Перечислите триггеры бронхиальной астмы

Бронхиальная астма: триггеры и профилактика

А Вы знали, что астма бывает не только бронхиальной, но и сердечной? Причины у них различны, а проявления схожи: больной испытывает острую нехватку воздуха. Однако в подавляющем числе случаев разговор об астме подразумевает ее бронхиальную разновидность – крайне распространенное заболевание, от которого, по некоторым оценкам, страдает до 10% населения земного шара.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – заболевание дыхательной системы. При астматическом приступе человек задыхается: грудь сдавливает, больной ловит воздух ртом и не может как следует выдохнуть.

Астма часто начинает проявлять себя еще в детстве: примерно у половины заболевших астма развивается в возрасте до 10 лет. Астма у детей чаще встречается среди мальчиков. Однако у взрослых астма распределяется между полами примерно поровну.

В основе симптомов бронхиальной астмы – хроническое воспаление в бронхах. Другими словами, астма – «рецидивист»: если она появилась хотя бы однажды, то риск повторения приступов при определенных обстоятельствах будет сопровождать человека всегда. Поэтому, строго говоря, астму вылечить нельзя. Это была плохая новость. Но есть и хорошая: продуманная регулярная профилактика может свести появление приступов на нет.

Триггеры бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы начинается в тот момент, когда бронхи подвергаются воздействию раздражителя – так называемого астматического триггера.

Триггер часто имеет экзогенную (внешнюю) природу. Например, все распространенные аллергены могут становиться триггерами. Пыльца, пыль, споры плесени, белковые выделения животных, пищевые продукты – все это способно спровоцировать астматический приступ. Вообще, у аллергиков риск развития астмы крайне высок, особенно у тех аллергиков, кто легкомысленно относится к своему заболеванию и не уделяет профилактике должного внимания.

Триггеры бывают также эндогенными. Астматический приступ может быть вызван инфекцией, интенсивными физическими нагрузками (особенно кардионагрузками), контактом с химическими веществами (бытовой химией, парфюмерией, табачным дымом, выхлопными газами), медикаментами, холодным воздухом, ОРВИ или ОРЗ.

Самые распространенные типы астмы – аллергическая, она же атопическая (триггером выступает аллерген), и инфекционно-зависимая (триггер – инфекция). У детей чаще всего встречается атопическая бронхиальная астма. Мы подробно писали о ней здесь. Очень распространена также смешанная разновидность бронхиальной астмы, при которой больной реагирует сразу на несколько триггеров.

Приступ и симптомы бронхиальной астмы

Итак, тем или иным образом триггер появляется в организме и воздействует на слизистую оболочку бронхов. Из-за хронического воспаления бронхи астматика гиперреактивны, то есть отличаются повышенной чувствительностью к раздражителям. В ответ на малейший контакт с триггером из клеток бронхов высвобождаются медиаторы воспаления (гистамин, лейкотриены). Они заставляют мышцы бронхов резко сокращаться – это называется бронхоспазмом. Бронхоспазм вызывает сужение просвета дыхательных путей. Слизистая оболочка бронхов при этом отекает и выделяет избыточное количество секрета, который скапливается в мелких бронхах и закупоривает их. Все это выливается в нарушение проходимости дыхательных путей, и воздух не может свободно циркулировать по органам.

Итог – характерные симптомы астмы:

  • хрипы и свист в грудной клетке;
  • кашель, обычно сухой;
  • одышка, затрудненный выдох;
  • удушье.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего развиваются ночью или ранним утром. Астма аллергической природы отличается, как правило, внезапными резкими проявлениями. Однако астматический приступ может развиваться постепенно. Непосредственно удушью может предшествовать легкий дискомфорт в груди, сухой кашель, чихание, заложенность носа или, напротив, обильное выделение назального секрета.

