Бронхиальная астма неуточненная мкб 10

Астма (J45)

Исключены:

  • острая тяжелая астма (J46)
  • хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
  • хроническая обструктивная астма (J44.-)
  • эозинофильная астма (J82)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
  • астматический статус (J46)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: mkb-10.com

Бронхиальная астма код по МКБ 10

Эту болезнь считают неизлечимым заболеванием, которое может проявиться у человека любого возраста. Если у пациента подозревается такая патология, то для постановки точного диагноза, определения кода заболевания, врачи пользуются Международной классификацией болезней. Она была предложена в 1983 году врачом и учёным из Франции: Ж. Бертильоном. В ней отражены все существующие патологии, их лечение, ведётся статистика смертности и благополучных выздоровлений. Всем патологиям в это документе присвоен определённый трёхзначный шифр. Так, бронхиальная астма код по МКБ 10: J45.

Эта классификация дополняется и изменяется единожды за 10 лет. На сегодняшний день при проведении диагностирования патологии, медицинскими работниками используется десятый пересмотр этого документа. В нём диагноз бронхиальная астма МКБ 10 актуален для пациентов, у которых существует полностью обратимая обструкция лёгких. В Международной классификации эта патология описывается как заболевание путей дыхания, механизмом запуска которой служит воспаление бронхов. Её основным признаком считается удушье. Удушающие атаки, кашель, ощущение переполнения в грудной клетке, хрипы возникают у больного чаще всего с утра.

Бронхиальная астма, классификация

Подразделение этого недуга на виды позволяет врачу точно сформулировать диагноз. Так, в соответствии с причиной появления заболевания, выделяют несколько форм этой патологии:

Преимущественно аллергическая астма: (J45.0). Её ещё называют атопической формой болезни. Для подтверждения именно этого диагноза необходимо выявить конкретный аллерген, спровоцировавший запуск патологического процесса.

Диагноз аллергическая бронхиальная астма МКБ устанавливается пациентам при подтверждённой расположенности организма больного к выявленным аллергенам. Провокаторами, вызвавшими недуг, бывают: инфекционные и неинфекционные аллергены, различные паразиты. Это намного облегчает постановку диагноза и освобождает от обязательного разделения болезни на инфекционно и неинфекционно-аллергическую, как делалось ранее.

Не аллергическая астма: (J45.1). В эту форму включается также:

  • Идиосинкразическая разновидность болезни, в основе образования которой не находятся иммунные механизмы. (Она часто проявляется как ОРЗ, но впоследствии, отмечаются атаки удушья и одышки. Обострение в таком случае может длиться как на протяжении нескольких дней, так и месяцев);
  • Эндогенная неаллергическая астма (часто появляется из-за раздражения бронхов, перепадов температуры, резких запахов, вирусных инфекций. Также причиной её появления может послужить стресс, перенесённые бронхит или пневмония, большая влажность воздуха).

Смешанная астма: (J45.8). Её указывают как основную в диагнозе, когда у человека присутствуют как аллергические, так и неаллергические признаки патологии.

Не уточнённая форма заболевания: (J45.9). Причина её так и остаётся неизвестной. Её зачастую ассоциируют с запоздало проявившейся астмой. Подобный случай часто отмечается на фоне продолжительного развивающегося хронического бронхита. Различают:

  • Астматический бронхит. (Для него характерно хроническое течение. Он часто возникает у детей в возрасте до десяти лет. Считается, что оно может возникнуть из-за наследственной предрасположенности ребёнка, а также из-за курения родителей малыша или критического его веса при рождении. Конкретная причина его появления неизвестна);
  • Поздно проявившаяся астма.

Астматический статус: (J46). Описывается в классификации как серьёзно угрожающее здоровью осложнение болезни, которое появляется как результат продолжительно некупирующегося приступа. Для него характерно появление отёка бронхов, высокая концентрация в них вязкой мокроты, приводящие к ощущению сильной нехватки воздуха. В этой группе выделяют острую тяжёлую астму, всегда угрожающую жизни человека.

