Паническая атака или бронхиальная астма

Девочки у меня что паническая атака?

Вобщем у мнея возникают приступы удушья .Nu как mne hochetsya postoyanno sdelat glubokiy вдох mne не хватает воздуха как будто. Я ходила к vrachu mne skazali chto u menya в легкой степени астма и бронхит тоже в легкой форме выписали лекарства они к черту не помогли .Delo v tom chto u меня возникает этот приступ когда я начинаю нервничать злится или не нахожу выход из какой нибудь ситуации.а kogda ya zabyvayu obo vsem etom nichego не происходит. нашла интереснуй статью.вот делюсь тут с вами

Приступы нехватки воздуха это один из самых распространённых симптомов, которые возникают при панической атаке, в следствии вегетососудистой дистонии и панического расстройства. При этих заболеваниях он возникает только на вдохе и стоит на втором месте по возможности запугать человека, после функциональных нарушений, связанных с сердечной деятельностью. Хотя симптомы панической атаки очень разнообразны и индивидуальны, у каждого пациента на первое место выходит тот симптом, который вызывает наибольший ужас. По мере того, как ты привыкаешь к одному симптому, происходит их смена, на более страшные и непонятные. Поэтому после экстрасистол, тахикардии и скачков давления, организм старается тебя запугать, вызывая ощущение нехватки воздуха. Действительно у него это получается очень страшно! Удушье при ВСД. Вот история одной пациетки: — Уже около года меня мучает проблема моего дыхания. Я не могу глубоко вдохнуть, мне не хватает воздуха, часто зеваю. Иногда возникают приступы удушья с паникой и страхом. Чувство нехватки воздуха усиливается при нервном возбуждении, в душном закрытом пространстве, в облегающей одежде. Когда забываю об этом, вроде дышу нормально, но очень маленькими вдохами. Как только вспоминаю, сразу хочется проверить как дыхание и хочется вдохнуть глубоко, но не получается. Временами вообще кажется, что больше нормально дышать не смогу. Обратилась к врачу. Сделала флюорографию в трех плоскостях, УЗИ и анализ на гормоны щитовидной железы. Всё в норме. Может у меня проблемы с дыханием, астма? Нехватка воздуха, причины. ВСДшники всё время ищут органические причины своего состояния. Если таковой не находят, они расстраиваются ещё больше. Приступ удушья при бронхиальной астме возникает на выдохе, а при ВСД и панической атаке на вдохе. Это главное отличие при дифференциальной диагностике этих двух заболеваний в домашних условиях, приближённых к боевым. Нет у ВСДшника никаких проблем с органами дыхания и сердцем, есть — только с неврозом и страхом смерти. Хотя симптом воспринимается как очень страшный, но он полностью безвредный и не опасный для твоей жизни. Самое страшное, что может при этом случиться, это потеря сознания из-за гипервентиляции (повышенной вентиляции) лёгких, повышения уровня кислорода и гипокапнии (пониженной концентрации углекислого газа) в организме. Состояние так и называется – гипервентиляционный синдром. Рассмотрим подробнее, почему это так? Когда возникает стрессовая ситуация, твой организм начинает готовиться к отражению таковой, подготавливаясь к повышенной физической активности. Он готовится к выходу из стресса и выполнению действий «бей или беги». В кровь выделяются гормоны, которые суживают кровеносные сосуды, расширяют бронхи, учащают пульс, частоту и глубину дыхания. Всё это делается для того, чтобы насытить кислородом мышцы, которым, по мнению головного мозга, предстоит огромная работа. Но ты воспитанный человек и не можешь бросаться на обидчика с кулаками или убегать. Ты остаёшься на месте, а повышенный уровень кислорода в мышцах оказывается ненужным. В тоже время, при частом дыхании из крови выводится углекислый газ – его концентрация падает. Он должен был бы пополниться при усиленной работе мышц, но этого не происходит. Тебе нужно лежать и не двигаться — за тобой уже на всех парах мчится скорая помощь. Понижение углекислого газа в организме приводит к сужению кровеносных сосудов. Организм суживает сосуды, чтобы поднять концентрацию углекислого газа – кислорода предостаточно. Вследствие этого сужения, снижается поступление крови и кислорода в отделы головного мозга. В свою очередь, мозг, который находится во власти тревоги и паники, испытывает повышенную потребность в кислороде. Он даёт команду дыхательному центру, усилить глубину и частоту дыхания, этим ещё больше усугубляя ситуацию и вызывая ещё больший страх. Здесь отчётливо просматривается несогласованность действий гормональной (гуморальной) и нервной систем регуляции организма. Они, попросту, стараются вдвоём регулировать одну и ту же функцию твоего организма, и каждый тянет одеяло на себя. Лечение приступа нехватки воздуха при ВСД. Как видим, бояться приступа удушья при ВСД нет причин. Ощущение нехватки воздуха, конечно, неприятно, но терпимо. Чем быстрее ты объяснишь это своему мозгу, тем быстрее эти приступы уйдут от тебя. Чтобы снять чувство нехватки воздуха во время панической атаки необходимо повысить концентрацию углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Для этого нужно несколько минут подышать в любой пакет или сложенные лодочкой ладони. Концентрация углекислого газа в крови возрастает, сосуды расширяются, и частота дыхания уменьшается. Положительный эффект окажут так же все остальные действия предлагаемые как лечение панической атаки. Не рекомендую применять все дыхательные гимнастики и различные ингаляции. Здесь они полностью бесполезны потому, что у тебя нет никаких проблем с дыхательной системой. Не трать даром время и деньги на их применение. Все твои органы дыхания в полном порядке, чего нельзя сказать о нервной системе, страдающей от невроза и стресса.

