Бронхиальное дерево при бронхиальной астме

Бронхиальная астма

Астма — Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — Астма

Астма является хроническим заболеванием, основа этого недуга – неинфекционное воспаление в дыхательных путях. Развитию бронхиальной астмы способствуют как внешние, так и внутренние раздражительные факторы. К ряду внешних факторов относятся различные аллергены, а также химические, механические и погодные факторы. К этому списку можно отнести и стрессовые ситуации, и физические перегрузки. Самым распространённым фактором является аллергия на пыль.

К внутренним факторам развития бронхиальной астмы относятся дефекты эндокринной и иммунной системы, также причиной может быть реактивность бронхов и отклонение в чувствительности, это может носить наследственный характер.

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева воспалительной иммунно-аллергической природы, характеризующееся хроническим, приступообразным течением в виде бронхообструктивного синдрома и удушья. Эта болезнь стала действительно серьезной проблемой общества, так как отличается прогрессивным течением. Её очень тяжело излечить полностью.

Воспаление бронхов при бронхиальной астме характеризуется строгой специфичностью по сравнению с другими видами воспалительных процессов данной локализации. В его патогенетической основе лежит аллергический компонент на фоне, имеющегося в организме, иммунного дисбаланса. Эта особенность заболевания объясняет приступообразность его течения.

К базовому аллергическому компоненту присоединяется масса других факторов, которые и придают бронхиальной астме её характеристики:

  1. Гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки. Любые раздражительные влияния на слизистую бронхов заканчиваются бронхоспазмом;
  2. Определенные факторы внешней среды способны вызвать массивный выброс медиаторов воспаления и аллергии исключительно в пределах бронхиального дерева. Общих аллергических проявлений при этом никогда не возникает;
  3. Основным воспалительным проявлением является отек слизистой оболочки. Эта особенность при бронхиальной астме приводит к усугублению нарушения проходимости бронхов;
  4. Скудное слизеобразование. Приступ удушья при бронхиальной астме характеризуется отсутствием мокроты при кашле или её скудностью;
  5. Поражаются преимущественно средние и мелкие бронхи, лишенные хрящевого каркаса;
  6. Обязательно возникает патологическая трансформация легочной ткани на фоне нарушения её вентиляции;

Выделяют несколько стадий этого заболевания, в основе которых лежит обратимость бронхиальной обструкции и частота приступов удушья. Чем более они часты и длительны, тем выше стадия.

В диагнозе бронхиальной астмы они встречаются под такими названиями:

  • Легкое течение или интермитирующая;
  • Среднетяжелое течение или персистенция легкой степени;
  • Тяжелое течение или персистенция средней степени;
  • Крайне тяжелое течение или тяжелая персистирующая астма .

На основе приведенных данных бронхиальную астму можно охарактеризовать, как хронический вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, в основе обострений которого лежит внезапно развивающийся приступ бронхиальной обструкции с удушьем по типу аллергической реакции на раздражающие факторы окружающей среды. В начальных стадиях процесса эти приступы быстро возникают и точно также быстро купируются. С течением времени они становятся более частыми и менее чувствительны к проводимому лечению.

Первые признаки бронхиальной астмы

Успешность лечения бронхиальной астмы очень часто определяется своевременностью выявления этого заболевания.

К ранним признакам болезни относятся такие симптомы:

  • Одышка или удушье. Они возникают, как на фоне полного благополучия и покоя в ночное время, так и при физической нагрузке, пребывании в условиях вдыхания загрязненного воздуха, дыма, комнатной пыли, пыльцы цветущих растений, смене температуры воздуха. Главное – это их внезапность по типу приступа;
  • Кашель. Типичным для астматического приступа считается сухой его тип. Он возникает синхронно с одышкой и характеризуется надсадностью. Больной, как будто хочет, что-то откашлять, но не может этого сделать. Только в конце приступа кашель может приобретать влажный характер, сопровождаясь отхождением скудного количества прозрачной мокроты слизистого типа;
  • Частое поверхностное дыхание с удлинением выдоха. Во время приступа бронхиальной астмы больные жалуются не столько на затруднение вдоха, сколько на невозможность полноценного выдоха, который становится продолжительным и требует больших усилий для его осуществления;
  • Хрипы при дыхании. Они всегда сухие по типу свистящих. В некоторых случаях, даже дистанционные и выслушать их можно на расстоянии от больного. При аускультации они слышны ещё лучше;
  • Характерное положение больного во время приступа. В медицине эту позу называют ортопноэ. При этом больные усаживаются, опуская ноги, крепко хватаются руками за кровать. Такая фиксация вспомогательной мускулатуры конечностей помогает грудной клетке в реализации выдоха.

