Небилет и бронхиальная астма

Небилет — аналог Небиволола

Небилет является ярким представителем препаратов группы бета-адреноблокаторов (БАБ), которые впервые появились в шестидесятых годах прошлого века. Сначала применение лекарственных средств этой группы было ограничено нарушениями ритма, но позже БАБ стали использоваться в борьбе с гипертонической болезнью.

Место Небилета в лекарственной структуре

Действующим веществом лекарственного средства является небиволол. Препарат представляет собой кардиоселективный бета-адреноблокатор. Небиволол блокирует специфические бета-рецепторы I типа, которые находятся в сердечной мышце, оказывая преимущественное действие на сердце и в меньшей степени затрагивая органы, также снабженные бета-рецепторами, но II типа.

Кроме того, Небилет оказывает активирующее действие на сосудистую стенку посредством выделения оксида азота, благодаря чему происходит расширение сосудов.

В структуре лекарственных средств БАБ, классифицированной Бристоу в 1998 году, небиволол относится к 3 классу, который называется «Бета-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами». Небилет является липофильным (тропным к жирам) химическим соединением и обладает следующими значимыми свойствами:

  • Хорошо абсорбируется (всасывается бо́льший объем вводимого лекарственного средства);
  • В организме пациента подвергается изменениям в печени : стоит учитывать этот момент при назначении лекарства больным со сниженной печеночной функцией (в особенности при гепатитах и циррозах);
  • Практически всё полученное организмом больного лекарственное вещество связывается с белками-переносчиками, которые находятся в плазме крови (до 85-95 %);
  • Период полувыведения препарата (время, за которое концентрация лекарства в крови уменьшается в два раза) составляет примерно 10 часов;
  • Небиволол способен проходить через гематоэнцефалический барьер, то есть проникать к головному мозгу и действовать непосредственно на него. В связи с последним, у больных, использующих Небилет, могут случаться легкие депрессивные психические расстройства.

Значимые эффекты лекарства

Сущность воздействия препаратов группы небиволола на рецептор заключается в том, что блокирование бета-рецептора снижает уровень активности вещества аденилатциклазы. Происходит уменьшение концентрации кальция, который содержится внутри клеток, в связи с чем наступает клеточное расслабление – возбудимость их понижается.

Влияние Небилета на сердечнососудистый аппарат выражается в следующих лекарственных эффектах:

  1. Уменьшения влияния симпатической нервной системы на работу сердечной мышцы: происходит уменьшение частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект), снижаются возбудимость и проводимость в мышце сердца (отрицательные батмотропный и дромотропный эффекты соответственно), а также снижается сила, с которой осуществляется сердечное сокращение (отрицательный инотропный эффект).
  2. Уменьшается потребность мышцы сердца в кислороде. В сравнении с прежним состоянием, клетки приобретают некоторую устойчивость к ишемии (к кислородному голоданию).
  3. Происходит снижение уровня показателя артериального давления.

На другие органы Небилет может влиять следующим образом:

  • На почки: происходит снижение выработки почками сосудосуживающего вещества – ренина – примерно на 60 %. Это один из механизмов уменьшения показателя давления.
  • На кровь: происходит угнетение склеивания тромбоцитов, принимающих участие в свертывании крови, а также повышается способность эритроцитов (красных клеток крови) отдавать кислород органам и тканям.
  • На нервную систему: уменьшается тревожность, могут возникать депрессивные явления легкой степени, уменьшаются степень концентрации внимания и скорость реакции, может проявляться сонливость. Кроме того, может уменьшатся уже имевшийся ранее у больного тремор.
  • На матку: ритмическая сократительная активность маточной мышцы усиливается.
  • На бронхиальное дерево: тонус бронхов увеличивается, просвет их суживается.
  • На желудочно-кишечный тракт: повышается тонус пищеводного сфинктера (кольцевой мышцы, которая находится на границе между пищеводом и желудком, и регулирует поступление пищевого комка в желудок), а также усиливается моторная функция кишечника.
  • На мочеполовой аппарат: происходит расслабление мускула, который выталкивает мочу, в связи с чем функция опорожнения мочевого пузыря может нарушаться.

Важно заметить, что при этом кардиоселективность Небилета наиболее высока, в сравнении с прочими лекарствами группы БАБ, и коэффициент её составляет 288, тогда как у бисопролола всего 75, а у атенолола лишь 19 .

Основной причиной назначения Небилета является лечение артериальной гипертензии. Достаточный антигипертензивный эффект от действия препарата развивается через 3-4 недели после начала приема лекарственного средства. Действие лекарства оценивается как стабильное.

Как контролировать безопасность применения Небилета

При назначении небиволола и других лекарств из группы БАБ, есть необходимость в контроле не только эффективности лекарственного воздействия на организм больного, но и безопасности применения препарата, так как чрезмерное развитие его основных эффектов может вести к резкому падению давления или даже остановке сердечной деятельности.

Критериями безопасности и эффективности использования Небилета следует считать следующие показатели:

  1. Пульс пациента в состоянии покоя не должен быть менее 50 (лучше 60) в минуту и должен при этом соответствовать количеству сердечных ударов, выслушанных собственно в области сердца;
  2. При физической нагрузке умеренной силы, как то приседаниях или велоэргометрическом тесте, частота сокращений сердца не должна возрасти более, чем до 100-120 ударов в минуту;
  3. Артериальное давление больного должно эффективно снижаться;
  4. Не должно происходить нарастания элементов недостаточности кровообращения;
  5. Контроль электрокардиограммы (осуществляется исключительно специалистом): интервал PQ не должен возрастать более, чем на 25 % от исходного;
  6. Функция внешнего дыхания, оценка которой производится посредством спирометрии, не должна претерпевать значительных изменений;
  7. В крови производится контроль показателей глюкозы и элементов липидного профиля: холестерина, липопротеидов очень низкой, низкой и высокой плотности.

Нежелательные эффекты от препарата

Если при приеме лекарственного средства у больного развиваются нежелательные, побочные эффекты, то лекарство нужно отменить. Возможными побочными эффектами от приема Небилета являются следующие:

  • Атриовентрикулярная блокада: нарушение распространения возбуждения с предсердий на желудочки сердца;
  • Постуральная или ортостатическая гипотензия: резкое падение артериального давления при смене положения тела (горизонтального на вертикальное);
  • Импотенция;
  • Непосредственные эффекты центральной нервной системы: тревога, бессонница, кошмарные сны, редко галлюцинации и серьезные депрессивные расстройства;
  • Менее вероятные эффекты блокады бета-рецепторов II типа: бронхообструкция, гипогликемия (резкое падение количества сахара в крови) у пациентов с сахарным диабетом, расстройства циркуляции крови в периферических сосудах, увеличение содержания атерогенных (способствующих дальнейшему развитию атеросклероза) липидов крови;
  • Может снижаться функциональная способность слезных желез вырабатывать секрет, в связи с чем иногда случаются воспалительные процессы – конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