Использованные источники: www.baby.ru

Дифференциальная диагностика панического расстройства

Существует ряд соматических, неврологических и психических заболеваний, в клинической картине которых могут наблюдаться пароксизмальные состояния, сходные феноменологически с паническими атаками. Эти случаи создают немалые диагностические трудности.

Сходные с паническими атаками пароксизмальные состояния при ряде соматических и неврологических заболеваний:
• бронхиальная астма;
• стенокардия;
• аритмии сердца;
• гипертоническая болезнь;
• пролапс митрального клапана;
• транзиторные ишемические атаки;
• феохромоцитома;
• тиреотоксикоз;
• височная эпилепсия.

Бронхиальная астма. В отличие от бронхиальной астмы при эпизодах нехватки воздуха (синдром гипервентиляции) нет экспираторного характера одышки, свистящих хрипов, связи с триггерными факторами и других специфических критериев диагностики бронхиальной астмы.

Стенокардия. Боли в области сердца при панической атаке заставляют пациентов обращаться к кардиологу. Среди пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи по поводу кардиалгии, у 50% с исключенным диагнозом ишемической болезни, диагностируется ПР. Боли в области сердца при ПА могут иррадиировать в левую руку и продолжаться часами, а на ЭКГ возможны нарушения реполяризации в виде депрессии сегмента ST и отрицательного зубца Т. Однако у молодых женщин инфаркт миокарда очень редок и уровень маркеров некроза миокарда в плазме находится в пределах нормы. Боль при ПА обычно локализуется в области верхушки сердца и не связана с физической нагрузкой, напротив, при отвлечении внимания или физической нагрузке она уменьшается. Кроме того, такая боль не купируется нитроглицерином.

Аритмии сердца. Иногда за признаками панической атаки может скрываться пароксизмальная тахикардия. Ф. И. Белялов ссылается на исследование, в котором выявили критерии панической атаки у 67,5% пациентов с пароксизмальной реципрокной суправентрикулярной тахикардией. Диагноз аритмии был установлен при первом осмотре в 55% случаев, а в среднем — через 3,3 года после первого осмотра. Поэтому в случае внезапного начала частого сердцебиения нужно стараться объективизировать симптоматику: зарегистрировать ЭКГ во время приступа с помощью суточного или, при редких приступах, событийного мониторирования ЭКГ.

Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз имеет сходство с ПА. Дифференциальный диагноз основан на наличии артериальной гипертензии до начала ПА, закономерном повышении АД во всех приступах, большей продолжительностью и выраженностью общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. При исследовании больных выявляется гипертоническая ангиопатия сетчатки, гипертрофия левого желудочка. Следует отметить, что у больных гипертонической болезнью помимо кризов могут быть истинные ПА. Однако сами пациенты различают по своим ощущениям гипертонические кризы и ПА.

Пролапс митрального клапана (ПМК). ПМК встречается у больных с ПР в 50—65%, в то время как среди населения в целом — лишь в 5%. Столь высокая степень коморбидности не нашла еще отчетливого патогенетического объяснения.

Основа, которая связывает ПМК и ПР, а также значимость этой связи, неизвестны. В связи с этим обнаружение ПМК не является основанием для отрицания диагноза ПР, не является препятствием для терапии бензодиазепинами и антидепрессантами. Тем не менее при подозрении на ПМК (добавочный среднесистолический тон или позднесистолический шум при аускультации сердца) следует провести ФКГ, ЭКГ, ЭхоКГ и анализы на тиреоидные гормоны (тиреотоксикоз часто сочетается с ПМК).

Эндокринные нарушения. У больных с патологией щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз) нередко возникают симптомы, напоминающие ПА, в связи с чем необходимо исследование тиреоидной функции (содержание в плазме крови ТЗ, Т4 и ТТГ). Симпатоадреналовые кризы встречаются у 40% больных феохромоцитомой, в связи с чем необходимо исследование катехоламинов в моче и КТ надпочечников при подозрении на данную патологию. При подозрении на феохромоцитому необходимо воздержаться от назначения трициклических антидепрессантов, так как они подавляют обратный захват и метаболизм катехоламинов.

Гипоталамические расстройства. В структуре неврологических заболеваний ПА чаще всего встречается у больных с гипоталамическими расстройствами. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции обнаруживаются задолго до дебюта ПА. В анамнезе могут быть олигоопсоменорея, первичное бесплодие, галакторея, поликистоз яичников центрального генеза, выраженные колебания массы тела. Провоцирующими факторами, наряду с гормональными перестройками, часто являются стрессовые факторы.

Проявления ПА иногда сопровождаются значительными колебаниями массы тела: падение массы в течение 0,5—1 года после начала ПА и увеличение на фоне лечения психотропными средствами. У этих больных могут также отмечаться булимические приступы. В анализе крови уровень пролактина повышен или нормален. В структуре ПА при гипоталамических расстройствах больше представлена неврологическая симптоматика. Тревога и страхи в таких случаях выражены меньше.

Эпилепсия. В структуру приступа диэнцефальной и височной эпилепсии (парциальный припадок) входят элементы ПА. Отличить приступ височной или диэнцефальной эпилепсии позволяет стереотипность проявлений припадка, его внезапность, кратковременность (одна-две минуты), наличие ауры и типичных эпилептических феноменов (психомоторных и психосенсорных расстройств). Необходима оценка ЭЭГ во время припадка, в межприступный период. Следует отметить, что у больных височной эпилепсией помимо припадков могут отмечаться и настоящие ПА.

Сочетание (коморбидность) панических атак с другими психическими расстройствами:
• Фобии (агорафобия, социофобия, специфические фобии).
• Генерализованное тревожное расстройство.
• Соматоформная вегетативная дисфункция.
• Обсессивно-компульсивное расстройство.
• Посттравматическое стрессовое расстройство.
• Рекуррентное депрессивное расстройство.
• Алкогольная зависимость.

Фобии. Паническое расстройство небходимо отличать от панических атак, возникающих как часть фобических расстройств. В МКБ-10 паническая атака, возникающая в установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которая в диагностике должна быть учтена в первую очередь. Паническое расстройство должно быть диагностировано как основной диагноз только при отсутствии первичной фобии (агорафобия, социофобия, простые фобии).

