болезнь, которую можно контролировать?

Правильный диагноз – ключ к лечению.

Многих людей пугает само слово – «астма». Этот диагноз необоснованно воспринимается как приговор. Это результат недостаточных знаний о природе этого заболевания и неумения его контролировать. Кроме того, современным методам лечения астмы всего 12 лет. Сознание людей просто не успело измениться.

Слово «бронхит» – в любом сочетании – звучит более знакомо и кажется совсем нестрашным, а люди, далекие от медицины, могут и не подозревать, что лечить бронхиальную астму куда легче, чем, скажем, хронический обструктивный бронхит. Что же касается такого «диагноза», как астматический (астмоидный, с астматическим компонентом) бронхит, то такого диагноза сейчас просто нет, и речь, скорее всего, идет о той же астме.

Бояться астмы и в то же время не лечить ее должным образом – все равно, что опасаться пожара, разбрасывая спички на сеновале. Между тем бронхиальная астма – болезнь, которую можно хорошо контролировать. Это значит: подобрать такое лечение, которое позволит пациенту жить так, как если бы он был здоров. Жить с диагнозом бронхиальной астмы и страдать от приступов удушья – не одно и тоже. Но методы лечения при этом заболевании совсем не такие, как при бронхите, а чем раньше начато лечение, тем больше его эффективность. Поэтому не следует бояться диагноза. Точный диагноз принесет успех в лечении.

Пока еще не придумано средство, позволяющее раз и навсегда избавить человека от астмы. Зато разработаны способы лечения, которые при правильном применении помогут избавиться от мучительных приступов удушья, бесконечных вызовов «Скорой», попаданий в больницы. Бронхиальная астма не будет ограничивать ни физическую, ни умственную активность. Она не относится к заболеваниям, по своей природе приводящим к инвалидности. Среди людей с этим диагнозом есть художники и врачи, поэты и политики, Олимпийские чемпионы, артисты оперы и балета.

Как проявляется бронхиальная астма?

Наиболее распространенные симптомы – приступы удушья, одышки, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель. Важно, что симптомы исчезают сами по себе или после бронходилататоров и противовоспалительных препаратов (главное в астме – ее обратимость). Обращать внимание надо на факторы, провоцирующие обострения, а также сезонную вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у больного или его родственников.

В связи с вариабельностью (изменчивостью симптомов) признаки заболевания не обязательно выявляются при обследовании вне обострения. А вот если обострение есть, наблюдаются следующие симптомы: экспираторная одышка (затруднен выдох), раздутие крыльев носа при вдохе, прерывистая речь, возбуждение, включение вспомогательной дыхательной мускулатуры, положение ортопноэ (больной не может лечь, сидит, опираясь на руки), постоянный или прерывающийся кашель. Врач чаще всего выслушивает сухие хрипы. А может и не выслушивать, но тогда имеются другие признаки, отражающие тяжесть обострения: цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия, вздутие грудной клетки.

Постановку диагноза облегчает исследование функции легких, и в том числе каждому больному необходимо ежедневно определять пиковую скорость выдоха с помощью специального прибора – пикфлоуметра (мониторирование астмы). Это дает возможности определить обратимость бронхиальной обструкции, оценить тяжесть течения и гиперреактивность бронхов; прогнозировать обострения астмы, определить профессиональный характер астмы, убедиться в эффективности лечения.

Исследуют мокроту, определяют уровень оксида азота и окиси углорода в выдыхаемом воздухе, оценивают аллергологический статус: анализ крови на IgЕ-антитела, а также скарификационные («царапины»), внутрикожные и прик-тесты («тест-укол»), а также исследование специфических IgЕ-антител в сыворотке крови (RAST и другие методы). Это помогает определить факторы риска и, по возможности, ограничить контакт с ними.

Таким образом, диагностика БА строится на основании анализа симптомов и истории болезни, а также исследовании функции внешнего дыхания и данных аллергообследования. Наиболее важными признаками со стороны функции легких являются выявление ответа на ингаляции B2-агонистов, вариабельности бронхиальной проходимости с помощью мониторирования пиковой скорости выдоха (ПСВ), провокации с помощью физической нагрузки у детей.

Пытались применять самые разные классификации астмы. Сейчас общепринятой является классификация по степени тяжести, поскольку именно она определяет то, как лечить.