Набор противопоказаний к назначению лекарства

Основными противопоказаниями к назначению лекарственного средства являются следующие:

  • Бронхиальная астма;
  • Сахарный диабет, при котором пациент зависит от инсулинотерапии (тип I и иногда тип II);
  • Заболевания сосудистой системы, особенно связанные с уменьшением просвета сосудов;
  • Ослабление работы проводящей системы сердца;
  • Период кормления грудью (препарат может накапливаться в материнском молоке);
  • Опухоль мозгового вещества надпочечников – феохромоцитома

Как лекарство взаимодействует с другими препаратами

Сочетанное назначение Небилета с препаратами других лекарственны групп может давать различные эффекты. Наиболее значимыми являются следующие межлекарственные взаимодействия:

  1. С нитратами (нитроглицерин): небиволол окажет усиливающее действие на антистенокардитический эффект лекарств данной группы.
  2. С блокаторами медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил): некоторые побочные эффекты, как то падение АД, блокадасердечного проведения электрического импульса, уряжение сердечной деятельности, могут усиливаться. Сочетание нежелательно.
  3. С антиаритмиками (амиодарон): антиаритмическое действие может быть усилено.
  4. С препаратами, влияющими на метаболизм в печени: некоторые лекарства будут противостоять выведению Небилета (хлорпромазин, циметидин), мешая его печеночному метаболизму, другие же ускорят процесс выведения препарата (фенитоин, барбитураты или рифампицин).

Длительность влияния и адекватные дозировки

Длительность воздействия лекарственного средства на организм пациента определяется периодом полувыведения (Т 1/2). У небиволола этот период составляет около 10 часов.

Обычно лекарственное средство назначается 1 раз в день в дозе 2,5-5 мг. Точное дозирование определяется конкретным заболеванием и клинической картиной проявлений болезни у конкретного пациента. У пациентов старших возрастных групп и имеющих недостаточную функцию почек начинают с 2,5 мг.

Максимально допустимой суточной дозировкой считается 10 мг за сутки. При всяком увеличении дозы необходим тщательный контроль за безопасностью применения лекарственного средства.

Результаты передозировки Небилета

Если доза небиволола, полученная пациентом, превысила максимально допустимую для последнего дозу, у больного могут развиваться следующие эффекты:

  • Резкое падение АД – коллапс;
  • Явления тошноты и рвоты;
  • Брадикардия – уменьшение частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту;
  • Блокада проведения электрического импульса по сердечной мышце;
  • Бронхоспазм – резкое суживание бронхиального просвета, сопровождающееся затруднением дыхания пациента вплоть до удушья;
  • Кратковременная утрата сознания;
  • Шоковое состояние;
  • Коматозное состояние;
  • Остановка сердечной деятельности

Ценовые категории Небилета и его аналогов

В одной таблетке препарата содержится 5 мг небиволола. Стоимость упаковки на 28 таблеток препарата по 5 мг ныне колеблется в примерном диапазоне от 700 до 1000 рублей.

Аналогами лекарства можно считать практически все селективные БАБ, как то атенолол или бисопролол. Ценовая категория этих средств более доступна представителям социального слоя среднего и низкого уровней. Однако, индекс кардиоселективности этих препаратов меньше, а побочные эффекты, соответственно, могут возникать несколько чаще.

Цены на наиболее востребованные аналоги Небилета ныне колеблются примерно в следующих интервалах:

  1. Атенолол – упаковка на 30 таблеток по 50 мг будет стоить около 50-100 рублей;
  2. Бисопролол – упаковка на 50 таблеток по 10 мг будет стоить около 300-350 рублей;
  3. Метопролол – упаковка на 30 таблеток по 100 мг будет стоить около 40-60- рублей.

Отзывы

Раиса: «Пару лет назад проходила обследование, после которого мне рекомендовали Небилет. Полгода пила начиная с таблетки и затем убавляла дозу до четвертинки. Давление нормализовалось.
Осталась лекарством довольна, хотя оно дороговато».

Андрей: «Мне 29. Врач диагностировал гипертонию и рекомендовал небилет. Хотя давление нормализовалось, но после употребления препарата ощущаю дискомфорт. Спустя пару часов все проходит. Не знаю теперь, менять лекарство или смириться».

Оксана: «Хотя я и молодая, но имею проблему с высоким давлением. Поехала в гости к бабушке, забыв свое назначенное врачом лекарство. Как специально, давление повысилось. Бабушка принимает постоянно Небилет, я прочла инструкцию и решила принять четвертинку этой таблетки. Она мне быстро помогла сбить давление».

Использованные источники: progipertoniyu.ru

Небилет

Небилет: инструкция по применению

  • повышенное артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца, для профилактики приступов стенокардии;
  • хроническая сердечная недостаточность — в составе комбинированной терапии с ингибиторами АПФ, мочегонными и другими лекарствами.

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Узнайте, как взять под контроль сердечную недостаточность

Добрый день! Мне 42 года, рост 174 см, вес 86 кг. Диагноз гипертония уже 5 лет. Принимаю лекарства — небилет утром и диован вечером. К сожалению, последние 2 месяца пил таблетки не регулярно. Иногда пропускал приём одного или обеих лекарств на 1-3 дня, в связи с командировками. Неделю назад появилось сердцебиение, сухость во рту, тревожность, давление 138/95. После начала таких симптомов уже 5 дней пью лекарства каждый день без пропусков, еще принимаю валокардин. Но никакого улучшения не заметил. Хочу спросить — дозу какого из препаратов лучше увеличить? Или заменить их на какие-то более эффективные? Буду благодарен за ответ специалиста.

дозу какого из препаратов
лучше увеличить?

Конкретные лекарства и их дозировки может рекомендовать только врач на личном приеме, а не заочно в Интернете. Но вопрос в другом. Все эти препараты лишь заглушают симптомы, но не устраняют причины. Если не менять образ жизни, то ваши сосуды продолжат быстро изнашиваться. Через несколько лет даже самые мощные таблетки не смогут держать давление и другие симптомы под контролем. Причем это с высокой вероятностью случится еще до того, как вам исполнится 50 лет. И что вы тогда будете делать? Останется один путь — под лежачий камень.

Буду благодарен за ответ специалиста.

Вам нужно изучить материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально», а потом выполнять рекомендации. Постарайтесь отказаться от лекарств, оставшись лишь на натуральных средствах. Если это не получится — используйте лекарства в комплексе со всем остальным. В любом случае, вы сможете понизить их дозировки и держать нормальное давление. Но не полагайтесь на одни лишь таблетки, если хотите пожить на пенсии.

Здравствуйте! Мне 53 года, рост 184 см, вес 114 кг. В прошлом году на медосмотре делали ЭКГ — случайно выявили инфаркт, который я раньше перенес на ногах. Периодически измерял давление — доходило до 200/120. Принимаю Валз, Небилет, Кардиомагнил и еще Глюкофаж (нарушение толерантности к глюкозе). Лекарства держат давление не выше 140/90. Однако беспокоит слабость и иногда боли в груди. Слабость — это побочный эффект Небилета или по другой причине? Можно ли уменьшить его дозировку или заменить на другой препарат?

