Проходимость дыхательных путей при бронхиальной астме

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Бронхиальная астма может привести к развитию эмфиземы легких и легочного сердца, возникновению астматического статуса.

Бронхиальная астма

За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:

  • обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
  • закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции.
  • замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Наиболее опасным провоцирующим фактором для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска.

Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в патогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что снижает чувствительность организма к экзогенным аллергенам.

Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация бронхиальной астмы

  • бронхиальная астма аллергическая
  • бронхиальная астма неаллергическая
  • бронхиальная астма смешанная
  • бронхиальная астма неуточненная

По степени тяжести:

  • интермиттирующая, то есть эпизодическая
  • персистирующая легкой степени тяжести
  • персистирующая средней степени тяжести
  • персистирующая тяжелой степени тяжести
  • обострение
  • ремиссия
  • нестабильная ремиссия
  • стабильная ремиссия

По уровню контроля:

  • контролируемая
  • частично контролируемая
  • неконтролируемая

То есть, диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптоматика бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе.

При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией.

В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения бронхиальной астмы

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз обычно ставится пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания.

Спирометрия. Помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.

Пикфлоуметрия или измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, оценку газового состава крови, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.

Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • общий анализ крови. Эозинофилия и незначительное повышение СОЭ в период обострения.
  • общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций.

Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты. Так же необходимо проводить своевременно лечение сопутствующих заболеваний – хронических бронхитов, бронхопневмоний, тогда показан прием антибактериальных препаратов.

Профилактика и прогноз при бронхиальной астме

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача.

Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Дыхательная недостаточность при бронхиальной астме

Бронхиальная астма является недугом, который поражает органы дыхания. Болезнь характеризуется хроническим течением воспалительного процесса, в результате чего стенки бронхов утолщаются и препятствуют нормальному дыханию. Заболевание очень серьезное, ведь дыхательная недостаточность сопровождает больного при бронхиальной астме и может привести к серьезным последствиям. Человек задыхается, вдохнуть воздух становиться очень сложно, а в организм не попадает кислород в достаточном количестве.

Краткое содержание статьи

Что собой представляет недостаточность дыхания при бронхиальной астме

Дыхательная недостаточность представляет собой осложнение заболеваний дыхательной системы, протекающих как в острой, так и в хронической форме. Данное состояние сопровождается уменьшением кислорода в крови до критических показателей и увеличением углекислого газа. Иными словами, органы дыхания не справляются со своей функцией, из-за чего нарушается газообмен в крови.

По своей форме проявления бронхиальной недостаточности дыхания бывает таких типов:

  1. Легкая. Удушье легко и быстро купируется, приступы возникают редко и на протяжении короткого времени.
  2. Средняя. Приступы часто мучают больного, а удушье купируется с использованием препаратов, введенных парентеральным способом.
  3. Тяжелая. Приступы наблюдаются каждый день, а иногда и по несколько раз на протяжении суток. Купировать приступ затруднительно.

Во время бронхиальных приступов пациент ощущает нехватку воздуха, т.е. появляется удушье. Его можно купировать с помощью специальных средств, расширяющих бронхи. Дыхание учащается, выдох немного увеличивается во времени. Кашель появляется в сухой форме, без выделения мокроты (либо выделение незначительное).

ВАЖНО! Больной бронхиальной астмой должен всегда при себе иметь препарат, который сможет купировать приступ удушья. Дыхательная недостаточность может привести к летальному исходу.

Если у больного бронхиальной астмы появляется дыхательная недостаточность, то у него значительно снижается работоспособность, физическая активность и в разы увеличивается вероятность ранней смертности.

Причины появления дыхательной недостаточности при бронхиальной астме и ее признаки

Недостаточность дыхания может возникнуть в результате плохого выведения углекислого газа из организма (гиперкапническая / вентиляционная дыхательная недостаточность) либо в результате малого попадания кислорода в кровь (гипоксемическая / паренхиматозная дыхательная недостаточность).

Причиной гиперкапнической / вентиляционной недостаточности выступает:

  • повреждение части продолговатого мозга, который отвечает за дыхательный регуляторный центр;
  • поражение нервов либо мускулатуры, которая отвечает за движение грудной клетки;
  • дыхательные мешочки уменьшаются в количестве из-за сдавливания легких жидкостью, воздухом и других причин;
  • сужение дыхательных путей, либо отдельных частей.

