Что провоцирует обострение бронхиальной астмы

Обострение астмы у детей и взрослых: как избежать приступов удушья

Астма – довольно распространенное, сложное имунно-аллергическое заболевание, которое носит хроническую прогрессирующую форму. Обострение астмы характеризуется острыми кратковременными приступами затруднения дыхания, сопровождающимися кашлем, воспалением и отеком слизистой оболочки дыхательных путей, отделением большого количества вязкой мокроты в бронхах, ощущением стесненности и боли в области грудной клетки, или удушьем.

Степени обострения заболевания

Симптомы, препятствующие нормальному дыханию, в большинстве случаев, проявляют себя в раннем детстве, и сопровождают больного на протяжении жизни. Периодичность приступов и периодов обострений не поддается прогнозированию, а степень тяжести и частота индивидуальна для каждого больного.

  1. Лёгкая форма обострения — не опасна для жизни больного, однако вызывает дискомфортное состояние, проявляющееся в появлении одышки при ходьбе, которая может сопровождаться свистящими хрипами, преимущественно на высокой точке выдоха.
  2. Форма средней тяжести – проявляется в значительном ухудшении самочувствия больного, одышка и хрипы свистящего характера усиливаются и прослушиваются на всем протяжении выдоха, что вызывает затруднение речи. У больного также может наблюдаться повышение возбудимости центральной нервной системы, которое вызывает учащение сердцебиения и дыхания. Однако физическая активность заметно снижается, движения становятся затрудненными.
  3. Тяжелая форма обострения – проявляется в виде приступов тяжелой одышки, не зависящих от активности больного. Характерно учащение дыхания в полтора-два раза, в сравнении с обычным состоянием, а также наличие усиленных хрипов со свистом, которые присутствуют как на вдохе, так и на выдохе. Сердцебиение, как правило, усиливается с высокой частотой, а двигательная активность снижается практически до полной неподвижности.
  4. Форма, угрожающая жизни – самая опасная форма, при которой больной может умереть. Сопровождается сильным отеком дыхательных путей, полной потерей подвижности, сознания, или впадением больного в кому. Дыхание становится ослабленным, практически не прослушивается. Это вызывает замедление сердцебиения, и при неоказании неотложной помощи, наступает летальный исход.

Тяжелая форма обострения проявляется в виде приступа удушья

Обострение бронхиальной астмы у взрослых и детей: основные причины

Существует множество факторов, способных спровоцировать острые приступы удушья. Из основных выделяют:

  • аллергические реакции на продукты питания и лекарственные препараты – одна из наиболее распространённых причин, вызывающих резкие приступы удушья;
  • курение;
  • переохлаждение организма (сезонные приступы, особенно, астма может обостриться зимой);
  • ОРВИ и ОРЗ;
  • стрессовые ситуации, эмоциональное и физическое переутомление;
  • экология;
  • отказ от выполнения, или неточное следование предписаниям лечащего врача;
  • неподходящая схема профилактического лечения.

Что делать при обострении астмы: срочные меры и методы лечения

В первую очередь, следует по проявленным симптомам, определить степень тяжести случившегося приступа. Как правило, у большинства больных всегда при себе имеются специальные бронхолитические препараты, с помощью которых возможно оказать доврачебную помощь. Препарат обычно представлен в форме ингаляторов, состав которых подбирается исключительно лечащим врачом.

Зачастую больной может воспользоваться ингалятором самостоятельно

Если симптомы осложнения проявились в легкой форме, зачастую больной может воспользоваться ингалятором самостоятельно, и это является достаточной мерой.

До приезда скорой помощи необходимо предпринять следующие меры:

  • уложить больного удобно, на ровную поверхность, желательно на высокие подушки. Обязательное условие — голова должна быть гораздо выше уровня ног;
  • освободить грудную клетку и область шеи от стесняющей одежды, расстегнуть пуговицы, развязать галстук и тому подобное, чтобы как можно больше облегчить больному дыхание;
  • обеспечить доступ кислорода в помещение – максимально открыть все окна или двери, а если такой возможности нет, постараться осторожно вывести больного на свежий воздух.

Профилактика обострения бронхиальной астмы

При соблюдении некоторых рекомендаций, направленных на предупреждение приступов, можно добиться предотвращения частых состояний ухудшения.

Прежде всего необходимо провести тщательное обследование на предмет аллергии. При выявлении раздражителя, нужно сократить до минимума контакт с ним.

Прежде всего необходимо провести обследование на предмет аллергии

В зависимости от вида аллергена, могут быть приняты следующие меры:

  • исключаться из рациона некоторые продукты;
  • ограничиваться использование бытовой химии, парфюмерии и косметики с отдушками;
  • запрет на контакт с животными и их шерстью;
  • уборка из жилища предметов, способных накапливать пыль;
  • освобождение помещения от растений и цветов;
  • переезд или максимально частые поездки в экологически чистые районы.