Успех в лечении бронхиальной астмы зависит в равной мере от врача и от пациента. Наилучшие результаты бывают в том случае, когда у них складываются доверительные, партнерские отношения. Тем обиднее, что все еще немало людей попадают в реанимацию просто потому, то боятся современного лечения, больше слушают бабушку-соседку, чем врачей, а иногда – просто потому, что перепутали, какое лекарство им надо было принимать длительно, а какое – только при затруднении дыхания. Еще ужаснее, если заболевший человек попадает к врачу, чьи знания и убеждения остались на уровне двадцатилетней давности. Нередко в таких случаях разочарованный пациент обращается к нетрадиционной медицине. Надо сказать, что сам факт, что метод нетрадиционный, не всегда означает, что он плохой. Все дело в том, что в международные рекомендации, по которым сейчас строится лечение бронхиальной астмы во всем мире, вошли те подходы и те препараты, чья эффективность и безопасность была доказана в больших исследованиях. Другими словами, то, что точно поможет большинству больных. Эффективность же нетрадиционных методов (независимо от их популярности или активности их приверженцев) по большей части не доказана.

Иногда отличить шарлатанов легко: бронхиальная астма – хроническое заболевание, и если Вы слышите от горе-целителя: «Я вас вылечу за неделю (месяц), навсегда забудете и про лекарства и про астму», лучше сразу пойти к кому-нибудь другому. Поверьте, если Вы забудете о любой из важных жизненных реалий, будь то диагноз бронхиальной астмы или необходимость вовремя платить за телефон, они обязательно напомнят о себе, и самым неприятным образом.

В некоторых случаях все не так однозначно. Но всегда лучше сначала обсудить спорные методы со знающим врачом. Во многих регионах существуют астма-школы, телефон Астма-помощь.

Большинство астматиков – общительные люди. Нередко у них возникает стихийный «клуб по интересам». Только всегда полезнее слушать тех, кто сумел справиться со своей болезнью, а не любителей рассказывать страшные истории.

Как же научиться бороться с астмой?

Все мы хотели бы не болеть. Но что это означает, когда речь идет о хроническом заболевании?

Это значит, что нашей целью будет как можно более полный контроль заболевания. То есть надо будет подобрать такие способы лечения и профилактики, которые, во-первых, не вредили бы сами, а во-вторых, позволяли бы вести образ жизни здорового человека.

Цели лечения при бронхиальной астме: чего мы хотим достичь?

• Болезнь должна быть под контролем: симптомов нет или почти нет, и помимо плановой базисной терапии ингаляторы для облегчения симптомов почти не требуются. Если Вы ведете график пикфлоуметрии, то он при этом выглядит достаточно ровным, без резких перепадов, и соответствует значениям зеленой зоны

• Обострений нет, или они минимальны. Не требуется вызовов «Скорой помощи».

• Вы можете делать все: отдыхать и работать, ходить и бегать, заниматься спортом, общаться с друзьями. Только по возможности надо избегать аллергенов и провоцирующих факторов

• Лечение должно быть достаточным, чтобы предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений

• Лекарства не должны вредить

• Никто не должен умирать от астмы

Джина – не имя. Так по-русски произносится название всемирной программы по лечению и профилактике бронхиальной астмы. Ее полное название: «Глобальная инициатива по бронхиальной астме», по-английски Global Initiative for Asthma, сокращенно GINA. Она объединяет результаты научных исследований в области бронхиальной астмы, на основании которых вырабатываются представления о природе и механизмах развития болезни, факторах риска и способах их избежать, подходах к диагностике и лечению, создаются образовательные программы как для медиков, так и для их пациентов. Появление программы GINA стало революцией в лечении астмы. По мере накопления данных GINA обновляется. Последний пересмотр опубликован в 2002 году.

Как этого достичь?

Даже самый умный и знающий врач не сумеет помочь, если пациент не станет или не сумеет выполнять его рекомендации. Чем больше больной бронхиальной астмой знает о своем заболевании и понимает, какое лекарство для чего служит, чем лучше он владеет навыками пикфлоуметрии и умеет пользоваться ингаляторами, тем выше успех лечения. Любопытно, но факт: большинство считает, что уж они-то все делают правильно в том, что касается применения ингаляторов, и если лечение не помогает, значит просто лекарство «плохое». А между тем специальные исследования по правильной ингаляционной технике во всем мире показывают, что даже среди пациентов «со стажем» очень мало тех, у кого все получается без ошибок. Так что и новичкам в этом деле, и тем, кто «давным-давно все знает», не помешает пройти курс астма-школы.

