При бронхиальной астме на фоне хронического бронхита показан

Астматический бронхит: симптомы и лечение. Народные средства при астматическом бронхите

Астматический бронхит, симптомы и лечение которого заслуживают особого внимания, — широко распространенное заболевание. В группе риска находится каждый, причем как взрослый, так и ребенок. Самый главный признак заболевания – скопление слизи в бронхах. Она не выводится самостоятельно. В результате возникают спазмы, проявляющиеся кашлем, на фоне чего сужаются бронхиальные каналы.

Описание патологии

Характеризуется заболевание как воспалительный процесс нижних дыхательных путей. Врачи утверждают, что именно аллергические реакции на различные раздражители (пыль, пыльца, бактерии и вирусы) провоцируют астматический бронхит. Симптомы и лечение патологии заслуживают особого внимания.

Очень важно, как только диагноз будет подтвержден, сразу начинать терапию. Иначе в результате осложнения бронхит рискует перерасти в астму. А это уже достаточно опасный недуг. Пульмонологи считают бронхит предвестником астмы. Различаются эти заболевания только отсутствием приступов удушья в первом случае.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Но чаще всего оно проявляется в раннем возрасте. Постоянные спутники бронхита — ринит, дерматит и прочие аллергические реакции в хронической форме.

Что провоцирует астматический бронхит

Симптомы и лечение патологии определяются источниками, вызвавшими заболевание.

Как правило, причины развития недуга сокрыты в природе раздражителей:

  1. Неинфекционные. Различные бытовые и пищевые раздражители. К ним относятся: пыль, шерсть, пыльца, чистящие средства, краска, цитрусовые, шоколад, орехи, морепродукты. Также в эту группу аллергенов входят все красные и оранжевые ягоды, фрукты и овощи (даже морковь).
  2. Инфекционные. Это вирусные раздражители слизистой оболочки. К ним относятся стафилококк, грибковые инфекции, плесень и прочие.

В младшем возрасте астматический бронхит способен возникнуть в результате наследственной предрасположенности или аллергии на лекарство, прививку. Также причинами недуга могут стать респираторные заболевания: бронхит, грипп, корь, коклюш.

Симптомы патологии

Важно своевременно распознать такое заболевание, как астматический бронхит. Симптомы и лечение способен правильно трактовать только специалист. Поэтому при подозрении на патологию следует обратиться к компетентному врачу.

Для недуга характерна ярко выраженная симптоматика. Поэтому заподозрить наличие астматического бронхита можно самостоятельно.

Характерными признаками заболевания являются:

  1. Приступообразный продолжительный кашель. Он усиливается во время небольших физических нагрузок, смеха или плача. Так как это аллергическая реакция, то предшествовать ему будут заложенность носа и першение в горле. Все начинается с сухого кашля, а через пару дней появляется мокрота.
  2. Затрудненное выдыхание. Это объясняется сужением бронхов.
  3. Повышенное потоотделение, вялость и недомогание.
  4. Хрипы в бронхах. Характерные хрипы будут слышны даже без стетоскопа.
  5. Возможно незначительное повышение температуры тела.

Если астматический бронхит вызван реакцией на бытовой раздражитель, то после исключения аллергена из окружения симптомы исчезнут. Если причиной болезни стала инфекция, тогда будет повышена температура и появится насморк.

Курс лечения от астматического бронхита длится меньше месяца. Само заболевание не оказывает никакого влияния на другие внутренние органы. Но при частом повторении патология может привести к бронхиальной астме.

Обструктивное астматическое заболевание

Это осложненная форма недуга.

Такой астматический бронхит характеризуется:

  • ночным кашлем,
  • нарушением дыхания,
  • легким удушьем,
  • отходящей густой мокротой темно-зеленого цвета.

Приводит к этому заболеванию загрязненный воздух.

Терапия основывается на муколитических и увлажняющих препаратах. Пользу принесут домашние рецепты. Пациентам, у которых диагностируется обструктивный астматический бронхит, симптомы и лечение народными средствами следует предварительно обсудить с врачом. Как правило, рекомендована содовая ингаляция с добавлением лекарственных трав.

Также необходимо бороться с симптоматикой. Могут применяться препараты, снижающие температуру. При необходимости назначают промывание носа и носоглотки.

Хронический астматический бронхит

Если кашель и прочие симптомы, характеризующие астматический бронхит, не покидают пациента более 3 месяцев, а заболевание ежегодно повторяется, то это уже хроническая стадия.

Больше всего от такой патологии страдают работники производственных предприятий. Нередко заболевание выявляется у курильщиков. Табак, пыль и пары вредных химических веществ воздействуют на слизистую бронхов. В результате инфекция легко проникает в организм.

Чаще страдают мужчины старше 50 лет от такого недуга, как астматический бронхит. Симптомы и лечение у взрослых должны рассматриваться исключительно специалистом. Ведь в таком возрасте в результате заболевания сильно нарушено функционирование бронхов. Слизистая просто не способна полностью выводить мокроту.

На хронической стадии астматический бронхит также бывает обструктивным и необструктивным. Протекание заболевания без обструкции позволяет пациенту жить полноценной жизнью и работать. Однако такие особы чувствительны к погодным изменениям и часто страдают от простуды. А людям с обструктивной формой следует строго выполнять все рекомендации врача, чтобы предупредить развитие легочной эмболии. Лечение в таком случае обязательно. Оно займет длительное время.