Помощь при приступе бронхиальной астмы

  1. Приступ переносится легче в сидячем положении, поэтому первым делом усадите больного. Неожиданная нехватка воздуха может вызвать сильное чувство страха, вплоть до панической атаки, особенно у ребенка. Это еще больше усугубляет симптомы астмы. Успокойте больного и старайтесь не показывать ему собственного волнения.
  2. Во время приступа любой глоток воздуха кажется наградой, но лучше, если воздух, которым дышит астматик, чистый и свежий. Можно открыть окно, если на улице тепло и нет пыли и пыльцы (холод и загрязнители могут усилить удушье). Хорошо, если в квартире установлен бризер: с ним нет риска, что вместе с желанным свежим воздухом в дом проникнут астматические триггеры.
  3. Для снятия непосредственно бронхоспазма примените прописанный врачом ингалятор.

Приступ бронхиальной астмы обычно длится не более 15 минут, а при своевременной помощи – еще меньше. Но если приступ затягивается, необходимо вызвать скорую.

Профилактика бронхиальной астмы

Основные меры профилактики любого вида астмы направлены на то, чтобы максимально снизить число контактов с триггерами. Поэтому успех профилактики и лечения астмы напрямую зависит от правильной диагностики и определения триггеров.

После установления диагноза лечащий врач даст индивидуальные рекомендации. В каких-то случаях достаточно общей профилактики, в других необходимо длительное медикаментозное лечение астмы. Поэтому при появлении любых похожих на астматические симптомов не медлите и обратитесь к врачу. Особенно важно это в случае бронхиальной астмы у детей.

Здесь мы перечислим общие рекомендации, помогающие избежать контактов с триггерами.

При аллергической астме стоит придерживаться правил для аллергиков:

  • Избегайте аллергенных продуктов питания.
  • Крайне желательна ежедневная влажная уборка в жилых помещениях.
  • В помещениях, где Вы проводите много времени, установите очиститель воздуха.
  • Во время цветения растений старайтесь меньше бывать на улице, а дома установите бризер.
  • Заботу о домашних животных поручите домочадцам.
  • Не используйте перьевые подушки, выбирайте синтетический наполнитель.
  • Не увлекайтесь коврами, шерстяными покрывалами, тяжелыми драпировками в интерьере: там скапливается много пыли.
  • Выбирайте косметику и бытовую химию с пометкой “гипоаллергенно”.

При любом виде астмы рекомендуется:

  • Умеренная физическая нагрузка, например, ходьба в комфортном темпе. Цель таких упражнений – тренировка дыхательной системы. Помните, что тут важно не перестараться, иначе состояние может ухудшиться.
  • Дыхательная гимнастика. Методик множество, имеет смысл попробовать разные и выбрать подходящую для Вас. Главное, старайтесь выполнять упражнения на свежем воздухе или в хорошо проветренной комнате.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Астма требует от человека тщательного внимания к собственному образу жизни. Но зато во многих случаях охотно отступает, если подойти к ее профилактике и лечению со всей ответственностью.

Дышите легко и будьте здоровы!

ВАЖНО!
Все, что написано в этой статье, – общая информация. Все действия в любом случае обязательно нужно согласовать с врачом!

Использованные источники: tion.ru

Причины и триггеры бронхиальной астмы

Никто не знает, что вызывает астму. Мы знаем, что астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Причины астмы могут варьироваться от человека к человеку. Тем не менее, одна вещь согласуется с астмой: когда дыхательные пути вступают в контакт с триггером астмы, дыхательные пути воспаляются, сужаются и наполняются мокрой.

Когда у вас приступ астмы, происходят судороги мышц вокруг дыхательных путей, воспаление и отек слизистой оболочки, выстилающих дыхательные пути, и чрезмерное количество слизи, способствуют сужению дыхательных путей. Это увеличивает сопротивление дыхательных путей и затрудняет работу дыхания, вызывая одышку, кашель и свистящее дыхание. Возможно, у вас кашель с астмой из-за раздражения внутри дыхательных путей и попытки организма очистить скопления толстой слизи.