Помимо того необходимы:

  1. Ежедневная тщательная влажная уборка комнат, в которых находится больной, регулярное проветривание и круглосуточный доступ свежего воздуха.
  2. Занятия не тяжелыми видами спорта, дыхательной гимнастикой, закаливанием.
  3. Отказ от курения.
  4. Регулярное обследование и посещение лечащего врача.
  5. Строгое соблюдение предписаний пульмонолога.

Занятия дыхательной гимнастикой помогут предупредить обострение астмы

К сожалению, не существует терапии, способной полностью лечить бронхиальную астму. Однако, при должном соблюдении профилактических мер, заболевания подобного рода могут иметь достаточно длительные периоды ремиссии, во время которых больной может вести обычный полноценный образ жизни.

Использованные источники: zdorovie-legkie.ru

Причины обострения бронхиальной астмы: купируем и проводим профилактику

Обострение бронхиальной астмы всегда сопровождается ухудшением самочувствия пациента, страхом смерти. Из-за неблагоприятных факторов происходит стремительное нарастание симптоматики в виде экспираторной одышки и удушья.

Чаще всего ухудшение наблюдается в вечерний и ночной период, а тяжёлое течение характеризуется круглосуточными приступами. В таком состоянии здоровье человека находится в опасности, поэтому лечение должно проходить под бдительным контролем пульмонолога.

Что происходит в организме

Для обострения бронхиальной астмы характерен гиперспазм бронхов. Под воздействием триггера, который представляет собой какой-либо серьёзный аллерген, выстилающая ткань органа начинает отекать, видоизменяться.

За счёт этого просвет бронха сужается, начинает выделяться густая мокрота, которая призвана удалять из бронхолёгочной системы всю пыль и грязь. В данном случае она не выходит наружу, что ещё больше усугубляет ситуацию. В итоге развивается сильный спазм, а пациент начинает испытывать нехватку воздуха и заходится в кашле.

Причины обострения

Существует всего два основных триггера, которые провоцируют обострение астмы. Самое тяжёлое состояние наблюдается в том клиническом случае, когда человек подвергается им обоим одновременно.

Провоцирующие БА факторы.

Аллергены

Данная патология лёгочной системы является исключительно иммунным ответом на воздействие аллергенов. Когда у человека имеется склонность к аллергическим реакциям, риск развития астмы повышается в несколько раз. Катализатором обострения может стать любая ситуация, например:

  • появление домашнего животного в квартире;
  • контакт с бытовой химией;
  • резкий неприятный запах;
  • нахождение в затхлом помещении;
  • приём некоторых групп лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные, витамины);
  • вдыхание большого количества пыли, газа, плесени или даже обыкновенных духов.

У пациента с отягощённым аллергией анамнезом, удушье может появиться даже в тех ситуациях, в которых раньше этого не наблюдалось.

Инфекция

Если ранее имело место быть хотя бы однократное обострение БА, человеку всегда следует быть бдительным по отношению к своему здоровью. Ухудшение состояния наблюдается в период межсезонья, когда повышается риск подхватить респираторную инфекцию.

Болезни, способствующие усилению симптоматики:

Продукты жизнедеятельности бактерий оказывают вредоносное действие на слизистую бронхов, из-за чего происходит её воспаление и последующей спазм. Вызвать очередной приступ удушья может даже глубокий вдох ледяного воздуха зимой.

Группа риска

Существует определённая группа риска, состоящая из тех пациентов, которые наиболее подвержены очередному обострению бронхиальной астмы. К ним относятся:

  • лица, имеющие в прошлом серьёзные удушающие приступы, если их приходилось купировать с помощью искусственной вентиляции лёгких;
  • страдающие психическими заболеваниями, вынужденные принимать тяжёлые седативные или наркотические препараты;
  • курильщики;
  • употребляющие глюкокортикостероиды (ГКС) на регулярной основе или, наоборот, игнорирующие эти лекарства даже во время приступов;
  • имеющие в анамнезе обострение астмы в течение последнего года;
  • не выполняющие назначения пульмонолога.

Сюда же можно отнести неблагоприятные условия для проживания и вредные условия труда. Регулярное воздействие триггеров значительно повышает риски повторных приступов. Чем больше вредоносных факторов влияет на пациента, тем опаснее для жизни и здоровья будет очередной приступ удушья.

Симптоматика

Усугубление ситуации у пациентов с таким диагнозом всегда сопровождается определённой симптоматикой. Также существуют степени тяжести патологии:

  • среднетяжёлая – характеризуется незначительным ухудшением состояния, требует корректировки схемы лечения;
  • тяжёлая – подразумевает сильное обострение астмы, госпитализацию в стационар или реанимацию и назначение системных глюкокортикостероидных средств.