Причиной гипоксемической / паренхиматозной дыхательной недостаточности является поражения альвеолярно-капиллярной мембраны.

Для того, чтобы определить наличие приступа, необходимо обратить внимание на проявление следующих симптомов:

  1. Приступ затруднения дыхания развивается зачастую ночью и остро.
  2. Перед приступом больной ощущает першение в горле, насморк, зуд кожных покровов, кашель.
  3. Больного мучает сильный сухой кашель.
  4. Присутствует одышка, которая характеризуется затяжным затрудненным выдохом, превышающим вдох в два раза.
  5. Дыхательные движения по частоте составляют 60 и более в минуту.
  6. В процесс дыхания вовлекаются дополнительные мышцы (живота, плеч, шеи, межреберные).
  7. Во время прослушивания доктор слышит сухие свистящие хрипы, а дыхание жесткое.

ВАЖНО! Приступы дыхательной недостаточности могут длиться на протяжении нескольких минут и даже дней. Для точного определения дыхательной недостаточности при бронхиальной астме следует провести ряд дополнительных исследований.

Диагностика дыхательной недостаточности при бронхиальной астме

Во время такого заболевания, как бронхиальная астма, необходимо чтобы недостаточность дыхания была установлена как синдром. Также во время лечения должна учитываться степень тяжести данного синдрома.

Для установления указанного синдрома пациента отправляют на исследования функций внешнего дыхания. Во время данных исследований определяются нарушения дыхания, оценивается тяжесть недостаточности, оценивается эффективность терапии и прочее.

Существуют следующие исследования функций внешнего дыхания:

  • спирометрия;
  • спирография;
  • пневмотахометрия;
  • тест на диффузионную способность легких.

В случае наличия у пациента бронхиальной астмы наиболее часто назначают исследование спирометрии и спирографии. Во время метода спирографии измеряются основные показатели дыхания и графически регистрируются изменения. Для спирометрического метода доступно только фиксирование показателей.

Во время процесса исследования функций дыхания спирографом, пациенту необходимо сесть ровно на стул и дышать в специальную трубку. Пациент производит как спокойное дыхание, так и делает форсированный выдох. Для того, чтобы показатели были наиболее точными, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Температура воздуха в кабинете исследований должен быть в пределах 18-24 градусов.
  2. Пациент должен идти на процедуру ранним утром и голодным, до процедуры необходимо отдохнуть в горизонтальном положении час.
  3. Пациенту запрещено принимать лекарственные препараты за сутки либо за 12 часов до процедуры.
  4. Если исследование назначено в дневное время, то пациент должен быть натощак, либо на протяжении двух часов ничего не кушать. Процедура проводиться после 15-минутного отдыха.

Для диагностирования острой формы затруднения дыхания пациент должен сдать кровь на анализ. Результат исследования показывает насыщенность гемоглобина кислородом, ионный баланс, парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови.

Лечение недостаточности дыхания при бронхиальной астме

Лечение недостаточности дыхания заключается в купировании приступа, а также достижения состояния пациента вышедшего из состояния астматика. Так, как существует разная степень тяжести приступа, купирование также происходит по-разному. Итак:

1. Купирование легкого приступа бронхиальной астмы.

Пациента отстраняют от аллергена и вводят от двух до четырех доз бронхоспазмалитического средства. Для введения лекарства используют аэрозольные ингаляторы со спейсером. Также возможно применение небулайзера.

Через двадцать минут у больного уменьшиться одышка, улучшиться проходимость дыхания, а также увеличиваются показатели пиковой скорости дыхания.

2. Купирование среднетяжелого приступа бронхиальной астмы.

Если в наличии нет небулайзера, необходимо ввести медленно специальное лекарство внутривенно. Используют раствор эуфиллина и раствор натрия хлорида. Через 20 минут стоит оценить эффективность терапии, при положительном результате терапия продолжается через 30 минут, 3 и 6 часов.

Если используется ингалятор со спейсером либо небулайзер, то их применять следует каждые четыре часа. Также следует обратиться в медицинское учреждение для эффективного лечения.

Для купирования такого приступа необходимо введение пациенту внутримышечно преднизолона (2 мг/кг). Также необходимо применить кислородную маску, либо установку носовых катетеров.

Наличие тяжелых приступов говорят о немедленной госпитализации больного. Если терапия не дает результатов, пациенту проводят искусственную вентиляцию легких.