Первым признаком хронического астматического бронхита является утренний кашель. Затем он начинает проявляться днем и ночью, а в холодное время года усиливается. С течением времени кашель становится круглосуточным и надрывным. Сопутствует ему постоянное отхождение мокроты. Во время обострений она становится желто-зеленого цвета, с наличием гноя и неприятно пахнет. Заболевание может привести к хронической обструктивной болезни легких.

Патология у детей

Впервые заболевание может проявиться еще в дошкольном возрасте.

Происходит это из-за особенностей строения бронхиального древа:

  • склонности слизистой к отекам,
  • суженного прохода в бронхах.

Во время реакции на раздражитель развивается сильнейший отек, бронхи максимально закрываются.

Для ребенка это тяжелая патология — астматический бронхит. Симптомы и лечение у детей должны обязательно оговариваться с пульмонологом. Малыши нуждаются в корректной терапии.

Для выведения мокроты у маленьких детей применяются небулайзеры – компрессорные ингаляторы, содержащие бронхорасширяющие препараты. Пульмонологом может быть назначен короткий гормональный курс при наличии сильной отдышки.

Заболевание у взрослых

Патология может появиться в любом возрасте.

У взрослых заболевание развивается в результате:

  • работы на вредных производствах,
  • продолжительного курения,
  • загрязненной экосистемы,
  • ослабленного иммунитета.

Не каждый человек связывает утренние приступы кашля с бронхитом. Из-за этого поздно обнаруженное заболевание успевает развиться и перейти в более серьезную стадию.

Диагностика патологии

Не спешите ставить себе диагноз, даже если указывают на астматический бронхит симптомы. Лечение патологии может быть начато лишь после подтверждения заболевания врачом. Для этого пациенту понадобится пройти некоторые обследования.

В лабораторных условиях для выявления недуга проводят следующие исследования:

  1. Рентген. Может показать эмфизему легких.
  2. Анализ крови. Показывает уровень иммуноглобулинов Е и А, гистамина. При заболевании он повышен, а уровень титра комплимента, наоборот, понижен.
  3. Соскоб кожи.
  4. Бакпосев мокроты. Проверяется реакция на антибиотики.
  5. Эндоскопия. Подробно рассматривается слизистая оболочка бронхов.
  6. Спирография. Измеряется объем выдыхаемого воздуха.
  7. Пиклоуметрия. Измеряется скорость выдоха воздуха с утра и вечером. Затем находится процентное соотношение между ними. Для здорового человека норма – 20%.
  8. Пневмотахография. Выявление причин затрудненного прохождения воздуха по бронхам.

Традиционное лечение

У каждого пациента заболевание протекает в зависимости от индивидуальных особенностей. Поэтому единой схемы терапии нет. Изначально врач определит, какими факторами спровоцирован астматический бронхит. Симптомы и лечение у взрослых народными средствами и медикаментами полностью зависят от источников патологии.

В зависимости от особенностей заболевания каждому больному пульмонолог назначает соответствующую терапию:

  1. Вирусный бронхит. Назначаются противовирусные средства.
  2. Аллергическая патология. Рекомендуют антигистаминные препараты.
  3. Инфекционный недуг. Назначается курс антибиотиков.

Кроме этого, всем без исключения назначаются бронхорасширяющие препараты, ингаляции со щелочными и хлористо-натриевыми растворами.

Терапия народными средствами

Но помните, что только врач должен назначать вам препараты, которыми вы будете лечить астматический бронхит.

Лечение народными средствами также может осуществляться, но по назначению и под контролем пульмонолога. Такие мероприятия позволяют поддержать организм и предупредить возникновение астмы.

Существуют различные рецепты:

  1. В качестве муколитического средства и антибиотиков можно принимать 1 ч. л. сока репы с медом (соотношение 1:1) 4 р./день.
  2. Отвар из листьев зверобоя, мать-и-мачехи, крапивы и пустырника (1 ст. л. сбора заливается стаканом горячей кипяченой воды и настаивается 30 минут). Отвар следует пить месяц.
  3. Для предотвращения приступов кашля рекомендуется выпить стакан молока с добавлением 15 капель настойки прополиса.
  4. Делайте ингаляции с содой. 1 ч. л. соды разбавить в стакане воды, вскипятить раствор в чайнике. Вдыхается пар 10 минут через бумажную трубку, надетую на носик чайника.
  5. Муколитический эффект оказывает и молочная сыворотка. Ее необходимо пить 2-3 раза в день, подогретую или комнатной температуры.
  6. Настой из цветков клевера или зверобоя с добавлением меда. Готовится и употребляется средство как обычный чай. Рекомендуется для улучшения отхаркивания мокроты.

Однако помните, что это достаточно сложная патология – астматический бронхит. Народные средства эффективны и действенны. Однако заменить медикаментозные препараты, назначенные специалистом, они не могут. Но при этом являются великолепным дополнением к основному лечению.

Использованные источники: fb.ru

Как отличить бронхиальную астму от обструктивного бронхита?