Болезнь под названием Астма: новое понимание природы болезни, изменившее в последние годы весь подход к ее лечению.

Эта болезнь была известна даже врачам древности, но до недавнего времени считалось, что в основе ее лежит спазм бронхов с развитием приступов удушья. Лишь в начале 90-х годов у ученых накопилось достаточно данных, чтобы понять истинную природу заболевания. Наукой было доказано, что бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание. В ее основе лежит развитие особого хронического воспаления дыхательных путей, и именно это приводит к формированию всех проявлений болезни

Это воспаление имеется при любой степени тяжести заболевания и сохраняется даже тогда, когда обострения нет. Поэтому во всех случаях, кроме самых легких, требуется базисная противовоспалительная терапия, а не только снятие отдельных симптомов.

От степени выраженности воспаления зависит степень тяжести заболевания, поэтому чем тяжелее протекает заболевание, тем больший объем терапии требуется. На определение степени тяжести бронхиальной астмы влияет не только выраженность симптомов, но и то, сколько и каких лекарств потребовалось для поддержания контроля заболевания. Лечение должно соответствовать степени тяжести заболевания. Если удалось достичь контроля заболевания, и он сохраняется по меньшей мере 3 месяца, следует попытаться уменьшить объем поддерживающей терапии. В основе заболевания у детей и взрослых лежат одинаковые механизмы.

Как следить за своей астмой?

Бронхиальная астма по своей природе заболевание изменчивое, как говорят медики – вариабельное. Симптомы могут появляться и исчезать даже без лечения, случаться чаще или реже. Обострения могут развиваться стремительно или постепенно, выглядеть как приступы или как усугубление симптомов и нарушений функции легких. Чтобы правильно оценить симптомы и эффективность лечения, увидеть ранние признаки надвигающегося обострения и вовремя принять меры, нужен дополнительный, более объективный метод, причем достаточно простой, чтобы его мог применять сам больной. Такой метод существует. Он называетсяпикфлоуметрия. Это не совсем привычное слово обозначает измерение пиковой скорости выдоха при помощи небольшого несложного прибора, который называется пикфлоуметром (подробнее см. Пикфлоуметрия и мониторирование ПСВ).

Что такое управляемое самоведение и план действий при бронхиальной астме?

По-английски ”self-management plan”: звучит гораздо красивее. Это означает, что больного обучают самостоятельно распознавать признаки надвигающегося обострения и предпринимать первые неотложные меры по этому поводу.

? Пациентов обучают комбинировать субъективную оценку ключевых симптомов и объективные оценки тяжести бронхиальной астмы, т.е. показатели пикфлоуметрии

? Пациентов обучают тому, какие лекарства следует принимать постоянно (базисная терапия, или контроллеры), а какие – при необходимости (препараты для купирования симптомов, или реливеры)

? Показатели самооценки и соответствующий им план действий объединяют в письменные руководства как по длительной терапии бронхиальной астмы, так и по лечению обострений

? Динамическое наблюдение (посещение врача 1 раз в 3 месяца)

Лечение больных бронхиальной астмой является комплексным, оно включает медикаментозное и немедикаментозное лечение с соблюдением противоаллергического режима Идеальным методом лечения было бы исключить контакт с аллергенами и факторами риска, но это не всегда возможно сделать. К факторам, способствующим развитию и обострению астмы относятся аллергены помещений (домашняя пыль, в том числе клещ домашней пыли, аллергены животных, тараканов, плесневые грибки), факторы вне дома (пыльца, плесневые грибки, профессиональные аллергены), курение, в том числе и пассивное, загрязнение воздуха, респираторные инфекции и т.д. От некоторых избавиться относительно легко, во всяком случае, возможно (курение, контакт с животными, профессиональные аллергены). Воздействие других можно ограничить хотя бы в собственном доме. Но полностью избавиться от контакта с некоторыми факторами невозможно. Кроме того, такие меры, как переезд на период цветения определенных растений, доступны не всем. Это не значит, что противоаллергический режим не нужен. Его соблюдение поможет добиться того, что дозы лекарств, необходимых для нормального самочувствия, будут минимальными.