нарушение толерантности к глюкозе

То, что официально называется нарушение толерантности к глюкозе, я называю — начальная стадия диабета 2 типа.

Слабость — это побочный эффект Небилета
или по другой причине?

Может быть побочные эффект лекарств от давления, а также нарушения работы автономной нервной системы, которые вызывает повышенный сахар в крови.

Можно ли уменьшить его дозировку
или заменить на другой препарат?

Небилет — отличное лекарство, если вас не смущает его цена. Альтернативные варианты могут оказаться хуже.

Ваша ключевая задача — предотвратить повторный инфаркт. На решение этой задачи направлено все, что написано ниже.

Я бы на вашем месте сделал следующее:
1. Изучите и выполняйте программу лечения диабета 2 типа без голодания и уколов инсулина. Она нормализует одновременно сахар в крови, артериальное давление, холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска. Контролируйте свой сахар глюкометром через 2 часа после еды. Убедитесь, что методика хорошо помогает.
2. Вместе с предыдущим пунктом, вам жизненно необходим толковый кардиолог, который укрепит схему приема лекарств для профилактики повторного инфаркта. Найти грамотного специалиста нелегко, приложите усилия к этому. Не принимайте лекарства по советам из Интернета! Если врач будет выступать против низко-углеводной диеты или приема магния — не пользуйтесь его услугами, ищите другого.
3. Кардиомагнил замените на магний с витамином В6 в больших дозах, как описано здесь.
4. Также в дополнение к лекарствам желательно принимать коэнзим Q10, рыбий жир и витамины В-50. Информацию об этих добавках найдете там же, где описан магний-В6.
5. С высокой вероятностью, врач назначит вам статины вместе с другими лекарствами. Поищите в интернете, какие у них побочные эффекты. Низко-углеводная диета и витамины В-50 обычно нормализуют холестерин без необходимости принимать статины. Раз в 6-12 недель повторно сдавайте анализы крови на липидный спектр. Если холестерин и коэффициент атерогенности не улучшится — статины все же понадобятся.

Мужчина, 59 лет, рост 176 см, вес 92 кг. У меня сахарный диабет 2 типа с 2008 года. Недавно начало шалить сердце после перенесенного гриппа. Обратился к кардиологу — диагноз ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 степени, хроническая сердечная недостаточность. Лекарства — Конкор, Энам, Дибикор, клопидрогел, аторвастатин. На фоне приема этих таблеток у меня давление стабильно 120-130/80, пульс нормальный 60-75 ударов в минуту, самочувствие улучшилось. От диабета еще с 2008 года принимаю Диабетон. Летом 2014 года сам себе добавил (эндокринолога нет, уволилась) еще Онглиза и Глюкофаж Лонг. Сахар был 13-15, сейчас 9-10 ммоль/л. Понимаю, что это выше нормы. Стараюсь придерживаться диеты, но не всегда получается. Вопрос — не ухудшают ли лекарства, которые назначил кардиолог, течение моего диабета? Беспокоит, что Конкор ухудшает периферическое кровоснабжение, а аторвастатин имеет побочные эффекты на печень. Может, имеет смысл заменить Конкор на Небилет, который расширяет сосуды? И что еще нужно добавить, чтобы лучше компенсировать диабет?

Беспокоит, что Конкор ухудшает
периферическое кровоснабжение

Конкор — один из самых щадящих бета-блокаторов.

Ваше периферическое кровоснабжение ухудшает не он, а диабет, который вы неправильно лечите.

заменить Конкор на Небилет

Маловероятно, что от этого будет какой-то толк. Оба препарата считаются одинаково хорошими, с низкими побочными эффектами. Сосудорасширяющее действие Небилета теоретически звучит красиво, но на практике не слишком заметно.

Хотя все это индивидуально. Переносимость и эффективность препаратов у каждого человека своя. Насчет замены — результат заранее никто не предскажет, пока не попробуете.

не ухудшают ли лекарства,
которые назначил кардиолог,
течение моего диабета?

Официально — не ухудшают. Вам все назначили согласно недавним рекомендациям.

что еще нужно добавить, чтобы
лучше компенсировать диабет?

Это правильный вопрос :).

Изучите и старательно выполняйте программу лечения диабета 2 типа. Эта методика нормализует одновременно сахар в крови, холестерин, артериальное давление и тормозит атеросклероз.

аторвастатин имеет побочные
эффекты на печень

Метод лечения диабета 2 типа, который я вам порекомендовал выше, базируется на низко-углеводной диете. Эта диета нормализует также холестерин в крови. Перейдя на нее, большинство пациентов могут прекратить принимать статины, и тем не менее, у них холестерин и коэффициент атерогенности будет нормальный.

Спокойно ешьте жирное мясо, сливочное масло и побольше куриных яиц. Сдавайте анализы крови на липидный спектр (холестерин, триглицериды) раз в 3 месяца, не ленитесь. Убедитесь, что хороший холестерин повышается, а плохой — нормализуется. С высокой вероятностью, вы сможете обойтись без аторвастатина.

еще Онглиза и Глюкофаж Лонг

Онглиза — не вредные, но на них можно сэкономить. Толку с них не много. Глюкофаж Лонг можете пока оставить.

Сахар был 13-15, сейчас 9-10 ммоль/л.

Гордиться вам пока нечем. Изучите официальные и неофициальные нормы сахара в крови — поймете, к чему надо стремиться.

Доброго времени суток. Мне 50 лет, рост 179 см, вес 92 кг. От артериальной гипертензии 2 степени принимаю Небилет и Ко-диован. Давление стабильно 120-130/80, но недавно к вечеру стали отекать ноги. Что делать с этой проблемой? УЗИ надо пройти? И еще вопрос. Лекарства я принимаю весьма дорогостоящие. Можно ли их заменить на аналоги? Не ухудшится ли эффективность?

к вечеру стали отекать ноги

Это грозный симптом — сердце сдает или почки плохо работают. Отнеситесь серьезно.

Что делать с этой проблемой?

Изучите материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально». Выполняйте рекомендации диете и по приему добавок, в дополнение к приему лекарств, которые вам назначили. Когда самочувствие и показатели давления начнут улучшаться — обсудите с врачом уменьшение дозировок лекарств или полный отказ от них.

Обратите внимание на таурин от отеков. Но все же главное средство — низко-углеводная диета. Она нормализует концентрацию инсулина в крови, благодаря чему уходит лишняя жидкость.

Можно ли их заменить на аналоги?

Узнайте, что ваш врач думает насчет этого.

Не ухудшится ли эффективность?

Производители аналогов с пеной у рта кричат, что их таблетки не хуже оригинальных препаратов. Но не факт, что это правда. Также у каждого больного индивидуальная переносимость и эффективность лекарств. Вывод: пока не попробуете — не узнаете. Обсудите с врачом!