ВАЖНО! Приступы недостаточности дыхания могут привести к летальному исходу. Следует в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью!

Для того, чтобы человек был здоров, он должен следить за состоянием своего организма. Иммунитет должен работать должным образом, а для этого необходимо хорошее питание, гимнастика, прогулки на свежем воздухе и отказ от вредных привычек. Что касается бронхиальной астмы, то человек, имеющий данный недуг, должен принимать все меры для предотвращения усугубления болезни и появления сопутствующих приступов нарушения дыхания.

В случае появления приступа, его следует незамедлительно купировать и обращаться за помощью к профессионалам. Своевременная терапия поможет предотвратить появление более тяжелой формы недуга.

Использованные источники: bronhial.ru

Дыхательные упражнения при астме

Дыхание – основная функция организма, обеспечивающая его жизнедеятельность. Нарушение этой функции может быть причиной и следствием заболеваний органов дыхательной системы. Для восстановления их нормальной работы рекомендуется использовать специальную гимнастику для тренировки дыхательных мышц. Особенно полезны дыхательные упражнения при бронхиальной астме. Они способствуют не только облегчению симптомов заболевания, но и служат отличной профилактикой развития осложнений.

Польза дыхательной гимнастики

Бронхиальная астма – серьезное заболевание, имеющее в своей природе аллергическую составляющую и протекающее в хронической форме. Основными проявлениями болезни являются периодические приступы удушья, сухой кашель, затрудненное дыхание, чувство тяжести в груди. Лечение бронхиальной астмы предполагает комплексный подход, совмещающий лекарственную терапию, физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру, одним из методов которой является дыхательная гимнастика.

Основные симптомы данного заболевания обусловлены затруднением дыхания из-за сужения просветов и спазма бронхов. Регулярные упражнения дыхательной гимнастики при астме позволяют улучшить проходимость бронхиальных путей и снизить частоту приступов удушья.

Важно: Дыхательная гимнастика не является заменой лекарственным препаратам. Это – дополнительный метод лечения бронхиальной астмы, который необходимо совмещать с медикаментозной терапией.

Правильное систематическое выполнение соответствующих упражнений способно обеспечить ряд положительных результатов:

  • расслабление мышечной ткани бронхиальных стенок, что приводит к прекращению спазма и расширению просветов;
  • более быстрое отделение мокроты, очищение бронхо-легочных путей, увеличение количества воздуха, поступающего в организм;
  • укрепление всех мышц, участвующих в дыхательном процессе – межреберных, околопозвоночных, грудобрюшной (диафрагмы);
  • умение управлять дыханием, за счет которого можно предотвратить появление приступов или уменьшить их количество.

Кроме того, дыхательная гимнастика способствует улучшению общего состояния за счет активизации кровообращения, нормализации состояния сердечно-сосудистой системы, повышения иммунитета, снятия стресса.

Преимуществами данного метода являются:

  • возможность освоения техники любым человеком без ограничений по возрасту;
  • отсутствие необходимости использования специальных приспособлений;
  • незначительное количество противопоказаний;
  • обеспечение стойкой ремиссии при регулярных занятиях.

В любом случае, перед тем как выполнять специальные дыхательные упражнения при бронхиальной астме, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Заниматься лечебной физкультурой противопоказано:

  • во время приступа удушья или сильного кашля;
  • при экстремальных погодных условиях (в дождь, сильную жару или холод);
  • в душном непроветриваемом помещении;
  • в период острых бронхо-легочных заболеваний (бронхит, пневмония и т.п.).

Также не рекомендуется выполнять такую гимнастику при упадке сил, плохом самочувствии, сильной усталости. Позитивный настрой и нацеленность на результат – главные помощники в преодолении болезни.

Техника выполнения

Чтобы занятия приносили максимум пользы, тренировки необходимо проводить:

  • на свежем воздухе в любое время года, при отсутствии такой возможности – в комнате с открытыми окнами для обеспечения достаточного количества кислорода;
  • в полной тишине, которая позволит слышать свое дыхание и контролировать правильность выполнения;
  • в одиночестве или в специальных группах, поскольку постороннее вмешательство иди разговоры могут сбивать дыхание;
  • ежедневно – лучше всего утром и вечером;
  • в комплексе с физиопроцедурами.