Термин агорафобии применяется для описания любых фобий, тематически и ситуационно связанных с пространством и передвижением (при переживании отсутствия немедленного доступа к выходу): демофобия (страх скопления людей), страх открытого пространства, амаксофобия (страх нахождения в транспорте), агиофобия (страх улиц), базифобия (боязнь прогулок), клаустрофобия (страх закрытых пространств), ходофобия (страх путешествий). При паническом расстройстве речь может идти лишь о возможности вторичной агорафобии, которая должна быть слабо выраженной. В случае клинически выраженной агорафобии диагноз определяется как «агорафобия с паническими атаками».

Именно фобический компонент представляет наибольшие трудности при курации больных с ПР, так как его появление в ходе развития заболевания свидетельствует о наступлении выраженной социальной дезадаптации и инвалидизации пациентов. Больные не могут самостоятельно передвигаться по городу, оставаться одни дома, даже на прием к врачу приходят в сопровождении близких. При развитии обширного избегающего поведения пациенты могут оказаться в итоге как бы под «домашним арестом», боясь даже в сопровождении родных выйти из своей квартиры.

Вместе с тем стойкий фобический компонент формируется далеко не у каждого больного с ПР, и наоборот, встречаются больные, у которых наблюдается агорафобия без панических приступов. В связи с этим в качестве относительно самостоятельных подтипов в МКБ-10 выделяют:
1) паническое расстройство с агорафобией;
2) паническое расстройство без агорафобии;
3) агорафобию без панических атак;
4) агорафобию с паническими атаками.

Помимо агорафобии в ряде случаев коморбидным фобическим расстройством при ПР является социальная фобия. В клинической практике зачастую очень непросто отличить тревожные опасения развития симптомов ПА от опасения смущения, привлечения внимания, осуждения, насмешки со стороны окружающих при приступе. В такой ситуации пациенты наряду с такими переживаниями испытывают соматические симптомы тревоги — пульсации, «ком» в горле, дрожь в теле, потливость, императивные позывы к мочеиспусканию, то есть симптомы, сходные с ПА. Обычно ПА возникают на фоне уже сформировавшейся социофобии, реже последняя развивается после манифестации приступов паники. Тем не менее в МКБ-10 не предусмотрено отдельной рубрики для социофобии с ПА, последние трактуются в рамках диагностической дефиниции социофобии

При специфических или конкретных фобиях (страх высоты, темноты, замкнутых помещений и многие другие фобические объекты и ситуации) возникают приступы страха с вегетативно-соматическими проявлениями тревоги. Однако эти приступы всегда связаны со специфическим фобическим стимулом, а при паническом расстройстве приступы тревоги спонтанны и непредсказуемы.

Генерализованное тревожное расстройство. Если ПР проявляется частыми ПА, то у пациентов развивается постоянное тревожное беспокойство, тревога ожидания возможности наступления очередного панического приступа. Постоянная тревога — характерный признак генерализованного тревожного расстройства, однако в отличие от вышеописанного варианта ПР эта тревога связана не только с предвосхищением приступа, но с опасениями того, что с пациентом или его родственниками может произойти несчастный случай, они тяжело заболеют, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Генерализованное тревожное расстройство может быть отягощено появлением ПА. Для него характерна непосредственная связь с хроническим средовым стрессом.

Соматоформная вегетативная дисфункция. В настоящее время термин «нейроциркуляторная астения» включается как допустимый при диагностике соматоформной вегетативной дисфункции в области сердца и сердечно-сосудистой системы. Нередко вегетативно-сосудистые кризы возникают у пациентов с демонстративностью и другими истерическими чертами характера. Вегетативные пароксизмы при соматоформной вегетативной дисфункции в отличие от ПР проявляются такими симптомами, как «ком в горле», «слабость в руке, ноге», нарушение речи и голоса, нарушение походки, нарушение зрения и слуха, судороги.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Обсессивно-компульсивные симптомы (навязчивые мысли и действия), не достигающие степени клинически выраженного синдрома, встречаются у части пациентов ПР. Приступы паники при обсессивно-компульсивном расстройстве обычно возникают лишь при попытке пациента активно преодолеть навязчивые мысли или подавить исполнение навязчивых действий.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Приданном расстройстве, вызванном перенесенной в прошлом тяжелой психотравмой (несчастные случаи, катастрофы, ситуации военных сражений и насилия), пациент иногда испытывает приступ паники, провоцируемый стимулами, напоминающими об изначальной психотравме. Однако отсутствие приступов вне стимулов, напоминающих о травмирующей ситуации, позволяет исключить диагноз ПР.