Бронхиальная астма и бронхит относятся к категории заболеваний дыхательных путей, воспалительного характера. Оба заболевания имеют схожие симптомы, и все же причина возникновения этих двух заболеваний разная. Различаются эти болезни и по методике лечения.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. Под действием раздражитель происходит сужение бронхов, что приводит к приступу удушья. Астматически кашель чаще всего носит непродуктивный характер, это сухой кашель, без обильной мокроты.

В большинстве случаев причиной астмы является аллергия. Астматический приступ начинает прогрессировать в ответ на воздействие аллергена. Это атопический вариант заболевания. Кроме этого, отмечают инфекционно-аллергический вариант. В этом случае обострение болезни наступает после перенесенной простуды или ОРВИ.

Астматики очень чувствительны к внешним воздействиям окружающей среды.

Их бронхи реагируют на:

  • химические раздражители;
  • дым;
  • загазованность воздуха;
  • пыль;
  • резкие запахи.

Все эти факторы служат причиной развития бронхоспазма. Приступ удушья сопровождается следующими симптомами:

  • мучительный кашель;
  • отдышка с затрудненным выдохом;
  • хрипы и свистящие звуки, сопровождающие дыхание.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое передается по наследству. Если у одного из родителей есть такой диагноз, очень высок риск развития болезни у ребенка. При этом, бронхиальная астма не обязательно проявиться сразу после рождения, она может начаться в любом возрасте.

Бронхит

Бронхит сопровождается воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения являются вирусы и бактерии, в большинстве случаев это:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • вирусы гриппа;
  • стрептококки;
  • аденовирусы.

Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.

Диагностируют две формы бронхита: острую и хроническую. Острый бронхит очень часто переходит в хроническую форму. Причиной этому является слабый иммунитет, плохая экология, курение.

Основной симптом бронхита – кашель. Первоначально развивается сухой кашель, затем появляется обильная мокрота. При наличии инфекции мокрота будет окрашена в желтый или зеленый цвет. Острая форма недуга сопровождается насморком и повышением температуры.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение бронхита вызывают ОРЗ, грипп, переохлаждение. При запущенной форме болезни возникает одышка.

Отличия бронхита от астмы

Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

  1. Источник возникновения. Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
  2. Одышка. Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
  3. Кашель. Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
  4. Мокрота. При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
  5. Хрипы. Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
  6. Анализ крови. Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

Дифференциальная диагностика

Далеко не всегда удается отличить бронхиальную астму от бронхита по одним лишь симптомам. Особенно, если заболевание находится на начальной стадии и симптоматика еще не явно выражена.

Для того чтобы дифференцировать бронхиальную астму прибегают к лабораторным методам исследования крови. По анализу крови можно определить, имеет ли место аллергическая реакция. Как известно, бронхит не относится к разряду аллергических заболеваний.

Анализ мокроты укажет на наличие микрочастиц, которые характерны только для бронхиальной астмы.
Чтобы уточнить наличие аллергена и его характер, делают кожные пробы.

Очень эффективным методом диагностики, который позволяет дифференцировать бронхиальную астму и бронхит, является спирометрия. Процедура заключается в измерении объема выдыхаемого воздуха за одну секунду времени. У бронхиальной астмы и бронхита эти показатели различны, но в обоих случаях ниже нормы.

Иногда прибегают к рентгенографическому исследованию. Но на начальных этапах болезни такой метод диагностики мало информативен. Для постановки диагноза потребуется пройти полную диагностику, на основе ее показателей картина заболевание будет видна гораздо отчетливее.

Разница в лечении бронхита и астмы

Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

При бронхите лечебные действия направлены на:

  • расширение просвета бронхов;
  • облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
  • устранение обструкции;
  • устранение вирусов и бактерий.

Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

  • исключение контакта с аллергеном;
  • терапия по выработке антител к аллергенам;
  • снижение воспалительных процессов;
  • устранение бронхоспазма.

При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.

Использованные источники: neastmatik.ru

Открой секреты лечения бронхита при астме

Развитие бронхиальной астмы часто обусловлено совокупностью разных причин и факторов риска. Это генетически обусловленная гиперреактивность бронхов, склонность к атопическим реакциям, воздействие неблагоприятных внешних факторов, инфекции дыхательных путей. Развивающаяся на фоне хронического бронхита астма является инфекционно-зависимой, а атопический вариант этого заболевания редко связан с бронхолегочным инфекционным процессом.

Атопическая астма может возникнуть как осложнение аллергического или токсического бронхита, при котором воспаление спровоцировано не инфекцией, а физическим, химическим раздражителем, аллергеном.

Бронхиальная астма относится к наиболее распространенным осложнениям хронического и острого рецидивирующего бронхита. Лечение бронхита, отягощенного астмой, значительно сложнее лечения неосложненного заболевания. Во-первых, необходимо лечить сам бронхит: устранить причину воспаления, добиться, чтоб мокрота лучше выводилась из бронхов, снять бронхоспазм. Во-вторых, при бронхите с астматическим комплексом особое значение приобретает профилактика и оперативное купирование приступов удушья, недопущение осложнений на сердце, головной мозг, другие органы.