Итак, почему у вас астма, а у вашего друга нет? Никто точно не знает наверняка. Мы знаем, что аллергия играет роль у многих людей с астмой, но не во всех. Как и при аллергии, вы можете обвинить свою семейную историю, так как существует сильная генетическая составляющая астмы.

Если у вас или у любимого есть астма, важно понять многие триггеры астмы. Как только вы выявляете и уменьшаете воздействие определенных триггеров или причин астмы, вы можете играть активную роль в борьбе с астмой и уменьшении частоты приступов астмы. Например, если вы обнаружите, что аллергия является причиной вашей астмы, у вас может быть аллергическая астма. Знание экологических, пищевых и вдыхаемых аллергенов и их предотвращение могут значительно помочь в профилактике астмы уменьшая частоту или тяжесть приступов астмы. Если загрязнение окружающей среды, по-видимому, вызывает астму, важно оставаться в помещении в периоды сильного загрязнения воздуха. Попробуйте найти конкретные триггеры или причины вашей астмы, а затем планируйте избегать этих триггеров и лучше контролировать астму.

ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Путеводитель показывает кто находится под угрозой астмы, симптомы и перспективы развития и осложнений. Какие бывают приступы и как с ними бороться

Аллергия может вызвать астму

Аллергия с астмой — распространенная проблема. Восемьдесят процентов людей с астмой имеют аллергию на переносимые в воздухе вещества, такие как дерево, трава и пыльца сорняков, плесень, перхоть животных, пылевые клещи и частицы тараканов. В одном исследовании дети с высоким уровнем тараканов в своих домах в четыре раза чаще страдали детской астмой, чем дети, чьи дома имели низкий уровень. Обострение астмы после воздействия пыли обычно происходит из-за аллергии на пылевых клещей.

Пищевая аллергия и астма

Пищевая аллергия может вызывать легкие и тяжелые опасные для жизни реакции. Они редко вызывают изолированную астму без других симптомов. Пациенты с аллергией на пищевые продукты могут проявлять астму как часть анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами. Наиболее распространенными пищевыми продуктами, связанными с аллергическими симптомами,являются:

  • яйца
  • коровье молоко
  • арахис
  • соя
  • пшеница
  • рыба
  • креветки и другие моллюски
  • салаты
  • свежие фрукты

Пищевые консерванты могут вызывать изолированную астму. Сульфитные добавки, такие как бисульфит натрия, бисульфит калия, метабисульфит натрия, метабисульфит калия и сульфит натрия, обычно используются при обработке или подготовке пищи и могут вызывать астму у чувствительных людей.

Читайте подробнее: Астма и аллергия»

Тренировочная астма

Тяжелые упражнения могут вызвать сужение дыхательных путей у 80% людей с астмой. У некоторых людей упражнения являются основным источником их симптомов астмы. Если у вас есть астма, вызванная физической нагрузкой, вы почувствуете стеснение в груди, кашель и затрудненное дыхание в течение первых 5-15 минут аэробной тренировки. Эти симптомы обычно утихают в течение следующих 30-60 минут упражнений, но до 50% пациентов с астмой, вызванной физической нагрузкой, могут иметь еще одну астму через 6-10 часов. Важно тщательно и медленно прогреться перед строгими упражнениями. Это может предотвратить атаку.

Изжога и астма

Тяжелая изжога и астма часто идут рука об руку. Недавние исследования показывают, что до 89% пациентов с астмой также страдают от тяжелой изжоги, известной как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( ГЭРБ ). ГЭРБ обычно возникает ночью, когда больной лежит. Обычно клапан между пищеводом и желудком предотвращает резервное всасывание желудочной кислоты в пищевод. В GERD клапан работает неправильно. Регенерация желудка кислородом или обратно в пищевод; если кислота попадает в горло или дыхательные пути, раздражение и воспаление могут вызвать приступ астмы.