Использованные источники: themedicalnews.ru

Бронхиальная астма — симптомы и лечение, признаки у взрослых

Бронхиальная астма — одно из самых встречаемых хронических заболеваний среди населения всей планеты. Лечится астма или нет вопрос открытый. Даже, если учесть, что на данный момент ее диагностируют на ранних стадиях и используют актуальные методы лечения.

Что такое астма? Это постоянно присутствующее воспалительное заболевание воздухоносных путей, которое всегда сопровождается гиперреактивностью бронхов.

Основные симптомы астмы — это приступы удушья или дыхательного дискомфорта в виде приступообразного кашля и/или свистящего дыхания и одышки. За счет избыточной выработки слизи, воспалительного отека и спазма стенка бронха утолщается, просвет его сужается. Через такой суженный бронх не происходит достаточного газообмена с окружающей средой, что приводит к характерным симптомам астмы.

Более 250 миллионов взрослых и детей на нашей планете страдают бронхиальной астмой, и с каждым годом их количество увеличивается. Заболевание может усугубляться и приводит к летальному исходу. В промышленно-развитых странах заболеваемость значительно выше, чем в слаборазвитых странах.

Недуг обычно начинается в раннем возрасте. Около 50% детей при правильном лечении избавляются от астмы к взрослому возрасту. Понимание, как лечить астму, позволит вам при помощи вашего лечащего врача уверенно справляться с ее симптомами ежедневно.

Причины бронхиальной астмы

Что это такое? Причины, по которым у взрослого или ребенка возникает болезнь бронхиальная астма, до конца не изучены. В основе развития аллергической астмы лежит патогенетический механизм гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). В большинстве случаев заболевание развивается из-за гиперчувствительности организма к внешним раздражителям. Причиной, вызывающей бронхиальную астму у детей старше 3 лет, в большинстве случаев является ингаляционный аллерген.

В настоящее время доказана хроническая воспалительная природа этой болезни, в результате чего в дыхательных путях увеличивается секреция слизи, нарушается выработка ряда биологически активных веществ. Еще одна немаловажная причина — частые инфекции и воспаления дыхательных органов, развивающиеся под воздействием вирусов, бактерий и т.д.

Примерно у 1/3 больных детей астма имеет наследственное происхождение. Возникновение аллергических форм провоцируют различные аллергены — домашняя пыль, пыльца растений, бактерии, вирусы, грибы. Часто у больных выявляется аллергия на несколько различных аллергенов.

Формы и степени

Астму подразделяют на формы в зависимости от причины возникновения, а также на степени, в зависимости от клинической симптоматики.

  1. Аллергическая – ее возникновение связано с установленным аллергеном;
  2. Неаллергическая – связана с факторами неаллергической природы, например, с гормональными изменениями;
  3. Смешанная (сочетает признаки двух вышеуказанных форм).

В зависимости от тяжести протекания бронхиальная астма подразделяется на три степени:

  1. Легкая степень – симптомы обострения болезни наблюдаются около одного-двух раз в месяц и исчезают быстро, часто без лечения;
  2. Средняя (обострение преимущественно в ночное время суток, приступы не чаще пяти раз в год, сопровождаются неярко выраженными симптомами);
  3. Тяжелая степень заболевания предусматривает незамедлительное принятие экстренных мер. Частое обострение заболевания, постоянное наличие симптомов, работоспособность сильно ограничена, нарушения сна, значительные нарушения функции внешнего дыхания по данным спирометрии.

В зависимости от того, на какой степени находится заболевание, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы бронхиальной астмы

Для клинической картины бронхиальной астмы характерны такие симптомы как нарушение дыхания в виде одышки и кашель. Данные признаки у взрослых и детей возникают после контакта с аллергеном.

В подавляющем большинстве случаев человек во время приступа принимает специфическое положение, как бы облегчая для себя мучительный вдох и особенно выдох.

Приступ астмы начинается чувством одышки и сухим, мучительным кашлем, дыхание становится гудящим, выдох затягивается. Свисты могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым признаком является приступообразный кашель, чаще сухой или с отхождением небольшого сгустка светлой мокроты в конце приступа.

Под действием лекарственных препаратов приступ является обратимым. Легкие формы могут проходить самостоятельно. При отсутствии лечения приступы становятся частыми и длительными. Долгое оставление патологии без внимания становится причиной необратимой астмы.