Как развивается астматический синдром

Довольно часто причиной астмы становится бронхит с явлениями обструкции, то есть нарушенной проходимости дыхательных путей. Обычно проходимость бронхов, вентиляция легких ухудшаются по таким причинам:

  • слизистый слой бронхов из-за воспаления, спровоцированного инфекцией или неинфекционным раздражителем, отекает, их просвет сужается;
  • образующаяся в больших количествах вязкая мокрота не полностью выводится из бронхов, накапливаясь, она забивает их просвет;
  • мышечный слой бронхов под влиянием различных раздражителей может резко сокращаться. Стойкое сокращение гладкой мускулатуры бронхов без последующего расслабления называется бронхоспазмом.

У детей ухудшение проходимости бронхов в основном обусловлено первыми 2 факторами. В силу возрастных особенностей бронхиальный просвет у них более узкий, и даже при незначительной отечности может полностью перекрыться. У взрослых к развитию обструктивного синдрома обычно присоединяется бронхоспазм. Аналогичным образом развивается бронхоспастический, или астматический синдром, часто сопровождающий обострения хронического бронхита. Он характеризуется временными приступами затрудненного дыхания, вплоть до легкого удушья.

Бронхит и бронхиальная астма

Астматический синдром может стать дебютом бронхиальной астмы, риск прогрессирования заболевания выше, если не проводится адекватное лечение бронхита. Обструктивный бронхит, астматический синдром и бронхиальная астма тесно связаны, но между ними есть ряд отличий.

  • При обструктивном бронхите явления обструкции временами более выражены, временами – менее, но в целом носят постоянный, а не приступообразный характер. Выраженность одышки, частота дыхания, интенсивность сопровождающих его шумов и напряжение вспомогательной мускулатуры постепенно нарастают. Одышка появляется или усиливается по утрам, при физической нагрузке, выходе на холод, но затрудненное дыхание не перерастает в удушье.
  • Для астматического синдрома характерен приступообразный характер эпизодов затрудненного дыхания. Их может спровоцировать физическая или эмоциональная нагрузка, контакт с раздражителем. Из-за нарушенной проходимости бронхов развиваются приступы легкого удушья. Обычно такие приступы проходят, даже если их не лечить, состояние больного компенсируется, угроза жизни отсутствует.
  • Астматический синдром можно считать первой, легкой стадией развития астмы. По мере ее прогрессирования приступы удушья становятся более тяжелыми и продолжительными, в стадии астматического статуса их продолжительность достигает нескольких дней. Требуется обязательное лечение, возможно возникновение угрожающих жизни состояний.

В МКБ-10 неуточненная, поздно начавшаяся астма классифицируется как астматический бронхит. Он может быть аллергическим или инфекционно-аллергическим, принципиальным критерием является не этиология, а наличие бронхоспастического синдрома. У взрослых, страдающих хроническим бронхитом, чаще развивается инфекционно-зависимая астма. У детей фактором риска развития астмы является рецидивирующий бронхит и отягощенная наследственность, ранний дебют характерен для атопического варианта заболевания.

Как лечить бронхит с астматическим комплексом

Лечение бронхита любого типа осуществляется по нескольким направлениям. Инфекция, аллерген, иные раздражители – это причины обострения бронхита, этиотропное лечение должно быть направлено на устранение этих факторов и нейтрализацию их воздействия на организм.

Кашель, мокрота, одышка, боли в груди – это симптомы бронхита, для их облегчения требуется симптоматическое лечение.

  • При заболевании неинфекционной природы необходимо выявить и устранить или минимизировать действие раздражителя, обычно назначаются десенсибилизирующие, антигистаминные препараты. Последние также способствуют уменьшению отечности при инфекционном воспалении.
  • Инфекционный бронхит необходимо лечить с помощью антибиотиков, сульфаниламидных препаратов. Чтоб устранить воспаление, вследствие которого слизистая отекает и активно образуется мокрота, нужно победить инфекцию.
  • Если мокрота вязкая, плохо выводится, нужно принимать препараты, способствующие ее разжижению и отхаркиванию.
  • Если нарушение проходимости дыхательных путей обусловлено бронхоспазмом, нужно принимать тонолитики и спазмолитики широкого спектра действия, расслабляющие любую мускулатуру, а также различные бронхолитики (бронхорасширяющие препараты), воздействующие на гладкую мускулатуру бронхов.
  • Вспомогательно назначается витаминотерапия, иммуномодулирующее лечение.

Лекарства могут вводиться в организм пероральным, инъекционным или ингаляторным путем.

При проведении ингаляций с помощью небулайзера рекомендуется сначала использовать бронхорасширяющие препараты, а потом муколитики и отхаркивающие – из предварительно расширенных бронхов лучше выводится мокрота. При склонности к бронхиальной обструкции рекомендуется освоить дыхательную гимнастику, позволяющую предупредить приступы и быстро их купировать. Мокрота лучше отходит, если выполнять специальный дренажный массаж.

Лечение бронхиальной астмы

Если бронхит отягощен астмой, необходимо лечение основного и сопутствующего заболевания. Схема лечения астмы зависит от степени ее тяжести.