Определенные подсказки, которые предполагают рефлюкс как причину астмы, включают начало астмы во взрослой жизни, отсутствие семейной истории астмы, отсутствие аллергии или бронхита.

Если ваш врач подозревает эту проблему, он или она может порекомендовать конкретные тесты, чтобы найти их, изменить ваши продукты или предложить вам лекарства.

Курение и астма

Люди, которые курят сигареты, с большей вероятностью получат астму. Если вы курите с астмой, это может привести к ухудшению ваших симптомов, таких как кашель и хрипы. Женщины, которые курят во время беременности, повышают риск хрипов у своих детей. Младенцы, чьи матери курят во время беременности, также имеют худшую функцию легких, чем те, чьи матери не курят. Если у вас астма, а вы курильщик, бросить курить — это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить свои легкие.

Читайте подробнее: Курение и астма»

Синусит и другие верхние респираторные инфекции

Подобно тому, как астма вызывает воспаление в подкладке дыхательных путей, синусит вызывает воспаление в слизистых оболочках, которые выстилают пазухи. Это воспаление заставляет слизистые оболочки в пазухах выделять больше слизи — также похожие на астму. Когда пазухи воспаляются, дыхательные пути одинаково реагируют у многих людей с астмой, что приводит к синуситу при астме. Предотвращение и быстрое лечение синусовой инфекции часто необходимо для облегчения симптомов астмы.

Инфекции и астма

Простуда, грипп, бронхит и синусовая инфекция могут стать причиной астмы. Эти респираторные инфекции, которые вызывают астму, могут быть вирусными или бактериальными и являются распространенной причиной астмы, особенно у детей в возрасте до 10 лет. Эта чувствительность дыхательных путей, которая заставляет дыхательные пути более легко сужаться, может продолжаться до двух месяцев после инфекции верхних дыхательных путей. Считается, что от 20% до 70% астматических взрослых сосуществуют синусовая болезнь. Напротив, от 15 до 56% пациентов с аллергическим ринитом ( сенной лихорадкой ) или синуситом имеют признаки астмы.

Лекарства и астма

У некоторых людей с астмой наблюдается астматическая чувствительность к аспирину, и возможно, они чувствительны к другим препаратам, таким как противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и бета-блокаторы (используемые для лечения болезни сердца, высокое кровяное давление и глаукома). Если вы знаете, что вы чувствительны к этим препаратам, убедитесь, что у вашего врача есть проблема, зафиксированная на вашем графике, и всегда обращайте своему фармацевту об этой реакции, прежде чем принимать новое лекарство.

Другие триггеры астмы

Раздражители. Многие раздражители, в том числе табачный дым, дым от дровяных приборов или каминов, сильные запахи от парфюмерии, чистящих средств и т. Д. — все это раздражители, которые могут вызывать астму. Кроме того, загрязнение воздуха, рабочая пыль или пары могут вызвать приступ.

Погода. Холодный воздух, изменения температуры и влажности могут вызвать астму.

Сильные эмоции. Стресс и астма часто встречаются вместе. Беспокойство, плач, крики, стресс, гнев или смех могут вызвать приступ астмы.

Как триггеры ухудшают астму?

У людей с астмой дыхательные пути всегда воспаляются и очень чувствительны, поэтому они реагируют на различные внешние факторы или «триггеры». Вступая в контакт с этими триггерами, вызывает симптомы астмы — дыхательные пути затягиваются и становятся более воспаленными, слизь блокирует дыхательные пути и приводит к ухудшению симптомов астмы. Приступ астмы может начаться сразу после контакта с триггером или несколькими днями или даже неделями позже.

Существует множество триггеров астмы. Реакции на триггеры астмы различны для каждого человека и время от времени меняются. Некоторые причины астмы могут быть безвредными для некоторых людей, но способствуют воспалению в других. У некоторых людей есть много триггеров, в то время как у других нет идентифицируемых. Признание и предотвращение специфических триггеров астмы, когда это возможно, является важным способом борьбы с астмой.