Рекуррентная депрессия. У 55% больных ПР сопутствует рекуррентная депрессия, причем в большинстве случаев панические приступы выступают как манифест депрессии, реже возникают на фоне уже развившейся депрессии. Если депрессивные эпизоды имели место до проявлений ПР, а ПА возникали при рецидиве депрессии, то ПР является вторичным по отношению к рекуррентной депрессии. При длительном течении ПР обычно развивается вторичная депрессия. Такая депрессия имеет более легкое течение и проходит в процессе устранения ПР.

Алкогольная зависимость. ПР также часто коморбидно с алкоголизмом. Почти половина больных ПР в анамнезе злоупотребляли алкоголем. Высказывается предположение, что алкоголизм в данном случае — это вторичное проявление тревожных расстройств, то есть больные используют алкоголь в качестве «противотревожного» средства.

Существенное значение для дифференциальной диагностики имеет различие ПР и ПА при так называемой «скрытой» алкогольной зависимости. У пациента, страдающего алкоголизмом, может сформироваться внутриличностный конфликт между влечением к алкоголю и страхом перед его негативными социальными последствиями. В какой-то момент в состоянии похмелья развивается паническая атака со страхом смерти. С этого дня пациент прекращает употреблять алкоголь, опасаясь наступления паники. После купирования панических приступов пациент вновь начинает злоупотреблять алкоголем, так как тяга к алкоголю сохранялась в «скрытом» состоянии. При встрече с таким пациентом необходимо лечить одновременно панические атаки и алкоголизм.

Кроме вышеописанных причин ПА могут развиваться при злоупотреблении стимулирующими препаратами (кофеин, амфетамин, кокаин, аноректические средства) и абстинентном синдроме (алкоголь, бензодиазепины, барбитураты).

Использованные источники: medbe.ru

Появление астмы на нервной почве

Астма на нервной почве характеризуется возникновением приступов удушья на фоне сильного нервных переживаний, причем как положительных, так и отрицательных. Многих интересует, может ли бронхиальная астма возникнуть на нервной почве, и если такое возможно, то каким должно быть лечение этой болезни.

Астма и нервные стрессы

Бронхиальная астма не является неврологическим заболеванием, она не может развиться даже от регулярного возникающего эмоционального напряжения. В основе ее возникновения лежит хроническое воспаление бронхов, обусловленное нарушением в работе иммунной системы. Однако при эндогенной астме нервный стресс становится одним из факторов, способных спровоцировать приступ удушья, наряду с физической нагрузкой, вдыханием холодного воздуха или простудными заболеваниями. Переживание сильных эмоций приводят к выбросу гистамина — медиатора воспаления. Одним из его эффектов является спазм гладкой мускулатуры бронхов, сопровождающийся ощущением одышки и сухим кашлем.

Существует немало других состояний, при которых напряжение нервной системы вызывает приступ удушья. Поскольку симптомы таких болезней схожи с признаками бронхиальной астмы, их нередко путают. К таким заболеваниям относится:

  • острая сердечная недостаточность;
  • вегетососудистая дистония;
  • панические атаки.

Эмоциональный стресс приводит к ухудшению работы сердца, поэтому происходит застой крови в легких. В результате таких застойных явлений появляются одышка и кашель.

С нервной астмой можно спутать приступы удушья при вегетососудистой дистонии. Нервные потрясения приводят к повышению слюноотделения и потоотделения, покраснению кожи лица, усилению перистальтики кишечника, тошноте, тремору и затруднению дыхания. Вне стрессовых ситуаций люди с вегето-сосудистой дистонией часто боятся принимать решения, испытывают беспричинную тревогу, плаксивы и замкнуты.