  1. Интермиттирующая астма с легкими, редкими, непродолжительными, обратимыми приступами. Показан прием бета-2 антагонистов и М-холиноблокаторов короткого действия, те и другие препараты относятся к бронхолитикам, но воздействуют на разные рецепторы. Препараты в форме аэрозолей необходимо принимать (вдыхать) непосредственно во время приступа.
  2. Персистирующая астма легкой степени – приступы относительно редкие и непродолжительные, но приводят к ощутимому снижению трудоспособности. Бета-2 антагонисты короткого действия принимаются при сильной одышке, М-холиноблокаторы короткого действия – до 6 раз в сутки, длинного действия – дважды в сутки, перорально.
  3. Персистирующая астма средней степени тяжести – приступы могут быть ежедневными, обострение длится неделю и больше. Бета-2 антагонисты короткого действия применяются для купирования приступов. Бета-2 антагонисты и М-холиноблокаторы длительного действия – для поддерживающего лечения, которое должно проводиться 7-10 дней. Кроме того, назначают прием сильнодействующих бронхолитиков группы метилксантинов в таблетках или внутримышечных инъекциях на протяжении 5-10 дней.
  4. Тяжелая персистирующая форма – ежедневные приступы, длительное обострение, значительно нарушается функция внешнего дыхания. Назначаются те же препараты, что при средней степени тяжести, но метилксантины вводятся внутривенно, а минимальная продолжительность лечения – 10 дней.

Также при астме любой степени в сочетании с бронхитом показан прием муколитиков и антибиотиков. Не рекомендуется проводить ингаляции с отварами трав, эфирными маслами, чтоб не усугубить состояние и не спровоцировать приступ. В стадии обострения астмы следует воздерживаться от физиотерапевтических процедур и дыхательной гимнастики.

Использованные источники: prolegkie.ru

JMedic.ru

Бронхит – это воспалительное заболевание, которое развивается вследствие бактериальной, вирусной, грибковой и прочей инфекции в бронхиальном дереве и сопровождается общей интоксикацией организма, кашлем с наличием мокроты и в некоторых, особо тяжелых случаях, одышкой.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание бронхолегочной системы, которое характеризуется наличием обратимых приступов бронхообструкции (сужение бронхов), возникающих у предрасположенных больных и связанное с действием провоцирующих факторов.

К таким факторам относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • физические нагрузки;
  • частый прием аспирина у сенсибилизированных больных;
  • аллергические реакции, связанные с попаданием аллергенов в бронхи при дыхании, это может быть пыльца, домашняя пыль, химические препараты и пр.

Бронхиальная астма характеризуется приступообразным течением. Тяжесть приступа определяется по специальной классификации:

1 степень – интермиттирующая бронхиальная астма:

Приступы обратимой бронхообструкции возникают редко, около 1 раза в неделю, обострения непродолжительные, обычно не нарушают обычный режим (сон, работа, физическая активность) дня. Симптомы (одышка, мокрота, кашель, хрипы) непродолжительны. Ночные приступы астмы не беспокоят. ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) при выполнении спирометрии (метод измерения скоростных потоков воздуха, который попадает и выделяется из легких) – 80% от нормы.

2 ступень – персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести:

Приступы бронхиальной астмы возникают 1 раз в неделю, но реже 1-го раза в сутки, обострения заболевания непродолжительны, но влияют на трудовую активность, аппетит и сон. Таким больным необходим больничный лист на 3–7 дней. Симптомы заболевания (кашель, мокрота, хрипы) сохраняются после приступа в течение суток. Ночная бронхообструкция возникает около 2-х раз в месяц. ОФВ1 – 80% от нормы.

3 ступень – персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести:

Приступы обратимой бронхообструкции возникают практически каждый день, обострения заболевания продолжительные и резко нарушают трудовую деятельность и режим дня. Таким пациентам необходим больничный лист с продолжительностью не менее 10-ти – 15-ти суток. Симптомы бронхиальной астмы (кашель, мокрота, хрипы, одышка и пр.) сохраняются в течение недели. Ночные приступы случаются чаще 1-го раза в неделю. ОФВ1 – 60 – 80% от нормы.

4 ступень – персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени тяжести:

Приступы бронхообструкции ежедневные, обострения заболевания длительны, симптомы (кашель, хрипы, мокрота и пр.) присутствуют постоянно. Такие больные нуждаются в постоянном уходе. Ночные приступы беспокоят 2–3 раза в неделю. ОФВ1 – 60% от нормы.

Методы терапии заболевания, учитывая сопутствующую патологию

В зависимости от тяжести приступов бронхиальной астмы назначается лечение бронхита, который часто может возникнуть на фоне сниженного иммунитета при основном заболевании и тем самым ухудшить общее состояние больного.

Лечение заболеваний сводится к таким целям, как:

  1. Предотвратить бронхообструкцию, возникающую при приступе бронхиальной астмы.
  2. Уменьшить степень одышки.
  3. Перевести сухой кашель во влажный.
  4. Назначить этиотропное лечение для бронхита, чтобы воздействовать на причину заболевания.

Терапия при интермиттирующей форме

  • Бета-2-агонисты короткого действия или М-холиноблокаторы короткого действия.