Добрый день. Был у приема у терапевта из-за повышенного давления 160/85. Проверили почки, кровь — все в идеале. Повторный прием — давление 145/85. Прописала принимать небилет 2,5 мг в течение 4 недель. Обычно давление 130/90 — 125/85. Вот не знаю, нужно или не принимать этот препарат? Из симптомов, когда волнуюсь, сердце чувствуется, как колотится в груди, но довольно быстро проходит, как выброс адреналина. Или когда на фоне эмоций переволновался — похожая картина. Но в остальном проблем нет. Стоит ли принимать этот препарат? Терапевт настаивает что для профилактики необходимо принимать, но побочные действия не радуют. Спасибо.

Рост 178 см, вес 75-77 кг, возраст 29 лет. Сидячий образ жизни. Последние 4 месяца занимаюсь в тренажерном зале.

Стоит ли принимать этот препарат?

У вас молодой возраст и давление не очень высокое — риск инфаркта или инсульта не значительный. Попробуйте принимать магний-В6 в большой дозировке в течение 3 недель, потом добавьте к нему коэнзим Q10 и вместе принимайте еще 4-6 недель. Если сердцебиение и артериальное давление не улучшатся, тогда остаются только химические препараты, в частности, Небилет.

побочные действия не радуют

Это современное лекарство, максимально щадящее. Если бы вы не читали инструкцию, то вряд ли заметили бы какие-то побочные эффекты.

Возраст 43 года,.вес 74 кг. По результатам анализов сахар и холестерин в норме. Имеются заболевания спины и поясницы — множественный остеохондроз с детства, нестабильность шейного позвонка С6, извитость артерий в районе шеи. В течение месяца 4 раза (раз в неделю) давление повышалась до 170/110. В остальные дни было 120/70, 125/80. По результатам визита к врачу: кардиограмма в норме, диагноз первичная гипертензия 1 степени. Прописан небилет в дозе 2.5 мг в сутки . При приеме указанного средства сильно обострился синдром Рейно. Этот диагноз мне был поставлен 8 лет назад без медикаментозного лечения. Неоднократное онемение рук ночью до кистей, пальцев ног, проявляется на холоде. Почитав рекомендации в интернете, уменьшил дозу до 1.25 мг в сутки. Синдром Рейно уменьшился, но остался в виде ломоты рук до локтей, онемения ступней ног днем. Работа связана с частым пребыванием на открытом воздухе (геодезист). При незначительном вчерашнем похолодании (до +8 градусов) усилился синдром Рейно, а обычно так бывало при -5 градусов. Сильные боли рук до локтей, ног до колен, онемение и еще посинение рук. Отогрел в машине за полчаса. В этот день давление было 135/85. Давление в течение недели при приеме таблеток небилет, также как и до их приема, было в норме — 120/70, 125/80. Увеличивать дозу данного препарата даже до назначенной врачом 2,5 мг в сутки опасаюсь. Планирую посетить врача на предмет замены препарата. Хотелось бы заранее знать, какие препараты совместимы с синдромом Рейно и ознакомится с инструкцией по их применению, для изучения побочных явлений.

какие препараты совместимы с синдромом Рейно

Этот вопрос выходит за рамки моей компетенции. Я сомневаюсь, что врач вам сможет что-то реально посоветовать.

Я бы на вашем месте проверил сахар в крови, а также попробовал принимать магний без витамина В6. Не знаю, что предложить более эффективного.

Здравтвуйте. Прописывали при повышенном давлении 150-170/95 — прием лекарства небилет, еще 3 года назад. Принимал какое то время. Давление тогда более-менее нормализовалось. Сейчас мне 53 года, снова начало повышатся давление до 160-180/90. Обращался к врачу. Мне выписали принимать Лизиноприл. Но несмотря на его низкую цену, от него огромное количество побочных эффектов. Посоветуйте, стоит ли отказатся от Лизиноприла и снова принимать Небилет, хоть и цена довольно высока. Или с этим вопросом все же стоит обратится к врачу? С уважением. Валерий.

стоит ли отказатся от Лизиноприла и снова принимать Небилет

В принципе, оба указанных вами препарата можно принимать одновременно, если в этом есть необходимость, давление 160/100 и выше.

Я бы на вашем месте изучил статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и делал, что в них написано, в дополнение к приему лекарств.

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
«голодной» диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно получите здесь пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Использованные источники: lechenie-gipertonii.info

Небилет: инструкция по применению

Препарат Небилет относится к группе бета-адреноблокаторов 3 поколения, обладающий вазодилатирующими свойствами.

Лекарственный состав и форма выпуска

Препарат Небилет выпускается в форме таблеток белого цвета, выпуклых с обеих сторон с крестообразной насечкой для удобства деления. Таблетки упакованы в блистеры по 7 или 14 штук в картонной коробке с прилагающимся подробным описанием.

Каждая таблетка содержит в своем составе 5 мг активного действующего компонента – Небиволола, а также вспомогательные вещества, в том числе лактоза, которая может не переноситься пациентами с врожденной лактазной недостаточностью.

Фармакологические свойства

Препарат Небилет принадлежит к группе бета-адреноблокаторов. Активное действующее вещество лекарства оказывает на организм выраженное гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Под воздействием препарата нормализуются показатели артериального давления, увеличивается выносливость пациента при незначительных физических нагрузках и стрессе.

Терапевтический эффект лекарства заметен уже через 1-2 недели от начала лечения, а через 8 недель наблюдается стабильное действие препарата.

Так как под влиянием препарата снижается потребность сердечной мышцы в кислороде, то у пациентов, страдающих стенокардией, значительно уменьшается частота приступов.

Показания к использованию

Таблетки Небилет назначают пациентам для лечения следующих патологических состояний:

  • Ишемическая болезнь сердца в качестве профилактики приступов стенокардии;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность хронического течения в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Препарат необходимо принимать только по назначению врача. Перед началом терапии рекомендуется детально ознакомиться с инструкцией, так как у таблеток есть такие противопоказания:

  • Острая сердечная недостаточность;
  • Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • Низкие показатели артериального давления;
  • Замедленное сердцебиение (менее 60 ударов в минуту);
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Кардиогенный шок;
  • Метаболический ацидоз;
  • Тяжелые заболевания печени или почек, сопровождающиеся нарушением функции органа;
  • Случаи бронхоспазма в анамнезе или диагностированная бронхиальная астма;
  • Затяжная депрессия с суицидальными мыслями;
  • Миастения;
  • Болезнь Рейно и другие нарушения периферического кровообращения;
  • Индивидуальная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность;
  • Возраст до 18 лет из-за неустановленной безопасности и эффективности;
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к одному из входящих в состав препарата компонентам.

Препарат также имеет относительные противопоказания, то есть определенные ограничения, во время которых терапия возможна только под контролем врача. К таким состояниям относятся:

  • Сахарный диабет;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Возраст пациентов старше 70 лет;
  • Гиперфункция щитовидной железы;
  • Псориаз;
  • Атопический дерматит, мокнущие экземы.