Первым сигналом повышенной реактивности бронхов могут стать лишь некоторые из типичных симптомов бронхиальной астмы, характеризующих её приступ, особенно при возникновении ночью. Они могут появляться на очень короткое время, самостоятельно проходить и длительное время не беспокоить больного повторно. Только со временем симптомы приобретают прогрессирующее течение. Крайне важно не упустить этот период мнимого благополучия и обращаться к специалистам, независимо от количества и продолжительности приступов.

Другие симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма любой степени тяжести в начальных стадиях своего развития не вызывает общих нарушений в организме. Но со временем они обязательно возникают, что проявляется в виде симптомов:

  1. Общая слабость и недомогание. Во время приступа никто из больных не способен выполнять любые активные движения, так как они усиливают дыхательную недостаточность. Все, что остается пациенту – принять позу ортопноэ. В межприступном периоде астмы с легким течением выносливость больных к физическим нагрузкам не нарушена. Чем тяжелее течение болезни, тем в большей степени выражены эти нарушения;
  2. Акроцианоз и диффузная синюшность кожи. Эти симптомы характеризуют тяжелую степень бронхиальной астмы и говорят о прогрессировании дыхательной недостаточности в организме;
  3. Тахикардия . Во время приступа количество сокращений сердца увеличивается до 120-130 ударов/мин. В межприступном периоде при тяжелой и астме средней тяжести сохраняется незначительная тахикардия в пределах 90 уд/мин;
  4. Дистрофические изменения ногтей в виде их выбухания по типу часовых стекол и дистальных пальцевых фаланг в виде утолщения по типу барабанных палочек;
  5. Признаки эмфиземы легких. Это состояние является типичным для бронхиальной астмы с длительным стажем заболевания или тяжелым течением. Проявляется в виде расширения грудной клетки в объеме, выбухания надключичных областей, расширения перкуторных легочных границ, ослабления дыхания при аускультации;
  6. Признаки легочного сердца. Характеризуют тяжелую бронхиальную астму, которая привела к легочной гипертензии в малом круге. Как результат – увеличение сердца за счет правых камер, акцент второго тона над клапаном легочной артерии;
  7. Головная боль и головокружение. Относятся к признакам дыхательной недостаточности при бронхиальной астме;
  8. Склонность к различным аллергическим реакциям и болезням (ринит, атопический дерматит, псориаз , экзема );

Причины астмы

Причин, по которым мелкие бронхи приобретают повышенную раздражительность, очень много. Некоторые из них выступают в качестве фоновых состояний, поддерживающих воспаление и аллергизацию, а некоторые непосредственно провоцируют астматический приступ. У каждого больного это индивидуально.

Наследственная предрасположенность. Люди, болеющие бронхиальной астмой, имеют повышенный риск возникновения этого заболевания у своих детей. Отягощение наследственного анамнеза отмечается у трети больных с астмой. Такая разновидность заболевания носит атопический характер. Очень тяжело проследить факторы, которые провоцируют приступы удушья. Такая астма может развиваться в любом возрасте, как детском, так и зрелом.

Факторы из группы профессиональных вредностей. Достоверно зафиксировано повышение случаев заболеваемости бронхиальной астмой, как результата воздействия вредных производственных факторов. Это может быть горячий или холодный воздух, его загрязненность различными мелкими пылевыми частицами, химическими соединениями и парами.

Хронический бронхит и инфекции. Вирусные и бактериальные возбудители, вызывающие воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов, способны спровоцировать повышение реактивности их гладкомышечных компонентов. Свидетельством этому являются случаи бронхиальной астмы, возникающей на фоне бронхита с длительным течением, особенно с признаками бронхообструкции.

Качество вдыхаемого воздуха и экологическая обстановка. Жители стран с сухим климатом и сельское население болеет намного реже, чем жители промышленных регионов и стран с влажным и холодным климатом.

Курение, как причина астмы. Систематическое вдыхание табачного дыма приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки бронхиального дерева. Поэтому каждый курильщик болен хроническим бронхитом. У части из них процесс трансформируется в бронхиальную астму. Курение может выступать в качестве фактора, поддерживающего постоянный воспалительный процесс и, как провокатор каждого приступа.