Главные признаки астмы у взрослых и детей:

  • тяжелое затрудненное дыхание;
  • стеснение в грудной клетке;
  • приступы удушья — ощущение, что вам не хватает воздуха;
  • очень частый кашель, который особенно силен в ночное время;
  • у многих астматиков отмечаются свистящие хрипы;

Большинство больных испытывают первые симптомы астмы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Стоит заметить, что не у всех людей одинаково проявляется бронхиальная астма – симптомы и лечение патологии напрямую зависят от причин, провоцирующих появление недуга.

Лечение бронхиальной астмы

На данный момент лечение больных бронхиальной астмой включает плановое лечение в фазу обострения, неотложную терапию, направленную на купирование приступа, а также лечение в фазу ремиссии.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы включает в себя использование препаратов таких групп:

  • глюкокортикостероиды в ингаляционной форме;
  • кромоны («Интал», «Тайлед»);
  • антагонисты рецепторов лейкотриенового типа («Аколат», «Сингуляр»);
  • ксантины (эуфиллин);
  • моноклональные антитела («Ксоляр»).;
  • адреномиметики.
  • используются также отхаркивающие препараты, улучшающие отхождение мокроты, и другие вспомогательные средства.

В качестве лечение применяются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм недуга, посредством которых взрослые контролируют недуг, а так же симптоматические лекарства, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и купирующие приступ удушья.

Диета при бронхиальной астме предполагает исключение из рациона продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, делают упор на употребление свежих овощей, мяса, рыбы и молочных продуктов (если нет аллергии).

Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Для купирования приступа необходимо принять, при помощи ингалятора, бронхоспазмолитический препарат и обеспечить приток свежего воздуха к легким. Если ингаляция не подействовала и приступ не прошел — необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

На данный момент медицина сделала шаг вперед в принципах и методах лечения бронхиальной астмы, что со временем, возможно, поможет вылечить астму навсегда.

Как лечить бронхиальную астму народными средствами

Полностью вылечить такую сложную болезнь, как бронхиальная астма, пока невозможно, но ослабить приступы, сделать их короче, вполне по силам каждому страждущему. Следует помнить, что народные средства могут представлять опасность для здоровья, поэтому прежде, чем применять их на практике, рекомендуется получить врачебную консультацию.

  1. Измельчите корень имбиря, чтобы получилось около 400 гр готового порошка, его следует настаивать 2 недели на 1 литре спирта, периодически встряхивая. Полученную настойку процедить, и принимать 2 раза в день по чайной ложке.
  2. Измельчить прополис и залить его спиртом в пропорции 1:4. Дать настояться в течение 7 дней, не забывая перемешивать 1 раз в день. Готовую смесь процеживают, а через сутки начинают принимать по 10 капель 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Курс: 2 месяца приема, 1 отдых, затем повторить.
  3. Необходима измельченная трава иссопа, ее следует насыпать в термос и залить кипятком. На литр воды берут 4 ст. ложки иссопа. Через час можно пить, предварительно процедив. Принимать по столовой перед сном, и утром за 30 минут до первого приема пищи. Курс 10 дней, затем его проводят снова.
  4. Возьмите банку, в которую стоит положить 250 гр алоэ, затем добавить 500 гр вина и 350 гр меда. Перемешать и дать настояться в течение 9-10 дней в холодильнике. После полученную настойку следует процедить, а листья отжать. Первые 3 дня принимать по столовой ложке 3 раза в день, затем дозу понижают до чайной ложки. Важный момент — листья алоэ нельзя поливать в течение 14 дней, перед их обрезкой, затем просто протрите от пыли, не моя под краном.

Подобные методы могут быть результативны в отношении основных проявлений недуга, однако нетрадиционная медицина также не дает ответа на вопрос, как вылечить астму полностью.

Профилактика астмы

Профилактику заболевания следует начинать с раннего детства. Если у членов семьи есть предрасположенность к возникновению аллергии, то профилактика бронхиальной астмы просто необходима. При уже существующей проблеме необходимо адекватное лечение и устранение аллергенов, что позволяет стабилизировать течение заболевания, и снизить риск обострений.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Бронхиальная астма может привести к развитию эмфиземы легких и легочного сердца, возникновению астматического статуса.

Бронхиальная астма

За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:

  • обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
  • закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции.
  • замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Наиболее опасным провоцирующим фактором для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска.

Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в патогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что снижает чувствительность организма к экзогенным аллергенам.

Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация бронхиальной астмы

  • бронхиальная астма аллергическая
  • бронхиальная астма неаллергическая
  • бронхиальная астма смешанная
  • бронхиальная астма неуточненная

По степени тяжести:

  • интермиттирующая, то есть эпизодическая
  • персистирующая легкой степени тяжести
  • персистирующая средней степени тяжести
  • персистирующая тяжелой степени тяжести
  • обострение
  • ремиссия
  • нестабильная ремиссия
  • стабильная ремиссия

По уровню контроля:

  • контролируемая
  • частично контролируемая
  • неконтролируемая

То есть, диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптоматика бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе.

При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией.

В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения бронхиальной астмы

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз обычно ставится пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания.

Спирометрия. Помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.

Пикфлоуметрия или измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, оценку газового состава крови, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.

Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • общий анализ крови. Эозинофилия и незначительное повышение СОЭ в период обострения.
  • общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций.

Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты. Так же необходимо проводить своевременно лечение сопутствующих заболеваний – хронических бронхитов, бронхопневмоний, тогда показан прием антибактериальных препаратов.

Профилактика и прогноз при бронхиальной астме

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача.

Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

Бронхиальная астма

По данным глобальной статистики, бронхиальная астма является одним из самых распространенных и опасных заболеваний в мире. Ей в одинаковой мере подвержены как взрослые, так и дети. При этом избавиться от астмы довольно непросто, чем объясняются частые случаи ее хронического и рецидивирующего течения. Однако, несмотря на это, лечить болезнь нужно обязательно. Ведь без должной и своевременной терапии последствия астмы для организма, а порой и жизни, человека могут оказаться катастрофическими.

Что такое астма?

В сущности астма — это специфическая форма воспаления верхних дыхательных путей, проявляющаяся в, так называемом, приступе «удушья». Как правило, подобное явление может быть спровоцировано разнообразными клеточными элементами и сужением просвета бронхов вследствие реакции органа на определенный наружный или внутренний раздражитель, который и вызывает резкое сокращение бронхиальных мышц (спазм). При этом стенки дыхательных путей сжимаются и наполняются большим количеством бронхиальной слизи, нарушая тем самым нормальную циркуляцию воздуха во время дыхания. Появляется кашель и ощущение удушливости.

Выделяют три вида бронхиальной астмы:

  1. Экзогенную или атопическую, вызываемую воздействием какого-либо внешнего аллергена — пыли, плесени, цветочной пыльцы, шерсти животных, клещами и различными продуктами. Может сочетаться с такими аллергическими модусами, как ринит и дерматит.
  2. Эндогенную или инфекционную, возникающую преимущественно на фоне хронических инфекций дыхательных органов (бронхита, тонзиллита, синусита и прочего), физических перегрузок и патологических изменений в бронхах. Основную группу пациентов с эндогенным типом астмы составляют люди от 35 до 40 лет.
  3. Лекарственную, являющуюся индивидуальной реакцией организма на употребление некоторых медикаментов или какой-либо компонент лекарственного препарата, чаще всего на аспирин.

Кроме того, существует еще и особый тип астмы — смешанный. В этом случае, провокаторами приступа могут являться как аллергены, так и факторы, характерные другим видам этого заболевания.

Также астме присущи две формы протекания — легкая и тяжелая. В первом варианте, она считается эпизодической и обладает преимущественно длительным интервалом повторных приступов. При тяжелой (хронической) форме заболевания, приступы астмы частые, продолжительные и массивные. Эта болезнь «капризная» и предугадать момент ее проявления или тяжесть приступа невозможно. Поэтому в целях своевременного оказания больному спасительной медицинской помощи, все симптомы и лечение астмы должны быть четко классифицированы.

Причины

В большинстве случаев астма заболевание приобретенное. Среди же наиболее распространенных, провоцирующих ее появление, факторов:

  • наследственность;
  • вредное производство;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • плохая экология;
  • табачный дым;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • лишний вес;
  • стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение;
  • химические элементы бытовых чистящих средств;
  • ОРВИ (простуда);
  • выхлопные газы;
  • климатические особенности;
  • продукты;
  • лекарства.

В целом причин раздражения бронхов очень много и выделение из них главного «антагониста» болезни строго индивидуально. Ведь некоторые из провокаторов астмы являются лишь фоном других патологий, а некоторые непосредственно вызывают астматические приступы.