Симптомы нервной астмы

Как правило, психогенная астма впервые дает о себе знать, когда человек переживает сильное нервное потрясение. В дальнейшем каждая стрессовая ситуация может быть причиной появления одышки, причем сложности возникают именно в момент выдоха. Помимо этого для бронхиальной астмы характерны другие симптомы:

  • скудная, вязкая, прозрачная мокрота;
  • сухой, навязчивый кашель;
  • свистящие хрипы;
  • присутствие спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена в мокроте.

При сердечной астме трудности возникают при вдохе, появляется пенистая мокрота, дыхание становится клокочущим. О нарушении работы сердца также говорит наличие отеков, повышенное артериальное давление, ощущение сердцебиения. Если же приступ развивается при вегетососудистой дистонии или панических атаках, то кашель и мокрота отсутствуют. Стоит обратить внимание, что в таких случаях какие-либо изменения в легких и сердце при этом отсутствуют.

Лечение психогенной астмы

Если астматические приступы возникают в моменты переживания нервного стресса, то необходима консультация психотерапевта. Эмоциональная лабильность может наблюдаться как у ребенка, так и у взрослого, но особенно часто с ней сталкиваются женщины в период менопаузы и подростки. Отсутствие нервных потрясений поможет снизить частоту обострений.

Необходимо отметить, что лечение астмы затрудняется из-за настроения пациента. Некоторые астматики настроены пессимистично, заранее уверены в неэффективности терапии и потому не видят смысла тщательно соблюдать все врачебные рекомендации. Более того, иногда люди находятся в постоянном ожидании нового приступа, бояться задохнуться во сне и умереть. У таких пациентов обострения бывают намного чаще, поэтому создается ложное впечатление, что состояние усугубляется на нервной почве.

Медикаментозное лечение подразумевает применение средств, которые снимают бронхоспазм, купируют приступы и предотвращают их развитие в дальнейшем. Эти препараты вводятся в бронхи при помощи небулайзера или специального аэрозольного ингалятора. К ним относятся следующие лекарства:

  • бета-адреномиметики короткого действия («Беротек», «Вентолин»);
  • бета-адреномиметики длительного действия («Оксис», «Серевент»);
  • кромоны («Тайлед»);
  • топические глюкокортикостероиды («Пульмикорт», «Ингакорт», «Бекотид»);
  • комбинированные препараты («Серетид», «Симбикорт», «Беродуал»).

При тяжелом течении заболевания проводится курсовое лечение системными кортикостероидами. В случае развития осложнений может потребоваться назначение антибиотиков.

Борьба с нервными стрессами

Людям, у которых приступы удушья развиваются в стрессовых ситуациях, необходимо уделять большое внимание нормализации своего психоэмоционального фона, перестать бояться новых приступов и понять, что грамотная медикаментозная терапия помогает устранить симптомы болезни. Избавиться от раздражительности и улучшить настроение помогают теплые расслабляющие ванны, закаливание, массаж, умеренная физическая активность, диета, психологические тренинги, соблюдение режима сна и бодрствования. Хороший результат дают физиопрецедуры:

  • электрофорез;
  • гальванизация;
  • электросон;
  • магнитотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • грязелечение.

Стоит обратить внимание, что при эмоциональном напряжении организм особенно нуждается в магнии. Дефицит этого микроэлемента приводит к эмоциональной лабильности. Причиной нехватки магния может быть нерациональное питание, злоупотребление спиртными напитками, прием мочегонных лекарств, антибиотиков, кортикостероидов и противовоспалительных средств. Таким образом, людям с психогенной астмой необходимо включать в меню продукты, богатые магнием:

  • пшеничные отруби;
  • семена тыквы;
  • миндаль, кедровые и грецкие орехи;
  • пророщенные семена подсолнечника и пшеницы;
  • какао-порошок;
  • шпинат;
  • сушеные финики.

Если такие меры не помогают избегать сильных нервных потрясений, и симптомы болезни не отступают, то врач может назначить медикаментозное лечение антидепрессантами, нейролептиками, транквилизаторами. Многие из этих средств могут вызывать зависимость и синдром отмены, поэтому принимать их следует только под контролем специалиста. В качестве вспомогательных средств можно использовать отвары ромашки, календулы, валерианы, мелиссы и пустырника, прибегать к ароматерапии.