Способ применения и режим дозирования препарата

Таблетки предназначены для перорального применения. Препарат принимают 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время, в указанной врачом дозе. Лекарство можно принимать независимо от еды, запивая таблетку достаточным количеством жидкости.

Пациентам, страдающим артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца начальная доза препарата составляет ½ таблетки 1 раз в сутки. Если терапевтический эффект недостаточный или отсутствует, то дозу препарата повышают с разрешения врача до 1 таблетки. Препарат можно применять в составе комплексной терапии с другими препаратами, понижающими артериальное давление, а также в качестве самостоятельного средства.

Пациентам с умеренной почечной недостаточностью и лицам старше 65 лет начальная доза препарата составляет ½ таблетки, которую при необходимости увеличивают под контролем врача. Максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 10 мг, или 2 таблеток по 5 мг, которые разделяют на 2 приема.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью начальная доза препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке, которую, при необходимости постепенно увеличивают, выдерживая интервалы не менее 1 недели. Максимальная суточная доза лекарства составляет 10 мг.

На начальном этапе терапии, а также при каждом увеличении начальной дозы пациент должен находиться первые часы под контролем врача. При этом специалст измеряет показатели артериального давления, параметры пульса и дыхательную функцию. Если все в порядке, пациента отпускают домой.

Использование среди беременных женщин и кормящих матерей

Лечение таблетками Небилет во время беременности возможно только при наличии жизненных показаний, когда польза для здоровья будущей мамы превышает вероятную опасность для здоровья плода. Согласно данным проведенных исследований у плода или новорожденного на фоне применения матерью данного лекарственного препарата наблюдалось снижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений и понижение уровня глюкозы в крови.

При необходимости терапии беременная женщина должна находиться под постоянным контролем врача, который следит за полноценностью маточно-плацентарного кровотока и реакцией плода на терапию. За несколько суток до предполагаемой даты родов лечение препаратом рекомендуется прекратить, а если это невозможно, то за новорожденным в течение первых 3 суток устанавливают пристальный контроль.

Активное действующее вещество препарата Небилет выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости терапии кормящей матери следует прекратить лактацию, чтобы не навредить ребенку.

Побочные эффекты

На фоне лечения препаратом у пациентов возможно развитие побочных реакций:

  • Со стороны нервной системы – головные боли, быстрая утомляемость и вялость, слабость, чувство ползания мурашек по коже, снижение чувствительности в конечностях, головокружения, депрессии, нарушение процесса засыпания, бессонница, в редких случаях у пациентов возможен обморок;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, боли в эпигастральной области, рвота, вздутие живота, повышенное газообразование, запор, диарея, боли в области правого подреберья, увеличение активности печеночных трансминаз;
  • Со стороны сердечнососудистой системы – развитие сердечной недостаточности, резкое падение артериального давления, вплоть до коллапса, брадикардия, развитие синдрома Рейно;
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, крапивница, развитие ангионевротического отека, бронхоспазм, обострение атопического дерматита и псориаза.

На фоне длительного использования данного препарата пациента, носящие контактные линзы, жаловались на повышенную сухость глаз.

Передозировка препаратом

При соблюдении рекомендованной специалистом дозы и выдерживании интервалов между коррекцией дозы передозировка таблетками маловероятна. При случайном применении больших доз препарата внутрь у пациента развиваются признаки передозировки, которые выражаются следующими клиническими симптомами:

  • Снижение показателей артериального давления, головокружение, коллапс;
  • Урежение частоты сердечных ударов в минуту;
  • Тошнота и рвота;
  • Развитие акроцианоза;
  • Кардиогенный шок;
  • Угнетение дыхательной функции;
  • В тяжелых случаях кома и остановка сердца.

Лечение передозировки заключается в немедленном промывании желудка и введении внутрь энтеросорбентов. При коллапсе или развитии сердечной недостаточности пациенту проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

При одновременном использовании препарата с другими антигипертензивными средствами увеличивается риск развития побочных эффектов и ортостатической гипотензии.

На фоне лечения препаратом Небилет может снижаться терапевтический эффект гипогликемических средств, поэтому лицам, страдающим сахарным диабетом, требуется коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств.

Одновременное применение данного лекарственного средства с трициклическими антидепрессантами, седативными препаратами или барбитуратами может усиливать гипотензивное действие Небиволола.

Особые указания

Препарат нельзя прекращать принимать резко, отмену терапии проводят постепенно в течение 7-10 дней, у пациентов с ишемической болезнью сердца этот период составляет не менее 14 дней.

На начальном этапе лечения препаратом пациенту следует ежедневно измерять показатели артериального давления и параметры пульса. Лицам с нарушениями функции почек в анамнезе на протяжении курса лечения следует регулярно контролировать полноценность работы органа.

Если на фоне приема препарата у пациента наблюдается выраженная брадикардия (менее 60 уд/мин), то лечение таблетками следует немедленно прекратить.

С осторожностью таблетки следует принимать лицам с псориазом, атопическим дерматитом и бронхиальной астмой, так как на фоне терапии возможно усугубление состояния и обострение заболевания.

Пациентам, которым предстоит плановое хирургическое вмешательство с общим наркозом, следует обязательно предупредить врача об использовании данного лекарственного средства.

Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких лечение препаратом проводится с осторожностью и по показаниям, так как на фоне терапии могут участиться и усилиться приступы бронхоспазма.

Лицам с отягощенным аллергологическим анамнезом следует соблюдать осторожность при использовании таблеток Небилет, так как лечение может повысить чувствительность организма к аллергенам и усилить тяжесть анафилактических реакций.

Так как на начальном этапе терапии препаратом у пациента могут возникать головокружения, то в этот период следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и техникой, требующей от пациента повышенной концентрации внимания.

Небилет аналоги

В аптеках можно подобрать лекарственное средство, которое по своему терапевтическому действию схоже с таблетками Небилет. К ним относятся:

  • Небиволол таблетки;
  • Небилонг;
  • Небиватор;
  • Небиволол ШТАДА.

Условия продажи и хранения лекарства

Препарат можно купить в аптеке по рецепту от врача. Таблетки рекомендуется держать вдали от детей в прохладном месте, куда не попадают прямые солнечные лучи. При соблюдении условий хранения препарата Небилет можно хранить 3 года со дня даты производства, которая обозначена на упаковке. По окончанию срока годности лекарство нельзя принимать внутрь.

Небилет цена

В аптеках Москвы средняя стоимость препарата Небилет составляет 505 рублей за упаковку.

Использованные источники: bezboleznej.ru

Описание и указание к приёму Небилета

Препарат Небилет оказывает антиангинальное, гипотензивное воздействие, а также дозозависимый антиишемический эффект. Употребление данного лекарственного средства постепенно уменьшает размеры при инфаркте миокарда.