Симптомы

Астма, признаки которой развиваются постепенно, на первых этапах своего генеза может никак себя не проявлять. В списке же наиболее характерных для этого заболевания симптомов:

  • удушье или одышка с затрудненным выдохом;
  • сухой приступообразный кашель;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • свист при дыхании;
  • чувство болезненного стеснения в груди;
  • беспричинное ощущение паники;
  • повышенная потливость;
  • общее недомогание и слабость;
  • синюшная окраска кожи (в основном на конечностях);
  • тахикардия;
  • изменение формы ногтевой пластины по типу часовых стекол;
  • признаки легочного сердца;
  • головокружение и частые головные боли;
  • предрасположенность к разного роду аллергиям — ринит, дерматит, экзема, псориаз;
  • речевые трудности;
  • спутанность сознания.

Указанные признаки могут проявляться в любое время суток, сразу после непосредственного контакта с провоцирующим агентом или по прошествии какого-то времени. В случае если начавшийся приступ астмы не проходит в течение 48 часов, больному необходима экстренная помощь.

Осложнения

При неправильном и несвоевременном диагностировании или лечении астмы, заболевание может приводить к:

  • пневмотораксу — попаданию воздуха в полость плевры;
  • дыхательной (кислородной) недостаточности;
  • легочному сердцу — нарушению функциональности правого желудочка сердца;
  • эмфиземе легких — разрушению альвеол и избыточной задержке воздуха в легких;
  • вторичной пневмонии;
  • сердечно-сосудистым нарушениям;
  • инфекциям дыхательных путей — частым последствиям астмы;
  • астматическому статусу — самому серьезному осложнению заболевания, проявляющемуся в виде затяжного приступа бронхиальной астмы, грозящего больному при отсутствии экстренного медицинского вмешательства летальным исходом.

Лечение

Астма бронхиальная весьма «прихотливое» заболевание. Успех ее лечения очень часто зависит от своевременности выявления патологии. Основной же целью терапевтического курса астмы является предупреждение рецидивов болезни и снижение частоты ее проявления. Лечение производится поэтапно, сопровождая весь процесс постоянной корректировкой применяемых терапевтических мер.

Но стоит заметить, что больные астмой не всегда нуждаются в медикаментах. Иногда бывает достаточно лишь ограждения пациента от провоцирующих факторов и соблюдение им определенного режима жизни. Однако, прежде чем назначать курс лечения, больной обязательно проходит тщательнейшую диагностику с применением кожных проб на выявление аллергена.

В борьбе с астмой используется два типа лекарственных препаратов — противосимптомные, быстродействующие, и контролирующие, назначаемые при тяжелой и хронической форме заболевания вместо специальных ингаляций. Все эти средства являются базовой терапией, задача которой воздействие на механизм астмы и ее контроль.

В дополнение консервативному лечению современная медицина предлагает также тематическое обучение больного, предусматривающее повышение его актуальной грамотности относительно своего диагноза, тактике поведения во время приступа и совместную с врачом разработку индивидуальной схемы лечения.

Профилактика

Предупреждающие меры всегда являлись важным аспектом в возникновении и развитии патологических осложнений заболевания. Соблюдение же несложных профилактических процедур позволит не только избежать образования болезни, но и существенно снизит риск ее рецидивов.

Различают три вида профилактики:

  1. Первичная. Препятствование развитию астмы у здоровых людей путем недопущения аллергий и хронических заболеваний дыхательной системы.
  2. Вторичная. Предупреждение астмы у пациентов из группы риска — аллергиков, лиц с, лабораторно доказанной, предрасположенностью к этому заболеванию.
  3. Третичная. Исключение возможности непосредственного контакта с аллергеном больного астмой, облегчение течения заболевания и уменьшение частоты его повторов.

В списке основных мероприятий:

  • специальная диета;
  • ведение здорового образа жизни;
  • избавление от вредных привычек;
  • лечение сопутствующих инфекционных и аллергических заболеваний;
  • поддержание нормального состояния иммунной системы;
  • адекватная физическая нагрузка;
  • применение назначенных доктором лекарственных препаратов;
  • мониторинг своего состояния;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • частая и тщательная влажная уборка помещений;
  • ликвидация всех предметов и деталей интерьера, способных накапливать пыль.

Также одним из высокоэффективных способов профилактики астмы является санаторно-курортное лечение.

Общий бал: 5 Проголосовало: 5

Использованные источники: www.goagetaway.com

Related Post