Вы можете контролировать свою астму. Важным шагом является работа с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы создать свой собственный план действий по астме.

Как я могу рассказать, что вызывает мою астму?

Определение того, какие факторы присутствовали при запуске симптомов астмы, — это первый шаг к выявлению причин вашей астмы. Хотя существует множество различных триггеров астмы, вы не можете реагировать на все из них. У некоторых людей есть только одна причина или триггер, в то время как у других много.

Многие причины симптомов астмы могут быть идентифицированы с помощью истории реакции и анализа кожи или крови. Ваш врач может также рекомендовать использовать устройство, называемое пиковым расходомером. Пиковый расходомер измеряет, насколько и как быстро воздух выдыхается из легких. Он может предупредить вас об изменениях в вашем дыхании и о начале симптомов астмы.

Использованные источники: www.md-help.ru

Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры)

Триггеры — факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы путем стимуляции воспа­ления в бронхах и/или провокации острого бронхоспазма. Среди триггеров выделяют специфические (аллергенные) и неспецифические (неаллергенные).

К неспецифическим триггерам относятся:

Психоэмоциональная нагрузка, помимо гипервентиляции,способствует, по-видимому, высвобождению нейропептидов, что приводит кстимуляции автономной нервной системы.

По данным многих исследователей, существенная роль в возникновении и развитии бронхиальной астмы принадлежит стрессовым факторам (Исаев Д.Н., 2005; Heim E. et al., 1988). Как у взрослых, так и у детей, психосоматические факторы, более чем в 2/3 случаев должны рассматри­ваться как этиологически значимые.

Физическая нагрузка провоцирует бронхоспазм гиперреактивных бронхов изменением температуры, влажности секрета дыхательных путей при гипервентиляции. Снижение уровня концентрации углекислого газа при гипервентиляции вызывает рефлекторный бронхоспазм.

Изменение метеоситуации часто вызывает обострение бронхиальной астмы у детей с выра­женной гиперреактивностью бронхов.

Загрязнения воздуха резко пахнущими веществами приводят к обострению заболевания через раздражение ирритантных рецепторов блуждающего не­рва, чувствительность которых повышена у детей с бронхиальной астмой.

Признавая воздействие эмоциональных факторов на развитие астмы, необходимо помнить о важной роли аллергических факторов в этиопатогенезе, которые являются специфическими триггерами. Они наиболее заметны при сезонных приступах, возникающих одновременно с появлением цветочной пыльцы, к которой чувствителен пациент. Если имеется чувствительность к шерсти животного, краске, пуху и т.д. и пациент подвергается воздействию специфичес­кого аллергена, приступы часто возникают совершенно неожиданно. В таких случаях нередко оказывается эф­фективной десенсибилизация.

С учетом этиологических факторов выделяют «внешнюю» (аллергическую) и «внутреннюю» формы бронхиальной астмы:

· «Внешняя» (аллергическая) астма часто ассоциируется с наличием в индивидуальном или семейном анамнезе аллергических заболеваний, таких как ринит, крапивница и экзема. Положительные кожные и провокационные тесты, как и повышенный уровень иммуноглобулинов класса Е (IgE) в сыворотке крови, указывают на наличие типичной реакции на специфический антиген.

· «Внутренняя» астма не обнаруживает этих реакций. Вызывается она чаше всего инфекцией. Повы­шенная реактивная готовность (гиперсенсибилизация) дыхательных пу­тей при бронхиальной астме может быть обусловлена многими фактора­ми, однако лежащие в её основе механизмы остаются неизвестными. При воздействии инициирующего фактора (контакт с антигеном, инфекция, стресс, психические перегрузки, приём лекарств, влияние среды) акти­вируются тучные клетки и макрофаги. При этом высвобождается определённое число биологически активных веществ и медиаторов (гистамин, брадикинин и другие), которые воздействуют непосредственно на мускулатуру дыха­тельных путей и проницаемость капилляров и вызывают интенсивную ло­кальную реакцию, приводящую к астматическому приступу (Бройтигам В., Кристиан П., фон Рад М., 1999; Малкина-Пых И.Г., 2003).