Каждый человек становится подверженными стрессу по разным причинам, поэтому лечение нервной астмы требует работы с квалифицированным психологом, который поможет разобраться в корне проблемы. Крайне важно понимать, что чрезмерная раздражительность не только может ухудшить самочувствие при астме, она мешает выстраивать отношения с окружающими. Из-за этого возникают разногласия с близкими и коллегами, а это, в свою очередь, становится поводом для новых переживаний.

В большинстве случаев стабилизировать психоэмоциональный фон можно без применения медикаментозных препаратов, однако это требует времени и таких же усилий, как при лечении органических заболеваний.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, астма.

Использованные источники: allergiyanet.ru

Симптомы приступа бронхиальной астмы: как распознать?

Среди хронических заболеваний дыхательной системы бронхиальная астма занимает особое место. Симптомы приступа бронхиальной астмы достаточно специфичны, такой пациент привлекает к себе внимание, поэтому знающий терапевт всегда может поставить правильный диагноз даже при отсутствии результатов специальных методов обследования. Распознать приступ и оказать посильную помощь больному астмой – это важная задача для окружающих, поскольку без лечения приступ способен перейти в тяжелое осложнение – астматический статус.

Содержание

Что такое бронхиальная астма?

Астма в широком понимании – это удушье, одышка, чувство нехватки воздуха. Бронхиальная астма – это заболевание дыхательных путей, связанное с повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям.

Кто чаще болеет астмой?

Примерно в 50% случаев недуг впервые диагностируется в возрасте до 10 лет, в 30% случаев – в возрасте до 40 лет. В детском возрасте чаще болеют мальчики, но уже после 30 лет данный показатель выравнивается.

Какие особенности у этого заболевания?

Изменения в бронхе при приступе астмы

В отличие от других хронических заболеваний дыхательных путей, изменения бронхов при астме носят обратимый характер. В период между приступами человек в большинстве случаев чувствует себя абсолютно здоровым, никаких симптомов заболевания может и не быть. Однако слизистая оболочка бронхов у таких людей имеет гиперчувствительность к ряду провоцирующих факторов, у каждого они свои. Наиболее распространенные триггеры, то есть факторы, которые запускают приступ астмы, это:

  • аллергены;
  • физические факторы;
  • лекарственные препараты;
  • инфекции.

Контакт с пыльцой деревьев, клещом домашней пыли, хитиновым покровом тараканов, частичками кожи, меха или перьев домашних животных, плесенью или другими триггерами приводит к каскаду воспалительных реакций. В кровь выделяются биологически активные вещества, медиаторы воспаления, которые приводят к тому, что просвет бронха сужается и клетки эпителия продуцируют густую вязкую слизь.

Холодный воздух, сильный смех, физическая нагрузка – все это может спровоцировать приступ астмы. Прием лекарственных препаратов, особенно из группы нестероидных противовоспалительных средств, вызывает «аспириновую астму». Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, тоже способна стать причиной приступа. Частые респираторные инфекции сенсибилизируют организм, контакт с вирусом или бактериями может дать обострение заболевания. Другие вредные факторы – это сильные запахи, сигаретный дым, аэрозоли, бытовая химия.

Для развития бронхиальной астмы имеют значение генетическая предрасположенность к астме и аллергическим заболеваниям, сопутствующая глистная инвазия, особенно аскаридоз, а также психосоматические факторы.

Как протекает заболевание?

В зависимости от частоты приступов, астма может иметь легкое (интермиттирующее) течение, при этом симптомы появляются редко, среднетяжелое и тяжелое течение. Частота ночных эпизодов удушья и одышки определяет тяжесть состояния, чем чаще они возникают, тем тяжелее астма.