1. Фармакологическое действие и фармакокинетика

Механизм воздействия на организм препарата заключается в двух свойствах:

  • во-первых, Небилет оказывает мягкий вазодилататорный эффект,
  • во-вторых, конкурентным и селективным блокатором адренорецепторов.

Применение лекарства приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений и понижению АД (артериального давления).

Гипотензивность эффекта Небилета сохраняется при длительном лечении, результативность терапии не зависит от пола и возраста больного и показателей выброса левого желудочка.

Прием препарата в качестве вспомогательного лекарства к стандартному комплексу лечения у больных с хронической формой сердечной недостаточности значительно улучшается прогноз в плане частоты госпитализации из-за сердечно-сосудистых болезней.

Также зафиксировано снижение числа случаев внезапной смерти при подобных проблемах среди пациентов, употребляющих Небилет.

На организм употребление лекарства действует следующим образом:

  • способен понижать АД как в покое, так и при интенсивной физической нагрузке, при стрессовых и депрессивных ситуациях,
  • избирательно и конкурентно блокирует адренорецепторы,
  • гипотензивное действие развивается через 3-6 дней, стабильность состояния больного отмечается спустя 1-2 месяца,
  • количество и тяжесть приступов стенокардии при приеме Небилета значительно снижается,
  • повышается переносимость физических нагрузок,
  • лекарство обладает антиаритмическим действием.

После непосредственного приема внутрь препарат относительно быстро адсорбируется из желудочно-кишечного тракта, прием пищи при этом не оказывает особого воздействия на всасывание). Биодоступность отмечается у 12% пациентов с ускоренным метаболизмом, полная биодоступность отмечается у всех лиц с медленным метаболизмом. Выводится кишечником (с калом) — 48%, почками (с мочой) — 38%.

Видео

Ознакомится с внешним видом препарата можно на видео:

2. Показания к применению

Данное лекарственное средство активно применяется в лечении пациентов, имеющих нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, таких, как:

Также широко применяют данный препарат в комплексе для терапии хронической сердечной недостаточности.

3. Противопоказания к применению

Препарат противопоказан следующим категориям пациентов:

  • при наличии заболевания «острая сердечная недостаточность»,
  • страдающим хронической формой сердечной недостаточности в стадии декомпенсации (такая стадия требует внутривенного введения лекарственных средств, которые обладают инотропным действием),
  • с выраженной артериальной гипотензией (при систолическом давлении ниже 90),
  • при брадикардии, у которых частота сердечных сокращений не более 60 ударов в минуту,
  • при кардиогенном шоке,
  • с метаболическим ацидозом,
  • с выраженными нарушениями в работе печени,
  • имеющим бронхиальную астму и бронхоспазмы в анамнезе,
  • у которых диагностирован синдром Рейно,
  • при миастении и депрессивных состояниях,
  • имеющим дефицит лактазы и непереносимость лактозы.

Читайте далее — отзывы о Афобазоле. Что говорят пациенты о препарате?

В статье (тыц) все аналоги Пумпана.

Осторожно применяют лекарство при:

  • почечной недостаточности,
  • гиперфункции щитовидной железы,
  • сахарном диабете,
  • псориазе,
  • стенокардии Принцметала,
  • возрасте более 70 лет.

4. Побочные действия

При использовании лекарства возможны проявления следующих реакций:

  • состояние депрессии,
  • головная боль,
  • парестезии,
  • кошмарные сновидения, галлюцинации,
  • нарушения функции зрения,
  • брадикардия,
  • атриовентрикулярная блокада,
  • одышка,
  • выраженная перемежающаяся хромота,
  • диарея, запор,
  • диспепсия,
  • метеоризм,
  • рвота,
  • эритематозные высыпания,
  • отеки,
  • гипергидроз (повышенное потоотделение),
  • импотенция,
  • сверх утомляемость и др.

5. Лекарственное взаимодействие

  1. При взаимодействии лекарства Небилет с наркотическими средствами значительно усиливается его кардиодепрессивное воздействие.
  2. Лекарства, которые угнетают ЦНС (центральную нервную систему), в том числе антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазида, значительно усиливают гипотензивное воздействие вещества Небилета — небиволола.
  3. Параллельный прием лекарства с блокаторами кальциевых каналов, с антигипертензивными веществами, антиаритмическими препаратами, с нитроглицерином и метилдопой существует высокий риск развития гипотензии (сниженного давления), брадикардии (уменьшение частоты сердечных сокращений). Также не рекомендуется сочетать препараты Небилет и Празорин.
  4. Лекарственное средство Клонидин развивает синдром отмены Небилета.
  5. Применение совместно с алкалоидами спорыньи увеличивает риск нарушения периферической системы кровообращения.
  6. Небилет снижает эффективность пероральных средств против диабета, но повышает гипогликемическое воздействие инсулинов.
  7. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) способны снижать гипотензивный эффект Небилета.
  8. Никардипин и Циметидин при совместном приеме с рассматриваемым лекарственным средством увеличивают концентрацию вещества небиволола в плазме крови.

Необходимо также знать, что при курении эффективность лекарства снижается.

6. Передозировка

При употреблении лекарства выше указанной в инструкции нормы у пациентов могут наблюдаться следующие реакции:

  • рвота и тошнота (у 10% пациентов),
  • артериальная гипотензия (у 5,5% пациентов),
  • нарушения сердечного ритма (у 2,5% пациентов),
  • потеря сознания и остановка сердца (у 0,2% пациентов).

При признаках передозировки пациенту необходимо срочно промыть желудок и принять энтеросорбенты. При сильном и резком снижении давления, развитии сердечной недостаточности либо брадикардии показано введение адреномиметиков инъекционно. При экстрасистолии – показано введение лидокаина, а при судорогах – срочное внутривенное введение дозы диазепама.

7. Дозировка и способ приема

Таблетки принимаются внутрь, единожды в сутки и в одно время (рекомендуется для достижения эффекта). Запивать таблетки нужно большим количеством жидкости (лучше — водой, не менее 150 грамм).

Небилет принимают как в монотерапии, так и в комплексе с иными лекарствами, которые снижают давление.

Лечение пациентов данным лекарственным средством должно начинаться с постепенного увеличения дозы до максимально оптимальной.

Схему лечения назначает врач, однако вначале терапии (около 2-3 часов) пациент остается под тщательным контролем доктора, который следит за состоянием больного и регулирует дозирование препарата.

Таблетку можно делить, для чего ее кладут на ровную и твердую поверхность насечкой вверх. Обоими указательными пальцами следует надавить на таблетку.

8. Условия и сроки хранения

Условия хранения лекарственного средства аналогичны большинству лекарств — сухое и теплое место, температура от 10 до 28 градусов, а вот срок хранения пролонгирован и составляет 3 года.

9. Цена

Цена на препарат Небилет в зависимости от дозировки варьируется в следующих цифрах:

  • в России — от 265 до 318 рублей,
  • в Украине — от 65 до 83 гривен.