Астма от пыли. Учеными зафиксирована причинно-следственная связь именно комнатной пыли с возникновением бронхиальной астмы. Все дело в том, что комнатная пыль является естественной средой для обитания домашних пылевых клещей. Кроме этих микроскопических агентов она содержит множество аллергенов в виде слущенных эпителиальных клеток, химических веществ и шерсти. Уличная пыль становится провокатором бронхиальной астмы только при наличии в её составе аллергенов: шерсти животных, пыльцы цветов, трав и деревьев. Попадая в бронхиальное дерево, они провоцируют массивную миграцию защитных иммунных клеток в слизистую оболочку, которые выбрасывают большое количество медиаторов аллергии и воспаления. Как результат – бронхиальная астма .

Лекарственные препараты. Виновниками бронхиальной астмы иногда могут стать медикаментозные средства. Это могут быть аспирин и любые средства из ряда нестероидных противовоспалительных. Очень часто такая астма носит изолированное происхождение с возникновением приступа только при контакте организма с ними.

Как отличить астму от бронхита

Иногда, проведение дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и бронхитом ставит в тупик даже самых опытных пульмонологов. От правильности интерпретации, имеющихся у больного, симптомов, зависит правильность и своевременность лечения. Отличия между бронхиальной астмой и бронхитом приведены в таблице.

Использованные источники: health.propto.ru

JMedic.ru

Бронхиальная астма – хроническое заболевание. Лечение при астме направлено, главным образом, на уменьшение ее симптомов: сухого кашля, дискомфорта в груди при дыхании, одышки, свистящих сухих хрипов, а также на урежение приступов болезни. О том, чем же можно лечить бронхиальную астму, ведутся активные дискуссии: представители как традиционной, так и альтернативной медицины активно занимаются разработкой методов лечебного воздействия на больного. Все более и более широкое распространение приобретают немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы. Конечно, начать лечение, если пациент болен астмой легкой степени тяжести, можно и с простых, доступных каждому человеку средств. Вполне возможно, что описанных ниже приемов будет достаточно для предотвращения новых приступов и улучшения состояния больного.

Какие цели преследует лечение астмы?

Бронхиальную астму невозможно излечить полностью. Поэтому лечить болезнь нужно паллиативно. Это означает, что средства, которые используются для лечения, призваны облегчить состояние больного на данный момент времени, а также, по возможности, предотвратить его ухудшение в будущем.

Чтобы лечить астму адекватно, важно понять основные принципы воздействия на организм астматика во время лечения. Необходимо достичь следующих основных пунктов:

  • Уменьшить воспаление в стенке дыхательного тракта. Это основное требование к проводимой терапии, так как именно хронический воспалительный процесс в стенках бронхов лежит в основе всего патогенеза, то есть последовательных патологических механизмов развития заболевания.
  • Сделать мокроту более жидкой и облегчить ее отхождение. Дело в том, что слизистая оболочка бронхиального дерева у астматика усиленно выделяет мокроту, состав которой несколько отличается от нормального. Мокрота у пациента, страдающего бронхиальной астмой, очень густая, ее также именуют стекловидной, отхождение ее затруднено. Она скапливается в различных отделах дыхательного тракта, образуя так называемые слепки, повторяющие их форму.
  • В связи с этим, важное место в поддержании благоприятного состояния астматика занимают отхаркивающие средства.
  • Расслабить мышечные клетки в стенках бронхиального дерева. Это способствует расширению бронхов и увеличению просвета дыхательного тракта, что облегчает движение воздушного потока по нему. Особенно актуальным этот момент становится во время приступа, так как в сужении дыхательного тракта значительную роль играет именно спазм мышечной составляющей стенок бронхиального дерева.

Рассмотрим возможные для применения на первых этапах заболевания средства в обозначенном выше порядке.

Как бороться с воспалением?

Чтобы воспалительный процесс в стенке бронхиального дерева уменьшился, нужно лечить больного лекарствами, обладающими противовоспалительным, успокаивающим свойством. Простейшим средством, которое используют в этом случае, является эфирное масло. Пациенту следует вдыхать масло, чтобы оно влияло на воспаленную слизистую оболочку дыхательного тракта. Кроме того, большинство эфирных масел также обладают бронхолитическими свойствами. Это значит, что под их влиянием мускулатура в стенках бронхов расслабляется, а дыхательный просвет увеличивается.

Для введения лекарственного средства в организм больного можно использовать специальные ингаляционные приборы, однако, такие приборы могут быть недоступны пациенту сразу, на этапе клинической манифестации болезни.

Если прибора, через который можно провести ингаляцию эфирного масла, нет, используют более простые способы введения лекарства – аналоги классической ингаляции.

Для этого достаточно добавить лекарственное масло в кипящую воду, а после, через несколько минут после снятия емкости с огня, дать пациенту осторожно, чтобы не обжечь дыхательные пути, подышать над полученным горячим раствором.