Психофизиология

Источники соматических и психических влияний в многофакторных астматических процессах многообразны.

В целом бо­лезненный процесс сводится к триаде:

· отёк слизистой обо­лочки;

· нарушение мукозной секреции.

Эти три функциональных компонента составляют единый взаимосвязанный процесс, который мож­но рассматривать как координирующий шаблон в плане защитной фун­кции организма (Бройтигам В., Кристиан П., фон Рад М., 1999; Малкина-Пых И.Г., 2003).

Вегетативно обусловленное спа­стическое состояние мускулатуры бронхов и бронхиол приводит к повы­шению бронхиальной ригидности (от 2 до 5 раз), которая продолжает нарастать за счёт набухания и секреции слизистой оболочки.

Во время выдоха наступает торможение, которое объясняется внезапно усиливающимся тонусом мышц, осуществляющих вдох. Происходит недостаточное расслабление диафрагмы, то есть инспираторное противодействие. Наличие астматической формы дыхания подтверждается хорошим эффектом при дыхательной терапии бронхиальной астмы (Сидоров П.И., 2006).

Клиника

В настоящее время бронхиальную астму, в первую очередь, следует классифицировать по степеням тяжести, так как именно это разделение отражает выраженность воспалительного процесса в дыхательных путях и определяет тактику противовоспалительной терапии (Сидоров П.И., 2006).

Классификация

Классификация бронхиальной астмы у детей, принятая в ноябре 1995 года Проблемной комиссией по детской пульмонологии МЗ РФ, представлена в таблице №2.

Как отмечает Н.П. Шабалов (2004), не всегда предложенные характеристики позволяют с определенностью установить степень тяжести заболевания. У некоторых больных бывают приступы редкие, но крайне тяжелые. У других -отмечается длительное (месяцами) нарушение бронхиальной проходимости без субъективного ощущения удушья. Оценка степени тяжести должна быть комплексной и индивидуализированной. Большое значение в определении степени тяжести имеет возможность сохранения приближенной кнормальной физической активности, посещения школы, внеклассных мероприятий и других занятий. Переоценку степени тяжести проводят на комиссии один раз в год (Шабалов Н.П., 2004).

Использованные источники: megapredmet.ru

Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы или способствующие сохранению симптомов (триггеры)

Факторы риска, которые вызывают обострение бронхиальной астмы, называют триггерами. Тригге­рами могут являться большинство рассмотренных выше факторов, способствующих развитию бронхи­альной астмы, как, например, аллергены, поллютан­ты, инфекции, курение.

У ребенка с бронхиальной астмой обострения за­болевания могут вызывать как внешние аллергены, так и аллергены помещений. При этом для развития обострений достаточно даже очень малого коли­чества аллергена. Экспозиция бытовых аллергенов является триггером у 85% больных бронхиальной астмой.

Большое значение в качестве триггеров имеют аллергены тараканов.

Отмечено, что дети с бронхиальной астмой, у ко­торых мамы курят, требуют более активного медика­ментозного лечения и чаще поступают в клиники с тя­желыми обострениями заболевания. В формирова­нии бронхиальной гиперреактивности у детей имеет значение курение матерей как в пренатальном пери­оде, так и в постнатальном (пассивное курение). Ак­тивное курение в подростковом возрасте ухудшает течение бронхиальной астмы.

Все перечисленные выше поллютанты являются триггерами для обострений бронхиальной астмы.

Острые респираторные инфекции, несомненно, являются наиважнейшими и наиболее частыми триг­герами бронхиальной астмы в любом, но особенно в раннем возрасте.

Физическая нагрузка является самым распрост­раненным триггером, вызывающим приступы уду­шья у детей, больных бронхиальной астмой.