Код МКБ 10 бронхиальная астма позволяет врачу также определить характер течения болезни. Так, каждая из разновидностей патологии, зашифрованная под трёхзначным кодом, подразделяется на несколько степеней выраженности признаков удушья. Для облегчённой формы проявлений характерны признаки, возникающие реже однократного проявления за неделю. В перерывах между обострениями восстанавливается естественное функционирование лёгких. Если болезнь средней тяжести, её признаки повторяются изо дня в день, нарушая активность и сон. Тяжёлый вид патологии отличается ежеминутной симптоматикой, частыми ухудшениями состояния в ночное время.

Сведения, собранные в МКБ-10 позволяют медикам назначать эффективное лечение, на основе мирового опыта. А больным, соответственно, значительно снизить число и продолжительность атак, что позволит им в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Понравилась статья?! Поделись с друзьями, нажми на иконку ниже!

Использованные источники: allergyexpert.ru

Бронхиальная астма МКБ-10: коды болезней и лечение

Бронхиальная астма МКБ-10 – коды болезней с расшифровкой и лечение, а также что делать тем, кому поставили неуточнённый диагноз. В 1999 году в России была введена международная классификация болезней, которая позволила не только легче передавать данные от одного врача к другому, но и обмениваться опытом, собирать необходимую статистику и определять для пациентов строгий список препаратов и лекарств для лечения. Основной код астмы по данному классификатору — J45. При этом наиболее тяжелая форма данного заболевания выделена в отдельную категорию — J46, точно так же поступили с эозинофильной (J82) и хронической обструктивной (J44) формой данные болезни. Это обусловлено разными требованиями к сбору статистики и отношением к диагностике и лечению. Атопическая форма также относится к коду J45.

Итак, рассмотрим расшифровку кодов бронхиальной астмы МКБ-10 группы J45:

  • J45.9 — неуточненная астма, этот диагноз ставится часто при обструктивных бронхитах. Необходимо дальнейшие исследование и наблюдение у пульмонолога.
  • J45.8 — смешанная форма. Это когда возбудителем заболевания являются аллерген, но есть также и другая причина его возникновения.
  • J45.1 — неаллергическая (эндогенная) астма. Может возникать из-за пыли, проблемы с нервной системой, приема аспирина.
  • J45.0 — аллергическая астма. Наиболее распространенный вид.

В зависимости от этиологии заболевания, врач определяет процедуру лечения астмы. Это может быть прием специальных препаратов, ингаляции, процедуры по повышению иммунитета. Также при определении диагноза, если происхождение аллергическое, необходимо соблюдение специальной диеты и изоляция больного подальше от компонентов и материалов, которые вызывают у него приступ. Несмотря на то, что многие формы являются неизлечимыми, для больных астмой создано очень много препаратов и ингаляторов, которые позволяют практически забыть о данном заболевании.

Что касается кодов, бронхиальная астма МКБ-10 позволяет пройти лечение, например, в Швейцарии или на других зарубежных курортах, где по поставленному в России диагнозу сразу начнут правильную терапию.

Впрочем, при постановке диагноза лучше всего сделать повторную диагностику, поскольку многие врачи бояться ставить неуточненную форму, поэтому могут назвать астматиком больного бронхитом или просто сильной простудой. К сожалению, от ошибок при диагностике данного заболевания не застрахован никто, кроме того, врач может просто указать неправильный код, запутавшись в классификаторе МКБ-10.

Использованные источники: novosti-online.info

Бронхиальная астма — описание нозологии и код МКБ 10

При формулировке диагноза необходимо учитывать все классификационные признаки (форму заболевания, степень тяжести протекания, фазу). При диагностике формы заболевания следует указывать и её код по МКБ-10.

В случае наличия осложнений следует указать в диагнозе наименование и форм патологии, осложнившей течение основного заболевания.