Кроме того, на ночь можно капать немного эфирного масла на полотенце или салфетку и класть этот предмет у изголовья астматика. В таком случае пациент будет вдыхать пары лекарства ночью, и слизистая оболочка его бронхиального дерева будет спокойна и не даст симптомов болезни во время сна.

Чтобы лечить хронический воспалительный процесс при бронхиальной астме, обычно используют такие эфирные масла, как эвкалиптовое масло или персиковое масло.

В случае приступа бронхиальной астмы, если у больного нет лекарственного препарата короткого действия для быстрого применения, можно попробовать кожный метод введения эфирных масел. Для этого эфирное масло разводится индифферентным, например, оливковым, до 40-50%, после чего втирается в кожу грудной клетки больного. Метод далеко не всегда бывает эффективен. Однако, за неимением других способов воздействия на больного, может быть применен.

Как бороться со скоплением густой мокроты в бронхиальном дереве?

Чтобы облегчить отхождение мокроты и сделать ее консистенцию более жидкой, используются так называемые отхаркивающие средства. Всем известны такие отхаркивающие средства, как ацетилцистеин или бромгексин, которые чаще всего используют при бронхитах и бронхиальной астме для лучшего отхождения мокроты.

Однако, есть и более простые по доступу отхаркивающие средства, чтобы лечить астму.

Народные отхаркивающие средства – это сода, листья осины и корень лопуха, например. Сода обычно применяется не как центральный ингредиент в рецептах, работающих как отхаркивающие средства. Однако, практически в каждом из них сода является важным компонентом.

Отхаркивающие средства можно изготовить в домашних условиях по следующим рецептам:

  • Стакан воды, полстакана корня лопуха, который был выкопан в мае, полстакана осиновых листьев, чайную ложку измельченных пихтовых иголок смешать. Далее в смесь добавляется пищевая сода: половина чайной ложки. После того, как сода была добавлена, смесь ставят на несколько суток в темное и прохладное место. В периоды обострения болезни необходимо принимать по одной столовой ложке лекарственной смеси дважды в день.
  • Употреблять больше лимонов.
    Лимон также имеет отхаркивающие свойства.
  • В 2,5 литра воды добавить 20 капель йода и 1 столовую ложку пищевой соды, а также 10 капель эвкалиптового масла. Этот раствор используют для ингаляций.
  • 1,5-2,5 столовых ложки измельченного корня солодки, залить литром горячей, вскипяченной предварительно, но не кипящей на момент заливания, воды. Полученной смеси дать возможность настояться. Настой употреблять трижды в день по одному стакану в период между трапезами. Настой имеет отхаркивающие свойства.
  • Можно лечить астму луком и медом. Принимать необходимо по одной чайной ложке смеси протертой луковицы с медом после еды. Смесь имеет не только отхаркивающие, но и противовоспалительные и антимикробные свойства.
  • Можно растирать грудную клетку спиртом перед сном, после чего сразу же закутываться одеялом. В этом случае отхаркивающие свойства обеспечиваются раздражением рефлексогенных зон с последующим согреванием больного.

Заключение

Начать лечить бронхиальную астму можно, не прибегая к дорогостоящим и трудновыполнимым способам лечения. Противовоспалительные и отхаркивающие средства зачастую можно отыскать даже на кухне. Снять воспаление в дыхательном тракте помогут эфирные масла, а в качестве отхаркивающих средств подойдут лук, мед, сода и корень солодки. Однако, если эффективно лечить пациента подручными средствами не получается, не нужно ждать эффекта. В таком случае необходимо обратиться к врачу и совместно с ним принять решение о постоянном лечении астматика, возможно, лекарственными препаратами.

Важно помнить о том, что во время приступа также не нужно пытаться обойтись народными средствами. Необходимо незамедлительно применить специальный препарат быстрого действия, купирующий приступ болезни.

Применять народные средства для лечения астмы следует с осторожностью. При аллергических формах болезни какие-то из них могут оказаться аллергеном, в связи с чем не помогут больному. А лишь усугубят состояние его заболевания.

Использованные источники: jmedic.ru

Бронхиальное дерево при бронхиальной астме

Глава 1. Классификация бронхиальной астмы

Прежде чем говорить о болезни, нужно дать ее определение. В переводе с греческого «астма» означает «удушье, одышка». С точки зрения официальной медицины, бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание органов дыхания. Оно характеризуется измененной активностью бронхов. Обязательным признаком болезни являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их отделяемым.