Обратите внимание — инструкция по применению на Фелодип. Как назначать лекарство?

В новости (ссылка) отзывы о Нифекарде.

10. Аналоги

Препарат имеет достаточно аналогичных по действию «собратьев», однако они могут отличаться по цене и количеству действующего вещества.

  1. Бинелол. Полный аналог Небилету, однако его стоимость практически в два раза выше оригинала и составляет в России — 520 — 618 рублей, в Украине — 128 — 156 гривен. Также данный препарат имеет несколько расширенный список побочных эффектов, нежели Небилет: к примеру, нежелательным воздействием на организм может быть состояние комы.
  2. Небилонг. Международное непатентованное название этого лекарственного средства — небилет, действующее вещество — небиволол, потому это лекарство также по праву можно называть полным аналогом Небилету. Показания к применению, противопоказания и побочные действия абсолютно такие, как у оригинала. Стоимость препарата в зависимости от дозировки — в России 280 — 430 рублей, в Украине — 68 — 113 гривен. Препарат довольно популярен, поэтомиу зачастую его нет в продаже.

11. Отзывы

Пациенты, которые употребляли препарат Небилет, отмечают стабильный положительный эффект спустя продолжительное время после окончания приема лекарства, однако есть отзывы, которые отмечают высокий риск возникновения побочных эффектов. Более подробно со всеми отзывами можно познакомиться в конце статьи.

12. Особые указания к приему

  1. Отмену препарата проводят постепенно, обычно в течение 10 дней (а для пациентов с ишемической болезнью — в течение 2-х недель).
  2. Ежедневно необходимо осуществлять контроль ЧСС, а также постоянно измерять АД (артериальное давление).
  3. При назначении лекарственного средства для пациентов с псориазом врач в обязательном порядке соотносит пользу в результате применения Небилета и возможный риск обострения состояния псориаза.
  4. Пациентам, которые часто пользуются контактными линзами, следует знать, что на фоне применения рассматриваемого средства может развиться снижение выработки слезной жидкости.
  5. При возможных хирургических операциях необходимо предупредить врача-анестезиолога об употреблении пациентом бета-адреноблокаторов.
  6. При гиперфункции щитовидки (щитовидной железы) составные компоненты Небилета часто маскируют тахикардию.
  7. Осторожно данное лекарство применяют для пациентов с хроническими заболеваниями легких, потому как оно может вызывать либо усиливать бронхоспазм.

Использованные источники: upheart.org

Небилет — аналог Небиволола

Небилет является ярким представителем препаратов группы бета-адреноблокаторов (БАБ), которые впервые появились в шестидесятых годах прошлого века. Сначала применение лекарственных средств этой группы было ограничено нарушениями ритма, но позже БАБ стали использоваться в борьбе с гипертонической болезнью.

Место Небилета в лекарственной структуре

Действующим веществом лекарственного средства является небиволол. Препарат представляет собой кардиоселективный бета-адреноблокатор. Небиволол блокирует специфические бета-рецепторы I типа, которые находятся в сердечной мышце, оказывая преимущественное действие на сердце и в меньшей степени затрагивая органы, также снабженные бета-рецепторами, но II типа.

Кроме того, Небилет оказывает активирующее действие на сосудистую стенку посредством выделения оксида азота, благодаря чему происходит расширение сосудов.

В структуре лекарственных средств БАБ, классифицированной Бристоу в 1998 году, небиволол относится к 3 классу, который называется «Бета-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами». Небилет является липофильным (тропным к жирам) химическим соединением и обладает следующими значимыми свойствами:

  • Хорошо абсорбируется (всасывается бо́льший объем вводимого лекарственного средства);
  • В организме пациента подвергается изменениям в печени : стоит учитывать этот момент при назначении лекарства больным со сниженной печеночной функцией (в особенности при гепатитах и циррозах);
  • Практически всё полученное организмом больного лекарственное вещество связывается с белками-переносчиками, которые находятся в плазме крови (до 85-95 %);
  • Период полувыведения препарата (время, за которое концентрация лекарства в крови уменьшается в два раза) составляет примерно 10 часов;
  • Небиволол способен проходить через гематоэнцефалический барьер, то есть проникать к головному мозгу и действовать непосредственно на него. В связи с последним, у больных, использующих Небилет, могут случаться легкие депрессивные психические расстройства.

Значимые эффекты лекарства

Сущность воздействия препаратов группы небиволола на рецептор заключается в том, что блокирование бета-рецептора снижает уровень активности вещества аденилатциклазы. Происходит уменьшение концентрации кальция, который содержится внутри клеток, в связи с чем наступает клеточное расслабление – возбудимость их понижается.

Влияние Небилета на сердечнососудистый аппарат выражается в следующих лекарственных эффектах:

  1. Уменьшения влияния симпатической нервной системы на работу сердечной мышцы: происходит уменьшение частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект), снижаются возбудимость и проводимость в мышце сердца (отрицательные батмотропный и дромотропный эффекты соответственно), а также снижается сила, с которой осуществляется сердечное сокращение (отрицательный инотропный эффект).
  2. Уменьшается потребность мышцы сердца в кислороде. В сравнении с прежним состоянием, клетки приобретают некоторую устойчивость к ишемии (к кислородному голоданию).
  3. Происходит снижение уровня показателя артериального давления.

На другие органы Небилет может влиять следующим образом:

  • На почки: происходит снижение выработки почками сосудосуживающего вещества – ренина – примерно на 60 %. Это один из механизмов уменьшения показателя давления.
  • На кровь: происходит угнетение склеивания тромбоцитов, принимающих участие в свертывании крови, а также повышается способность эритроцитов (красных клеток крови) отдавать кислород органам и тканям.
  • На нервную систему: уменьшается тревожность, могут возникать депрессивные явления легкой степени, уменьшаются степень концентрации внимания и скорость реакции, может проявляться сонливость. Кроме того, может уменьшатся уже имевшийся ранее у больного тремор.
  • На матку: ритмическая сократительная активность маточной мышцы усиливается.
  • На бронхиальное дерево: тонус бронхов увеличивается, просвет их суживается.
  • На желудочно-кишечный тракт: повышается тонус пищеводного сфинктера (кольцевой мышцы, которая находится на границе между пищеводом и желудком, и регулирует поступление пищевого комка в желудок), а также усиливается моторная функция кишечника.
  • На мочеполовой аппарат: происходит расслабление мускула, который выталкивает мочу, в связи с чем функция опорожнения мочевого пузыря может нарушаться.

Важно заметить, что при этом кардиоселективность Небилета наиболее высока, в сравнении с прочими лекарствами группы БАБ, и коэффициент её составляет 288, тогда как у бисопролола всего 75, а у атенолола лишь 19 .

Основной причиной назначения Небилета является лечение артериальной гипертензии. Достаточный антигипертензивный эффект от действия препарата развивается через 3-4 недели после начала приема лекарственного средства. Действие лекарства оценивается как стабильное.