Современные принципы лечения нацелены на «ступенчатую» терапию этого заболевания, при которой пациент сам определяет дозу базисного гормонального препарата. При улучшении состояния доза снижается, при учащении приступов – повышается. Гормональные препараты уменьшают гиперчувствительность бронхов, они предупреждают приступы. Ингаляторы бета-адреномиметики используются в момент приступа, их роль – расширить бронхи и дать возможность человеку дышать, это симптоматические средства. Таким образом, при правильном подборе базисного препарата можно добиться полного контроля астмы и отсутствия приступов.

Какие бывают приступы?

По тяжести течения выделяют легкие приступы, средней степени тяжести и тяжелые. Отличаются они выраженностью симптомов, степенью дыхательной недостаточности и быстротой восстановления проходимости бронхов.

При атопической форме бронхиальной астмы часто наблюдаются предвестники приступа, такие как слезотечение, насморк, першение в горле. Это связано с сопутствующим поллинозом и аллергическим ринитом, которые обостряются при контакте с аллергеном.

При инфекционно-аллергической форме приступ может развиваться на фоне острого бронхита или ОРВИ, сопровождаться повышенной температурой тела и симптомами интоксикации.

Классические симптомы приступа астмы следующие:

  • Происходит контакт с пусковым фактором, специфичным для данного человека.
  • В кровь выделяются биологически активные вещества, которые приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов.
  • У больного появляется чувство нехватки воздуха, вдох возможен, а выдох затруднен. Такое состояние называется экспираторной одышкой.
  • Для того чтобы помочь воздуху покинуть легкие, человек напрягает грудные, межреберные мышцы и мышцы живота, он пытается найти удобное положение, опирается руками на стол или спинку стула. Межреберные промежутки втянуты, видно, как работает вспомогательная дыхательная мускулатура.
  • Воздух выходит из легких со свистом, поскольку просвет бронхов сужен и забит вязкой слизью, которая препятствует воздушному потоку. Такие свистящие хрипы слышны даже на расстоянии.
  • Человека охватывает чувство паники или беспокойства, кожа покрывается холодным потом, лицо может бледнеть, а в области носогубного треугольника и кончиков пальцев – синеть, появляется акроцианоз.
  • Если приступ не купировать бронхорасширяющим ингалятором, такое состояние длится от нескольких минут до нескольких часов. В тяжелых случаях развивается астматический статус, когда бронхи не реагируют на обычные дозы препаратов и требуется экстренная госпитализация.
  • В благоприятном случае приступ заканчивается кашлем с отделением большого количества густой, светлой, стекловидной мокроты. Постепенно дышать становится легче, человек возвращается к обычной деятельности. Врач с помощью фонендоскопа еще некоторое время может слышать свистящие хрипы на выдохе, особенно при форсированном выдохе.

Эквивалентом приступа часто бывает сухой приступообразный кашель, чувство нехватки воздуха и тяжесть в грудной клетке, затруднение дыхания. Пациенты с такими жалобами должны пройти углубленное обследование, особенно если эти симптомы возникают на фоне полного здоровья, после контакта с определенным веществом или ночью.

Как отличить приступ астмы от других заболеваний?

Ингаляторы помогают снять приступ астмы

  • Сердечная недостаточность . Одышка при этом недуге усиливается при физическом напряжении, одинаково тяжело как вдохнуть, так и выдохнуть. Кроме того, имеются другие признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как отеки ног, повышенное давление, нарушение ритма сердца.
  • Паническая атака. Это состояние вегетативного криза, при котором удушье и чувство нехватки воздуха может быть выражено достаточно сильно. Однако объективно будут отсутствовать сухие хрипы при аускультации, на первый план выйдет чувство немотивированной тревоги и страха.
  • Острые заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония). При этих недугах чувство заложенности в грудной клетке и кашель бывают мучительными, однако одышка носит экспираторный или смешанный характер, то есть больше затруднен вдох. Как правило, подобные заболевания сопровождаются повышением температуры тела, хрипы крепитирующие или влажные.

Чтобы вовремя выявить бронхиальную астму, следует пройти углубленное обследование у терапевта или пульмонолога. Обычно назначают спирографию, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), анализ мокроты и другие анализы в зависимости от ситуации.

Использованные источники: allergolife.ru