К бета-2-агонистам короткого действия относят Сальбутамол (Вентолин), Фенотерол (Беротек, Беротек-Н), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол), препараты обладают ярко выраженным, но непродолжительным расслабляющим бронхи эффектом, за счет воздействия на клетки гладкомышечной ткани в стенках бронхиального дерева. Лечить бронхит данной группой препаратов нужно непосредственно во время приступа бронхиальной астмы, после нормализации состояния и устранения приступа удушья его не используют. Назначается по 1 дозе (100-200 мг) однократно.

К М-холиноблокаторам короткого действия относят Ипратропия бромид (Атровент, Иправент), Беродуал. Препараты обладают бронхолитическим действием, за счет блокирования ацетилхолина в гладкомышечных клетках, и тем самым расслабляя стенки бронхов. Для лечения бронхита при астме необходимо вдохнуть 2 дозы аэрозоля (40 мкг) однократно.

  • Муколитики, для того чтобы выделилась мокрота. Назначают Амброксол по 30 мг 3 раза в сутки на протяжении 10 дней.
  • Антибактериальные препараты – защищенные пенициллины, обладают широким спектром действия, который оказывает бактерицидный и бактериостатический эффект (Аугментин) по 1000 мг 2 раза в сутки. Лечение данным препаратом осуществляется на протяжении 7-ми дней.

Терапия при легкой персистирующей форме:

  • Бета-2-агонисты короткого действия обладают способностью быстро устранить бронхоспазм, путем расслабления гладкомышечной мускулатуры бронхов. Лечебный эффект происходит на первой минуте приема таких препаратов в виде аэрозоля. Действие сохраняется около 30 минут – 1,5 часа. Сальбутамол (Алопрол, Саламол, Сальбен, Вентолин), Фенотерол (Беротек, Партусистен), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол) назначаются, чтобы лечить приступ удушья при астме по 2 вдоха (200 мкг – 2 дозы) 1–2 раза в сутки. Лечение осуществляется только при наличии сильной одышки.
  • М-холиноблокаторы короткого или длительного действия.
    К М-холиноблокаторам короткого действия относят Ипратропия бромид (Антровент-Н, Ипратропиум-натив), Беродуал, которые эффективно, но на короткий период времени расширяют бронхи и нормализуют процессы оксигенации организма. Назначаются по 1–2 вдоха до 6-ти раз в сутки. Лечение данной группой препаратов происходит на протяжении недели.

К М-холиноблокаторам длительного действия относят Тиотропия бромид (Спирива, Респимат), которые обладают бронхорасширяющим действием, но, в отличие от препаратов короткого действия, расширяют бронхи постепенно, но эффект удерживают на протяжении суток. Данная лекарственная группа больше подходит для лечения, нежели для купирования приступа. Назначается по 1 капсуле 2 раза в сутки. Лечить бронхит такими препаратами при бронхиальной астме необходимо 3–5 дней и только после купирования приступа.

  • Муколитики: амброксол (Флавамед, Аброл) по 30 мг 3 раза в сутки или Ацетилцистеин по 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Мокрота при таком лечении появляется на 3–4 день приема.
  • Антибактериальные препараты – фторхинолоны 2-го поколения (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) оказывают бактерицидный эффект в отношении грамотрицательной флоры, что зачастую является причиной возникновения бронхита при астме данной степени. Лечение назначается на 7–10 дней в дозе 200 мг 2 раза в сутки.

Терапия при средней персистирующей форме:

  • Бета-2-агонисты короткого и длительного действия.

К бета-2-агонистам короткого действия относят Сальбутамол (Сальгим, Сальтос, Стамло), Фенотерол (Фенотерола-натив, Беротек-Н), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол) и используются для купирования приступа удушья, степень которого может усугубляться наличием бронхита. Назначается по 200 мкг (2 вдоха) до 6-ти раз в день. Лечение занимает около 7–10 дней.

К бета-2-агонистам длительного действия относят Кленбутерол, Сальметерол (Серевент), Формотерол (Атимос, Форадил). Препараты расширяют бронхи. Эффект длится на протяжении 12-ти часов. Лечить бронхит при астме данной группой препаратов следует в дозе 12 мкг (1 вдох) 2 раза в сутки. Лечение осуществляют на протяжении 7–10 дней.

  • М-холиноблокаторы длительного действия — Тиотропия бромид (Спирива) при лечении бронхита используются по 1 капсуле 2 раза в сутки. Длительность приема 10 дней.
  • Метилксантины – Теофиллин (Вентакс, Эуфилонг, Теотард), Аминофиллин (Эуфиллин) – препараты, которые быстро и эффективно воздействуют на стенку бронхиального дерева, и устраняют спазм. При данной степени бронхиальной астмы могут назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Лечение бронхита осуществляют 5–10 дней.
  • Муколитики: Амброксол по 75 мг 1–2 раза в сутки или Ацетилцистеин по 800 мг 1 раз в сутки до появления мокроты, затем дозу можно уменьшить.
  • Антибактериальные препараты из группы макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), обладающие бактерицидным действием в отношении внутриклеточных паразитов, которые часто являются причиной возникновения бронхита при средней степени астмы. Назначаются по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 3–7 дней.