Как контролировать безопасность применения Небилета

При назначении небиволола и других лекарств из группы БАБ, есть необходимость в контроле не только эффективности лекарственного воздействия на организм больного, но и безопасности применения препарата, так как чрезмерное развитие его основных эффектов может вести к резкому падению давления или даже остановке сердечной деятельности.

Критериями безопасности и эффективности использования Небилета следует считать следующие показатели:

  1. Пульс пациента в состоянии покоя не должен быть менее 50 (лучше 60) в минуту и должен при этом соответствовать количеству сердечных ударов, выслушанных собственно в области сердца;
  2. При физической нагрузке умеренной силы, как то приседаниях или велоэргометрическом тесте, частота сокращений сердца не должна возрасти более, чем до 100-120 ударов в минуту;
  3. Артериальное давление больного должно эффективно снижаться;
  4. Не должно происходить нарастания элементов недостаточности кровообращения;
  5. Контроль электрокардиограммы (осуществляется исключительно специалистом): интервал PQ не должен возрастать более, чем на 25 % от исходного;
  6. Функция внешнего дыхания, оценка которой производится посредством спирометрии, не должна претерпевать значительных изменений;
  7. В крови производится контроль показателей глюкозы и элементов липидного профиля: холестерина, липопротеидов очень низкой, низкой и высокой плотности.

Нежелательные эффекты от препарата

Если при приеме лекарственного средства у больного развиваются нежелательные, побочные эффекты, то лекарство нужно отменить. Возможными побочными эффектами от приема Небилета являются следующие:

  • Атриовентрикулярная блокада: нарушение распространения возбуждения с предсердий на желудочки сердца;
  • Постуральная или ортостатическая гипотензия: резкое падение артериального давления при смене положения тела (горизонтального на вертикальное);
  • Импотенция;
  • Непосредственные эффекты центральной нервной системы: тревога, бессонница, кошмарные сны, редко галлюцинации и серьезные депрессивные расстройства;
  • Менее вероятные эффекты блокады бета-рецепторов II типа: бронхообструкция, гипогликемия (резкое падение количества сахара в крови) у пациентов с сахарным диабетом, расстройства циркуляции крови в периферических сосудах, увеличение содержания атерогенных (способствующих дальнейшему развитию атеросклероза) липидов крови;
  • Может снижаться функциональная способность слезных желез вырабатывать секрет, в связи с чем иногда случаются воспалительные процессы – конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

Набор противопоказаний к назначению лекарства

Основными противопоказаниями к назначению лекарственного средства являются следующие:

  • Бронхиальная астма;
  • Сахарный диабет, при котором пациент зависит от инсулинотерапии (тип I и иногда тип II);
  • Заболевания сосудистой системы, особенно связанные с уменьшением просвета сосудов;
  • Ослабление работы проводящей системы сердца;
  • Период кормления грудью (препарат может накапливаться в материнском молоке);
  • Опухоль мозгового вещества надпочечников – феохромоцитома

Как лекарство взаимодействует с другими препаратами

Сочетанное назначение Небилета с препаратами других лекарственны групп может давать различные эффекты. Наиболее значимыми являются следующие межлекарственные взаимодействия:

  1. С нитратами (нитроглицерин): небиволол окажет усиливающее действие на антистенокардитический эффект лекарств данной группы.
  2. С блокаторами медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил): некоторые побочные эффекты, как то падение АД, блокадасердечного проведения электрического импульса, уряжение сердечной деятельности, могут усиливаться. Сочетание нежелательно.
  3. С антиаритмиками (амиодарон): антиаритмическое действие может быть усилено.
  4. С препаратами, влияющими на метаболизм в печени: некоторые лекарства будут противостоять выведению Небилета (хлорпромазин, циметидин), мешая его печеночному метаболизму, другие же ускорят процесс выведения препарата (фенитоин, барбитураты или рифампицин).

Длительность влияния и адекватные дозировки

Длительность воздействия лекарственного средства на организм пациента определяется периодом полувыведения (Т 1/2). У небиволола этот период составляет около 10 часов.

Обычно лекарственное средство назначается 1 раз в день в дозе 2,5-5 мг. Точное дозирование определяется конкретным заболеванием и клинической картиной проявлений болезни у конкретного пациента. У пациентов старших возрастных групп и имеющих недостаточную функцию почек начинают с 2,5 мг.

Максимально допустимой суточной дозировкой считается 10 мг за сутки. При всяком увеличении дозы необходим тщательный контроль за безопасностью применения лекарственного средства.

Результаты передозировки Небилета

Если доза небиволола, полученная пациентом, превысила максимально допустимую для последнего дозу, у больного могут развиваться следующие эффекты:

  • Резкое падение АД – коллапс;
  • Явления тошноты и рвоты;
  • Брадикардия – уменьшение частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту;
  • Блокада проведения электрического импульса по сердечной мышце;
  • Бронхоспазм – резкое суживание бронхиального просвета, сопровождающееся затруднением дыхания пациента вплоть до удушья;
  • Кратковременная утрата сознания;
  • Шоковое состояние;
  • Коматозное состояние;
  • Остановка сердечной деятельности

Ценовые категории Небилета и его аналогов

В одной таблетке препарата содержится 5 мг небиволола. Стоимость упаковки на 28 таблеток препарата по 5 мг ныне колеблется в примерном диапазоне от 700 до 1000 рублей.

Аналогами лекарства можно считать практически все селективные БАБ, как то атенолол или бисопролол. Ценовая категория этих средств более доступна представителям социального слоя среднего и низкого уровней. Однако, индекс кардиоселективности этих препаратов меньше, а побочные эффекты, соответственно, могут возникать несколько чаще.

Цены на наиболее востребованные аналоги Небилета ныне колеблются примерно в следующих интервалах:

  1. Атенолол – упаковка на 30 таблеток по 50 мг будет стоить около 50-100 рублей;
  2. Бисопролол – упаковка на 50 таблеток по 10 мг будет стоить около 300-350 рублей;
  3. Метопролол – упаковка на 30 таблеток по 100 мг будет стоить около 40-60- рублей.

Отзывы

Раиса: «Пару лет назад проходила обследование, после которого мне рекомендовали Небилет. Полгода пила начиная с таблетки и затем убавляла дозу до четвертинки. Давление нормализовалось.
Осталась лекарством довольна, хотя оно дороговато».

Андрей: «Мне 29. Врач диагностировал гипертонию и рекомендовал небилет. Хотя давление нормализовалось, но после употребления препарата ощущаю дискомфорт. Спустя пару часов все проходит. Не знаю теперь, менять лекарство или смириться».

Оксана: «Хотя я и молодая, но имею проблему с высоким давлением. Поехала в гости к бабушке, забыв свое назначенное врачом лекарство. Как специально, давление повысилось. Бабушка принимает постоянно Небилет, я прочла инструкцию и решила принять четвертинку этой таблетки. Она мне быстро помогла сбить давление».

Использованные источники: progipertoniyu.ru