Классификации бронхиальной астмы

Если лечение ранее уже осуществлялось, то необходимо указать препарат и его дозу, приведшую к достижению ремиссии. Эта же информация указывается и при подборе лечения, а также достижении контроля над проявлениями заболевания.

Такая детализация имеет огромное значение при назначении и коррекции терапии.

По этиологии (с указанием кодов по МКБ — 10)

  1. Аллергического происхождения, или с превалированием аллергического компонента (экзогенный вариант) — J45.0.
  2. Астма неаллергического генеза — J45.1.
  3. Астма смешанной этиологии (причина — комбинация факторов) — J45.8.
  4. Астма неуточненной этиологии — J45.9.
  5. Астматический статус J46.

Ряд специалистов выделяют в отдельную, особую группу:

  • бронхиальную астму, развитие которой обусловлено воздействием профессиональных факторов;
  • бронхиальную астму физического напряжения;
  • так называемую аспириновую бронхиальную астму.

По наличию инфекционного агента

  1. Неинфекционно-атопическая.
  2. Инфекционно-атопическая.
  3. Комбинированная.

По степени тяжести

Данный вид классификации, учитывающий помимо основного симптомокомплекса, всю совокупность клинических признаков, выделяет 4 степени тяжести течения заболевания:

  1. Интермиттирующая — проявляется в виде эпизодического возникновения астматических приступов — не больше одного за день и не меньше двух за ночь. Данная форма может не проявлять себя по несколько дет.
  2. Легкая персистирующая. Персистирование выражается в частом развитии приступов независимо от времени суток. Эта степень характеризуется снижением параметров внешнего дыхания не более 30%. На физическом и психическом состоянии пациента заболевание легкой степени не отражается. Частота приступов: дневные — более одного в неделю, ночные — более двух за четыре недели.
  3. Персистирующая средней степени тяжести.
  4. Персистирующая тяжелой степени.

Классификация GINA (Глобальной Инициативы по Бронхиальной Астме)

Учитывает, помимо частоты клинических проявлений, и степень их контролируемости. Согласно этой градации, по возможности и уровню контроля над характерными проявлениями заболевания, бронхиальная астма делится на:

  • контролируемую;
  • частично контролируемую;
  • неконтролируемую.

Классификация по Г.Б Федосееву учитывает не только этиологию заболевания и степень тяжести его течения, но и этапы его развития.

  1. Дефекты бронхов у пациентов, практически здоровых.
  2. Состояние предастмы. Некоторые из современных исследователей выделение в отдельный пункт предастмы считают нерациональным, поскольку согласно современным стандартам, бронхиальную астму следует диагностировать при любой форме гиперактивности бронхов.

Клинические варианты

  • атопический;
  • аспириновый;
  • профессиональный;
  • аутоиммунный;
  • гормонзависимый;
  • заболевание вследствие дизовариальных расстройств;
  • связанный со снижением активности рецепторов;
  • психически обусловленный.

Градация фенотипических признаков бронхиальной астмы

  1. Степень тяжести патологии у данного пациента.
  2. Возраст пациента.
  3. Степень патологической обструкции бронхиального дерева.
  4. Влияние фактора физического напряжения.
  5. Разновидности аллергенов.
  6. Патогенное воздействие факторов окружающей среды.
  7. Разновидности триггерных механизмов.

Фенотипирование помогает осуществлению индивидуального подхода к пациенту при подборе лечения.

Фазы заболевания:

  • обострение;
  • нестойкая ремиссия;
  • устойчивая ремиссия (в случае длительности более двух лет)..

Этиология

В настоящее время установлен ряд факторов, роль которых в развитии бронхиальной астмы доказана.