Важно: Главное условие успеха – регулярность занятий. Упражнения рекомендуется выполнять 2 раза в день, тщательно соблюдая указанную технику дыхания и физических движений.

Утренняя гимнастика

Тренировку дыхания следует начинать сразу после пробуждения. Утренний комплекс содержит в себе специальные дыхательные упражнения при астме для отхождения мокроты:

  • В положении лежа сделать вдох, затем на продолжительном выдохе подтянуть к груди согнутые в коленях ноги, вернуться в исходную позицию. Повторять до легкой усталости.
  • Сидя или стоя, резко вдохнуть носом, задержать дыхание на 3 счета, выдохнуть ртом, произнося шипящий звук;
  • Вдохнуть ртом, закрыть одну ноздрю, выдохнуть через нос. Повторить, закрыв другую ноздрю.
  • Вдохнуть через нос, медленно выдохнуть ртом, сложив губы трубочкой.
  • Сесть за стол, взять стакан с водой и трубочку для напитков. Дышать через соломинку, выдыхая в воду.

Такую тренировку дыхания следует выполнять каждое утро, чтобы очистить бронхи и увеличить поступление кислорода в легкие.

Базовый комплекс

Кроме утренней гимнастики существуют другие специальные дыхательные упражнения при бронхиальной астме, которые рекомендуется включать в дневной или вечерний комплекс:

  1. Стоя, руки на талии, глубоко вдыхая воздух, максимально надуть живот, резко выдохнуть, втянув живот под ребра.
  2. «Дровосек» – подняться на носочки, руки вверху, пальцы в замке. Резко опуститься на стопы, наклонившись вперед с вытянутыми руками, имитируя рубку дров, и одновременно сделать резкий выдох. Вернуться в исходную позицию.
  3. В положении стоя руками слегка сдавить нижнюю часть грудной клетки. Медленно выдохнуть с такими звуками – «рррр», «пфффф», «брррох», «дрррох», «брррх».
  4. Стать прямо, руки опустить вдоль туловища. Медленно вдыхая воздух, поднять плечи, на медленном выдохе – опустить со звуком «кха».

Приведенный комплекс можно выполнять самостоятельно или сочетать его с йогой и другими техниками.

Индийские йоги предлагают свой комплекс очистительных упражнений для бронхо-легочной системы:

  1. Сесть на пол в позе «Лотоса» или скрестив ноги по-турецки. Язык прижать к передним зубам, взгляд зафиксировать на кончике носа. Сделать 10 быстрых циклов вдох-выдох, затем глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 10–15 секунд. Медленно выдохнуть. Повторить 3 раза. При малейшем напряжении прекратить выполнение.
  2. Стать прямо, ноги врозь. Сделать медленный шумный вдох носом и сразу же с силой выдохнуть воздух ртом, сложив губы трубочкой и делая ряд отдельных выдохов. При этом должна включиться в работу диафрагма и мышцы живота. При слабом выдохе теряется вся эффективность. Повторять 3 раза, выполнять 5 раз в день.
  3. Стать прямо, ноги врозь. Сделать медленный шумный вдох носом, медленно поднимая руки над головой. Задержать дыхание на 5–10 секунд, резко наклониться вперед, опустив руки перпендикулярно полу и одновременно сделав выдох ртом со звуком «ха». Выпрямиться с медленным вдохом, поднимая руки над головой, сразу же медленно выдохнуть, опуская руки вдоль туловища.
  4. Лечь на спину, руки вдоль туловища. Сделать медленный шумный вдох носом, поднимая руки и опустив их на пол за головой. Задержать дыхание на 5–10 секунд, резко поднять согнутые в коленях ноги, обхватить их руками, прижать к животу и одновременно выдохнуть со звуком «ха». Остаться на несколько секунд в этом положении, сделать медленный вдох, возвращаясь в исходную позицию.

По мнению йогов, эти упражнения помогают снять воспаления дыхательных путей, вывести мокроту, предупредить приступ астмы, избавиться от хронических бронхо-легочных заболеваний, улучшить вентиляцию легких.

Гимнастика Стрельниковой

Уникальная методика Александры Стрельниковой изначально была разработана для восстановления голоса у вокалистов. На практике оказалось, что она благотворно влияет на дыхательную функцию, облегчает состояния при заболеваниях органов дыхания и в частности при бронхиальной астме, а также оказывает общеукрепляющее и ряд других положительных действий на организм.