Неблагоприятные погодные условия (особенно низкие температуры, высокая влажность, жара, рез­кие перепады атмосферного давления, гроза) могут вызывать обострение бронхиальной астмы у детей. Механизмы их воздействия до конца не ясны. В ряде случаев метеофакторы могут изменять концентра­ции аллергенов в воздухе и тем самым провоциро­вать обострения бронхиальной астмы.

Чрезмерные эмоциональные нагрузки

Эмоциональный стресс может быть пусковым фак­тором бронхиальной астмы. Смех, плач, ярость или страх через механизмы гипервентиляции и гипокап­нии могут вызвать сужение бронхиального дерева и развитие обострений бронхиальной астмы. В послед­нее время значительный интерес исследователей обращен на изучение психологических факторов, оказывающих существенное влияние на течение бронхиальной астмы у детей. Анализ результатов пси­хологического тестирования свидетельствует, что особенности взаимоотношений «мать-больной ребе­нок» коррелируют с частотой обострений и тяжестью течения бронхиальной астмы. В этой связи актуален вопрос об организации психологической помощи больным детям и семьям с больными детьми.

Знание различных факторов риска и активное их выявление оказывает неоценимую помощь в прове­дении профилактических мероприятий, помогает значительно снизить частоту обострений болезни и уменьшить тяжесть течения бронхиальной астмы.

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

Факторы, способствующие обострению бронхиальной астмы (триггеры)

Триггеры — это факторы, вызывающие обострение БА. Под влиянием триггеров стимулируется воспалительный процесс в бронхах или провоцируется бронхиальный спазм.

Наиболее частыми триггерами являются аллергены, респираторные инфекции, загрязнение воздуха, употребление в пищу продуктов, аллергенных для данного пациента, физическая нагрузка, метеорологические факторы, лекарственные средства. Одним из важнейших факторов, вызывающих обострение БА, является физическая нагрузка. Гипервентиляция, возникающая при физической нагрузке, вызывает охлаждение и сухость слизистой оболочки бронхов, что провоцирует бронхоспазм. Существует особая форма БА, вызываемая физической нагрузкой (см. далее «Астма физического усилия»).

Клиническая картина

В развитии приступа БА различают три периода — предвестников, разгара (удушья) и обратного развития.

Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа (обильным отделением водянистого секрета), чиханием, зудом глаз и кожи, приступообразным кашлем, одышкой, головной болью, усталостью, чрезмерным диурезом, нередко изменениями настроения (раздражительность, психическая депрессия, мрачные предчувствия).

Период разгара (удушья) имеет следующую симптоматику. Появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная экспираторная одышка. Вдох становится коротким, выдох медленный, в 2-4 раза длиннее вдоха, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, или отперевшись руками о край стола, кровати, ловя ртом воздух. Речь почти невозможна, больной обеспокоен, испуган. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки.

Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой вязкой, густой мокротой. После отхождения мокроты дыхание становится более легким. Над легкими перкуторный звук с тимпаническим оттенком, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и особенно на выдохе слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Приступ удушья может перейти в астматический статус, который может закончиться комой и даже смертью больного.

Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних больных приступ заканчивается быстро без осложнений, у других — может продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, недомогания, слабости. После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые из них испытывают голод, жажду.

При анализе клинической картины бронхиальной астмы следует помнить о так называемом кашлевом варианте заболевания. При этой форме БА нет типичной клиники приступа удушья, а при аускультации легких отсутствуют сухие хрипы или определяются очень скудные физикальные признаки. Единственным характерным признаком заболевания является приступообразный удушливый кашель, особенно часто возникающий по ночам. Во время приступа кашля возможно появление головокружения, наблюдается потливость, возможен цианоз лица. Для диагностики кашлевого варианта БА следует проводить мониторинг пиковой скорости выдоха, а также учитывать положительный эффект вечернего (профилактического) приема бронходилататоров.

Использованные источники: studwood.ru

Статьи по теме