  1. Биохимические факторы: повышенное содержание кальция, гиперсинтез гистамина; установлено участие гепарина, цитокинов и серотонина.
  2. Наследственная предрасположенность. Относится к эндогенным факторам. Ее наличие не означает, что человек обязательно заболеет бронхиальной астмой, но является существенным фактором риска.
  3. Контакт с бытовыми аллергенами (пыль, животные, растения, бытовая химия).
  4. Табакокурение.
  5. Факторы, связанные с «вредными» производствами.
  6. Прием ацетилсалициловой кислоты.
  7. Вакцинация.
  8. Инфекции дыхательных путей.

Патогенез

Особенности, имеющие первоочередное значение при развитии заболевания:

  • повышенная реактивность бронхов;
  • выброс воспалительных медиаторов;
  • повышенная сопротивляемость дыхательных путей;
  • расстройство вентиляции;
  • понижение уровня кислорода в крови.

Клиническая картина

Кашель

Наиболее часто встречающийся симптом бронхиальной астмы. Чаще всего он сухой, непродуктивный. Однако, иногда имеет место образование небольшого количества мокроты.

В случаях, когда кашель является единственным симптомом, на который жалуется больной, выделяется кашлевой тип бронхиальной астмы.

Астматический приступ

Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья.

Особенности астматического приступа:

  • частое развитие в ночное время;
  • характерно затруднение дыхания;
  • дыхание во время приступа сопровождается хрипами и свистом;
  • сопровождается одышкой экспираторного типа.

Длительность приступа — от нескольких минут; в некоторых случаях приступ удушья при астме может продолжаться до нескольких суток; в этом случае диагностируется астматический статус.

Стадии астматического приступа

  1. Постепенное появление симптомов на фоне удовлетворительного состояния пациента; в легких — ослабленное дыхание и шум; хрипов может и не быть;
  2. Состояние больного утяжеляется; в случае отсутствия медицинской помощи может развиться дыхательная недостаточность; артериальное давление падает, частота сердечных сокращений возрастает; при закупорке бронхиол фрагментами мокроты возможно развитие гипоксемической комы;
  3. Третья стадия приступа наиболее опасна. В случае отсутствия медицинского вмешательства такой приступ может закончиться летальным исходом.

Астматический статус

В случае длительного отсутствия помощи во время приступа бронхиальной астмы есть риск развития астматического статуса. Это опасное состояние относится к разряду неотложных. Патологическим субстратом является отек альвеол, приводящий к выраженной гипоксемии. В 5 процентах случаев данное осложнение заканчивается летальным исходом.

Факторы, способные спровоцировать астматический статус.

  1. Аллергические реакции на лекарства.
  2. Обострение инфекционных поражений дыхательных путей.
  3. Частое использование препаратов группы адреномиметиков.

Стадии астматического статуса

  1. Компенсированная. Сознание сохранено. Пациент может принимать вынужденное положение тела («ортопноэ»). Имеет место цианотичная окраска носогубного треугольника. Сильно выраженное удушье.
  2. Ярко выражены гипоксемия и гиперкапния. Вентиляция снижена. Реакции заторможены. Отмечаются посинение пальцев, учащение сердечного ритма, снижение артериального давления, увеличенный объём грудной клетки.
  3. Наиболее опасная стадия. Диагностируются спутанность сознания, частое, поверхностное дыхание. Вероятно развитие коллапса или комы. В результате нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности возможен летальный исход.

Диагностика

Основным методом, применяемым для диагностики бронхиальной астмы, является оценка внешнего дыхания при помощи спирометрии и пикфлоуметрии. Спирометрия оценивает объем воздуха, находящегося в легких, а также скорость выдоха. Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую скорость выдоха и газовый состав крови.

В случае подозрения на бронхиальную астму физического усилия проводятся провокационные пробы с нагрузкой (восьмиминутным бегом).

Для установления степени тяжести астматического приступа используется спирография.

Для исключения других патологий дыхательной системы (пневмония, туберкулез легких) проводится рентгенологическое исследование.

Среди диагностических процедур важное место занимают опрос пациента, осмотр и аускультация.

Использованные источники: lor.guru

Статьи по теме