Выполнение лечебной физкультуры основывается на следующих принципах:

  • вдох – короткий и шумный, выполняется носом так, будто бы вдыхается аромат;
  • выдох – пассивный, выполняется ртом сам по себе;
  • выполнение – в заданном ритме на счет 4.

Упражнения не имеют ограничений по возрасту, противопоказаны только при повышенном артериальном и глазном давлении (глаукоме).

Гимнастика Стрельниковой состоит из большого комплекса упражнений, но при астме наиболее эффективны только некоторые из них. Для лучшего понимания техники выполнения рекомендуется использовать фото и приведенные ниже описания:

  1. «Кулачки» – стоя, ноги чуть расставлены, руки опущены. Сделать короткий вдох и одновременно сжать кулаки, затем – спокойный выдох ртом, кулаки разжимаются.
  2. «Насос» – стоя или сидя, плечи расслаблены, руки опущены. Сделать короткий вдох, одновременно наклоняясь вперед, округляя спину и выполняя руками движение, имитирующее накачивание шины насосом. На выдохе выпрямиться.
  3. «Погончики» – стоя, ноги чуть расставлены, руки согнуты на уровне талии, пальцы слегка сжаты в кулаки. Сделать вдох, резко вытянуть руки чуть вперед и вниз, растопырив пальцы, как бы сбрасывая тяжесть. На выдохе занять исходную позицию.
  4. «Обними плечи» – стоя или сидя, руки согнуты на уровне плеч. Сделать вдох, обнять себя за плечи, руки должны быть параллельны друг другу без перекрещивания. На выдохе занять исходную позицию.
  5. «Повороты головой» – повернуть голову в одну сторону, сделать вдох, сразу же в другую сторону и еще один вдох, будто бы понюхать воздух: сначала с одной стороны, затем с другой. Выдох выполняется медленно во время поворота головы через приоткрытый рот.

Последние два упражнения очень хорошо помогают предотвратить приступ, если выполнить их при первых признаках удушья. В целом, гимнастика проводится легко и интересно, но для получения положительного результата требует правильного выполнения вдоха и выдоха.

При бронхиальной астме тренировка дыхания по Стрельниковой значительно облегчает состояние и сокращает количество приступов. Регулярные занятия способствуют расширению бронхов, выведению мокроты, насыщению тканей кислородом, улучшению общего состояния. При этом не стоит рассчитывать только на них и отказываться от лекарственной терапии. Гимнастика является лишь дополнением к медикаментозному лечению, значительно повышающим его эффективность.

Дыхательные упражнения при бронхиальной астме могут быть очень разными и предлагаются в большом количестве. Выполнять их все сразу не имеет смысла. Главное для получения положительного результата – регулярность и качество исполнения.

Сначала нужно выбрать несколько понравившихся движений, научиться делать их правильно, а затем постепенно подключать новые, овладевая различными техниками. При появлении неприятных ощущений нужно сразу же прекратить занятия, исключив упражнение, ставшее причиной дискомфорта, из дальнейших тренировок.

Использованные источники: snall.ru

Нарушение бронхиальной проходимости: лечение

Нарушение бронхиальной проходимости комплекс симптомов, характеризующийся затруднением прохождения воздушного потока по дыхательным путям. Это происходит по причине сужения или закупорки мелких бронхов. Такой синдром сопровождает бронхиальную астму, хронический и острый обструктивные бронхиты, ХОБЛ.

Классификация и патогенез

Бронхообструктивный синдром (БОС) по характеру происхождения бывает первично-астматическим, инфекционным, аллергическим, обтурационным и гемодинамическим, возникающим при нарушении кровообращения в легких. Отдельно выделяют такие причины БОС:

  • Неврогенные — их провоцирует истерический припадок, энцефалит, ЧМП.
  • Токсические — передозировка гистамином, ацетилхолином, некоторыми рентгенконтрастными веществами.

В зависимости от длительности клинических симптомов, различают следующие виды БОС:

  • Острый (продолжительностью до 10 суток). Чаще всего встречается при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей.
  • Затяжной (длительностью более 2 недель). Характеризуется размытостью клинической картины, сопровождает хронические бронхиты, бронлиохиты, астму.
  • Рецидивирующий. Симптомы нарушения бронхиальной проводимости возникают и пропадают со временем без каких-либо причин или под влиянием провоцирующих факторов.
  • Непрерывно-рецидивирующий. Проявляется волноообразным характером с частыми обострениями.