Терапия при тяжелой персистирующей форме:

  • Бета-2-агонисты короткого и длительного действия.
    К бета-2-агонистам короткого действия относят Сальбутамол (Саламол, Волмакс, Вентолин, Цибутол), Фенотерол (Беротек, Партусистен), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол) назначаются по 2 дозы (2 вдоха) 6 раз в сутки. Лечить бронхит при астме данной степени тяжести такими препаратами необходимо не менее 10-ти дней.

К бета-2-агонистам длительного действия относят Кленбутерол, Сальметерол (Серевент), Формотерол (Оксис, Формотерол-натив). Лечение назначается по 24 мкг (2 дозы) 2 раза в сутки длительно.

  • М-холиноблокаторы длительного действия — Тиотропия бромид (Спирива) принимаются постоянно, а на фоне бронхита дозировка и кратность приема может быть увеличена.
  • Метилксантины – Теофиллин (Теостат, Тэопек, Диффумал), Аминофиллин (Эуфиллин) назначаются только в виде внутривенных инъекций на протяжении первых 3-х – 5-ти дней.
  • Муколитики: Лазолван 1,0 внутримышечно 10 дней.
  • Антибактериальые препарты – респираторные фторхинолоны (Лефлок, Локсоф) – антибиотики резерва, назначаются в исключительно тяжелых случаях заболевания по 500 мг 1 раз в сутки или внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Физиотерапевтическое, народное лечение или лечение ингаляциями, аромамаслами и даже дыхательная гимнастика могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы, так что лучшее лечение такого заболевания, как бронхит, который протекает на фоне астмы, лечить только медикаментозными средствами.

В данной статье предложено только рекомендованное лечение в качестве ознакомления. При возникновении комбинации таких заболеваний следует обратиться к вашему лечащему врачу, который индивидуально подберет нужные препараты и определит дозировку и кратность приема.

Использованные источники: jmedic.ru

Чем отличается бронхит от бронхиальной астмы?

Астма и бронхит – чем похожи и чем отличаются эти заболевания? Как отличить одно состояние от другого? Можно ли их перепутать? Эти вопросы нередко слышат врачи от своих пациентов.

Диагноз «астма» пугает и самих взрослых и тем более, если он звучит в отношении их детей. Зато бронхит кажется не таким уж и серьезным диагнозом, даже если он протекает в хронической форме. А между тем, бронхиальная астма и обструктивный бронхит относятся в одну группу патологий хронического характера (ХОБЛ). Астматический же бронхит считается предастмой.

По мнению многих научных работников диагноз «астматический бронхит» и «предастма» в большинстве случаев это своего рода попытка смягчить диагноз. Фактически же для выбора лечебной тактики большого значение не имеет астматическим бронхитом или бронхиальной астмой болен пациент. Так как эта патология собственно и является началом развития астмы.

Этиологические отличия астмы и бронхитов

Можно выделить несколько критериев, по которым принято дифференцировать эти заболевания. Во-первых, по этиологическому (причинному) признаку. Во-вторых, по клинике (это сделать труднее, для подтверждения диагноза нужно провести спирометрию).

По причинным признакам классифицировать патологические обструктивные состояния можно следующим образом:

  1. Хронический бронхит является осложнением острого инфекционного процесса (вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы). Или провоцируется длительным вдыханием раздражающих химических веществ (поллютантов). Протекает он с обструкцией, морфологической перестройкой тканей бронхов.
  2. Бронхиальная астма – это неинфекционное заболевание системы дыхание воспалительного характера и хронического течения, которое протекает с обструкцией бронхов. Может быть аллергической, неаллергической, смешанной природы. В некоторых случаях фактор, запустивший заболевание, выявить не удается. Но, как любят констатировать пульмонологи, «не все то астма, что свистит». Это может быть и обструктивный, и астматический бронхит.
  3. Обструктивная форма бронхита – это воспалительное заболевание бронхов, которое протекает в острой (чаще у детей) и хронической (чаще у взрослых) форме, и непременным атрибутом которых является обструкция (закупорка) бронхов. Заболевание вирусной природы.
  4. Астматический бронхит – это патология, которая имеет инфекционно-аллергическую этиологию. Он затрагивает нижние отделы системы дыхания, протекает с обструкцией и спазмом средних и крупнокалиберных бронхов. В пульманологии расценивается как предастматическое состояние. Возникает после кори, гриппа, респираторных инфекций, коклюша, вирусного или бактериального бронхита, а также гастроэзофагеального рефлюкса.

Основное этиологическое отличие между бронхиальной астмой и бронхитом – это отсутствие инфекционного агента в механизмах ее развития. Кроме этого, под астмой понимают еще одно состояние, которое относится к патологии миокарда. Это сердечная астма или левожелудочковая недостаточность, принявшая острую форму. Данное состояние возникает вследствие застоя в малом (легочном) круге кровообращения и отека легких. Это состояние сопровождается кашлем сухим и резким, ощущением нехватки воздуха, похожем на удушье. Отличается эта патология повышением АД, тахикардией, покашливанием даже при легкой нагрузке.

Отличия по признакам

Симптоматически неспециалисту отличить одну тяжелую форму обструкции от другой сложно. Особенно когда речь заходит о ребенке. Например, грудные дети могут дать обструкцию на банальную респираторную инфекцию, никого отношения к астме не имеющую. В этом случае после выздоровления приступ не повторяется. Или обструкция прекращается после 1–2 рецидивов, ребенок «перерастает». Астму дети не перерастают.