Астма – достаточно коварное, практически неизлечимое заболевание, имеющее свои отличительные особенности. Она постоянно претерпевает определенную эволюцию и меняет свой характер, например из аллергической она может перейти в смешанную форму.

Из названия заболевания уже ясно, что приступы удушья связаны с бронхами. Для того чтобы понять причину возникновения заболевания, прежде всего нужно уяснить строение и функции бронхов.

Схема строения бронхиального дерева

Бронхиальное дерево представляет собой систему сосудов, делящихся, как ветки деревьев. Ствол дерева – это трахея, а ветви – бронхи. Количество сегментарных делений бронхов (по разным моделям) – от 16 до 23. Дальнейшее парное деление сегментарных бронхов увеличивает их число до 100 тыс. Самые маленькие бронхиальные сосуды имеют диаметр не более 1 мм. Конечные разветвления бронхов называются бронхиолами. Они образуют пористую (губчатую) делящуюся сеть, по которой осуществляется движение воздуха к альвеолам, где и происходит насыщение крови кислородом. В бронхиолах воздух очищается от пыли, микробов и прочих частиц, которые осаждаются в просвете бронхов. Процесс очищения воздуха от примесей называется в медицине мукоцилиарным (от латинского mucus – «слизь», cilia – «ресничка»). Он происходит с помощью ресничек, расположенных на внутренней поверхности бронхов, которые совершают непрерывные колебательные движения по направлению к трахее и вместе со слизью, находящейся на ее поверхности, выводят все патологические частицы в глотку.

Однако мукоцилиарный механизм не справляется с очисткой большого количества загрязненного воздуха. Для этого существует еще один способ – регуляция поступающего потока воздуха с помощью мышц бронхиального дерева.

Бронх в поперечном разрезе: а – нормальный; б – при астме: 1) слизистая; 2) подслизистая; 3) мышечная оболочка; 4) слизистая пробка

При бронхиальной астме происходит сужение просвета бронхиального дерева, при этом снижается поток воздуха, поступающий в легкие, и в силу ряда биомеханических причин затрудняется фаза выдоха. Учащенное дыхание приводит к возникновению хрипов (воздух, проходя через суженные просветы бронхов, вызывает свистящий звук).

Поскольку бронх представляет собой полую трубку, то его проходимость может уменьшиться из-за спазма, утолщения стенки вследствие набухания слизистой оболочки, механической обтурации (закупорки) просвета пробкой слизи. Подобные изменения происходят вследствие хронических воспалительных процессов в бронхиальном дереве. Нарушение проходимости бронхов затрудняет движение слизи, вследствие чего после приступа возникает кашель и из бронхов откашливается мокрота в виде слизистых пробок.

Итак, в силу ряда причин в бронхах начинается воспалительный процесс, который вызывает спазм бронхов, отек слизистой и скопление мокроты, что приводит к нарушению проходимости бронхов и вызывает симптомы астмы.

Однако для того, чтобы астма сформировалась, необходимо целенаправленное действие различных механизмов, которые в медицине называют тригерными (запускающими). Наиболее частым запускающим фактором являются респираторные инфекции. Установлено, что астма, появившаяся на фоне респираторной инфекции, вызывает аллергию на какие-либо вещества. Другим тригерным механизмом, запускающим астму, может стать максимальное содержание аллергена, к которому у человека повышенная чувствительность. Тригерными факторами могут стать физическое и психическое перенапряжение; вдыхание отравляющих газов, химических веществ; прием лекарств; беременность и роды; переезд на другое место жительства в экологически неблагоприятный район; выброс в окружающую среду химических веществ, загрязняющих воздух, и др. Тригерный механизм не вызывает болезнь, он только является толчком, запускающим процесс, который уже сформировался в организме.

Как уже было сказано, незалеченный бронхит и другие воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит, синусит, гайморит) могут стать началом астмы. Одним из главных факторов ее возникновения является повышенная чувствительность к аллергенам инфекционного и неинфекционного происхождения.

Различают две формы бронхиальной астмы: иммунологическую, неиммунологическую и ряд клинико-патогенетических вариантов. Общим механизмом для всех форм заболевания является изменение чувствительности и реактивности бронхов, которое определяется по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Считается, что треть больных получили это заболевание по наследству.

На сегодняшний день наиболее изучены аллергические формы астмы. Они могут быть бактериальными (бактерии, вирусы, грибы) и небактериальными (домашняя пыль, пыльца растений и др.). Очень часто встречается пищевая аллергия, в частности на молоко и рыбу, а также аллергическая реакция на некоторые лекарства (пенициллиновая группа, аспирин и др.).

Использованные источники: www.e-reading.by