При выставлении диагноза важно определять степень тяжести БОС. Она зависит от выраженности клинических симптомов, результатов исследования (газовый состав крови, определение функции внешнего дыхания) и бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Основными механизмами, приводящими к возникновению острого БОС, являются:

  • Спазм гладкомышечных клеток бронхов (при атопической бронхиальной астме).
  • Отек, набухание слизистой оболочки бронхов (при инфекционно-воспалительных процессах).
  • Закупорка просвета мелких бронхов густой слизью, нарушение выведения мокроты.

Все данные причины являются обратимыми и проходят по мере излечения от основного заболевания. В отличие от острого, в основе патогенеза хронического БОС лежат необратимые причины — сужение и фиброз мелких бронхов.

Клинические проявления

Бронхообструктивный синдром проявляется рядом характерных признаков, которые могут быть постоянными или временными:

  • Экспираторная одышка. Затруднение и увеличение продолжительности выдоха по отношению к вдоху, носящее приступообразный характер и проявляющееся чаще всего по утрам или в вечернее время.
  • Свистящее дыхание.
  • Рассеянные, выслушиваемые на расстоянии хрипы над легкими.
  • Кашель, сопровождающийся выделением небольшого количества мокроты (вязкой слизисто-гнойной, слизистой).
  • Бледность, цианоз в области носогубного треугольника.
  • В акт дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков).
  • Вынужденное положение во время приступов удушья (сидя, с упором на руки).

На начальных этапах хронических заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией, самочувствие больного длительное время остается хорошим.

Однако по мере прогрессирования патологии состояние больного ухудшается, снижается масса тела, форма грудной клетки меняется на эмфизематозную, а также возникают серьезные осложнения, которые при отсутствии должного лечения приводят к летальному исходу.

Диагностика

Впервые выявленный синдром нарушения бронхиальной проходимости, возникший на фоне ОРВИ и характеризующийся легким течением, не требует специализированной диагностики. В большинстве случаев он самостоятельно проходит по мере выздоровления пациента.

В случае выявления затяжного или рецидивирующего бронхообструктивного синдрома, необходимо пройти ряд дополнительных исследований. В комплекс необходимых для диагностики методов входят:

  • Общеклиническое исследование крови.
  • Анализ газового состава крови.
  • Серологические исследования (определение иммуноглобулинов класса M и G).
  • Аллергопробы, анализ на наличие паразитов (аскаридоза, токсокароза).
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Исследование функции внешнего дыхания (особое внимание уделяется ОФВ1 и ПСВ).
  • Тест с сальбутамолом на обратимость обструкции бронхов.

По результатам опроса, физикального осмотра и дополнительных исследований, проводится дифференциальная диагностика между пневмонией, бронхитом, астмой, ХОБЛ, туберкулезом и ГЭРБ.

Лечением нарушения бронхиальной проводимости занимается врач, специализирующийся на терапии основного заболевания, чаще всего это терапевты, пульмонологи, отоларингологи и аллергологи.

Лечение

Эффективная терапия бронхообструктивного синдрома невозможна без определения его причины. Для лучшего результата важно как можно раньше установить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Для купирования симптомов нарушения бронхиальной проводимости применяются:

  • Бета2-агонисты короткого и пролонгированного действия (Салбутамол, Сальметерол, Формотерол).
  • М-холинолитики (Ипратропия бромид).
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кетотифен, производные кромона) и антилейкотриеновые средства (Монтелукаст).
  • Метилксантины (Теофиллин).
  • Ингаляционные и системные глюкокортикостероиды (Будесонид, Гидрокортизон, Преднизолон).
  • Антибактериальные средства.

В качестве дополнительных мер по улучшению состоянию пациента применяются препараты, стимулирующие отхождение мокроты (муколитики), иммуностимуляторы. В лечении детей возрастом до 1 месяца назначается искусственная вентиляция легких.

С целью ускорения выздоровления, необходимо обеспечить охранительный режим, избегать контактов с возможными аллергенами. Хорошим подспорьем в лечении БОС станет использование увлажнителей воздуха и небулайзеров для ингаляции лекарственных средств, проведение массажа грудной клетки.

Использованные источники: elaxsir.ru

Статьи по теме