К общим симптомам обструктивных состояний относят:

  • Экспираторную (на выдохе) одышку.
  • Кашель либо сухой, либо влажный. Он очень навязчивый, часто усиливается к ночи.
  • Раздувшиеся крылья носа при дыхательных движениях.
  • Присоединение к дыхательному акту вспомогательных групп мышц в области шеи, пресса, плеч.
  • Набухание вен в области шеи.
  • Цианоз.
  • Заметное втяжение некоторых (уступчивых) мест, например, межреберных промежутков.
  • Обострение болезни после контакта с аллергенными веществами, перенесенной вирусной инфекции, затрагивающей бронхи, приеме некоторых лекарственных средств, активной физической работы, стресса.

Признаки бронхиальной астмы

Характерными для бронхиальной астмы симптомами считаются:

  1. Постоянно повторяющиеся рецидивы, которые могут быть совершенно не связаны с инфекционным заболеванием дыхательных путей.
  2. Частые ОРВИ с осложнением в виде кашля.
  3. На вдохе слышен высокотональный хрипящий звук.
  4. Частые обострения патологии системы дыхания с кашлем, хрипами и свистом, чувством заложенности в груди, но без температуры.
  5. Сезонность рецидивов.
  6. Приступы кашля и удушья.
  7. Вынужденное положение во время приступа (сидя, подав корпус вперед и уперев локти в колени).
  8. Астматический статус (более сильный, чем обычно приступ, который не удается купировать привычными для пациента бронхолитиками). Состояние угрожающее жизни.

Иногда у детей астма на начальных этапах не сопровождается характерным удушьем, но протекает с изнурительным дневным либо ночным кашлем (кашлевая форма недуга). И лишь при отсутствии лечения и контроля за состоянием пациента приобретает классические формы.

Это заболевание может сопровождаться другими признаками аллергии (ринитом, конъюнктивитом, зудом и гиперемией гортани).

Признаки бронхита

Отличие бронхита в том, что протекая в форме хронической патологии, он обостряется всего 2–3 раза в год. Рецидив сопровождается усилением кашля, отхождением большого количества мокроты с гнойной примесью, субфебрильной температурой, одышкой разной степени тяжести. Еще от бронхиальной астмы он отличается отсутствием характерных приступов с удушьем и отсутствием астматического статуса.

Обструктивная форма бронхита протекает с сухим, реже влажным кашлем. После приступа которого пациент не чувствует облегчения. Типичен для обструктивного бронхита удлиненный с присвистом вдох и так называемые музыкальные хрипы (сухие хрипящие звуки, которые можно услышать без фонендоскопа). Меняется форма ногтей, они становятся выпуклыми, как стекла старых часов. Кашель разный интенсивности, одышка беспокоят пациента практически постоянно. Этим данный недуг отличается от бронхиальной астмы.

Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на астму. Он сопровождается:

  • Затрудненным дыханием.
  • Одышкой на выдохе.
  • Очень шумным и резким вдохом.

От астмы его отличает отсутствие астматического статуса. Кроме того, в конце приступа отходит мокрота и наступает облегчение.

Характерным для этого заболевания, как и для астматических проявлений, является упорное и изнуряющее повторение симптоматики. Астматический бронхит, если вызван аллергеном, а не инфекцией, характеризуется элиминацией. То есть отсутствием приступов при отсутствии аллергена (перемене места жительства, рациона, наступлении другого сезона). Может протекать с субфебрильной или нормальной температурой. Для него характерны сухие с присвистом и разнокалиберные влажные хрипы.

Основные отличия астмы от бронхита — это наличие приступов, сопровождающихся удушьем и возможность развития астматического статуса, с вероятным летальным исходом.

Диагностика

Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.

Похожую симптоматику дают:

  • Папилломы бронхов.
  • Туберкулез.
  • Опухоли.
  • Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).

Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.

Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:

  • Анализ крови (клинический, биохимический).
  • Анализ мокроты и смывов с бронхов.
  • Рентгенографическое исследование грудной клетки.
  • Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).

Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.

Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.

При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».

В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.

Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:

  • Обратимостью обструкции.
  • Наличием эозинофилов в крови.
  • Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ — этот показатель менее 10%).
  • Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.

Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.

При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:

  • Повышение ее вязкости.
  • Характер (слизистый, гнойный).
  • Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
  • Большое количество нейтрофилов.

Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.

Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.

Лечение

Для астматического бронхита и такого заболевания, как астма, лечение предусматривает:

  • Устранение аллергена (если это возможно) или минимизацию контакта с ним.
  • Устранение спазма бронхов.
  • Уменьшение остроты воспалительных процессов.
  • Иммунотерапию.

При хроническом и обструктивном бронхите лечение направлено на:

  • Подавление вирусной активности или устранение патогенной микрофлоры (противовирусные и антибиотики).
  • Разжижение и удаление мокроты с помощью муколитиков.
  • Борьбу с обструкцией.

В тяжелых случаях возникает необходимость в гормонотерапии.

Очевидно, что от правильного диагноза всецело зависит дальнейшая судьба пациента.

Использованные источники: elaxsir.ru

Статьи по теме