Симптоматика, характеризующая БА:

Вдох осуществляется без изменений, при этом выдох значительно удлинён. Человек прилагает серьёзные усилия во время выталкивания воздуха из лёгких. Симптом наблюдается после воздействия вредоносного фактора и может закончиться удушьем при отсутствии лечебных действий.

Объясняется физиологическими процессами. Реснитчатый эпителий бронхов отекает, благодаря чему организм начинает воспринимать его, как чужеродный объект. Как правило, кашель сухой и непродуктивный, мокрота полностью отсутствует.

  • Вынужденное положение тела

Облегчение состояния происходит в положении сидя. Корпус наклонен вперёд, спина сгорблена. Именно в такой позиции астматик чувствует улучшение, в то время как сон на спине практически невозможен.

Свистящие, хриплые звуки доносятся из грудной клетки при каждом дыхательном движении. Обострение характеризуется появлением хрипов, которые слышны для окружающих без использования фонендоскопа. При этом вдох осуществляет беззвучно, а выдох – гораздо более длительный и сиплый.

От нехватки воздуха у пациента развиваются признаки гипоксемии, среди которых можно отметить бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника и набухание вен в области шеи.

Конечно, при такой симптоматике наблюдаются психологические проблемы. Человек находится в подавленном состоянии, испытывает страх, машет руками и совершает попытки глубокого вдоха, чтобы надышаться. Это сопровождается усилением свистящего кашля.

Такая картина требует незамедлительного обращения к пульмонологу для подбора подходящей лекарственной терапии.

Диагностика

Когда происходит первичное обращение к врачу, специалист собирает полный анамнез жизни и конкретной болезни. Пациент должен максимально честно ответить на вопросы о курении, работе и обстановке дома. Такие знания помогут пульмонологу поставить правильный диагноз.

Бронхиальная астма определяется на основании опроса и осмотра, дополнительные исследования необходимы для дифференциальной диагностики, помогающей исключить попадание инородного тела в бронхи, новообразования или ХОБЛ.

  • рентген – делается новый снимок, даже если флюорография была пройдена ранее;
  • электрокардиограмма – помогает исключить сердечные патологии, так как некоторые из них проявляются схожими признаками;
  • лабораторные исследования – общий анализ крови, бакпосев мокроты;
  • спирометрия – исследует функцию внешнего дыхания;
  • консультация аллерголога.

Когда астматик обращается к врачу с обострением, существуют определённые диагностические критерии, помогающие определить тяжесть состояния человека.

Требуется госпитализация в стационар, если:

  • пиковая скорость выдоха (ПСВ) сокращена на 1/3 или вдвое от нормы;
  • частота дыхания (ЧД) увеличивается более 25 раз в минуту;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 110 в минуту и выше;
  • из-за нехватки воздуха наблюдается прерывистая речь.

Реанимация необходима пациентам, если:

  • ПСВ сокращается более чем на 70%;
  • ЧСС свидетельствует о стойкой аритмии;
  • появляется цианоз кожи;
  • диагностируется «немое» лёгкое, подразумевающее отсутствие некоторых участков органа в совершении дыхательного акта;
  • нарушается сознание.

Обострение бронхиальной астмы тяжёлой степени угрожает не только здоровью, но и из жизни пациента. Если наблюдаются подобные признаки, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Первые действия при обострении

  1. Рекомендуется расстегнуть всю давящую одежду, снять некоторые элементы гардероба. Препятствовать экскурсии грудной клетки может высокий ворот, наличие множества пуговиц, обтягивающая водолазка, а у женщин – бюстгальтер.
  2. Открыть окно, когда это произошло в помещении, тем самым обеспечить астматику дополнительный доступ кислорода.
  3. Устранить фактор, который способствовал развитию удушья.
  4. Если подобное состояние наблюдается не в первый раз и имеется определённый алгоритм действий от пульмонолога, необходимо следовать ему. При обострении бронхиальной астмы лечением дома можно заниматься только с разрешения доктора.
  5. Многие специалисты советуют провести отвлекающий манёвр – наложить на ступни горчичники или опустить в ноги слегка горячую воду.

Также астматикам следует научиться дышать во время приступа. Особенность заключается в том, что вдох выполняется диафрагмой, а выдох воздуха происходит с помощью брюшных мышц. Если не наблюдается улучшение состояния на протяжении получаса, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы в стационаре подразумевает использование нескольких групп медикаментозных средств. В тяжёлых в случаях показано проведение кислородной поддержки организма, а также искусственной вентиляции лёгких при потере сознания.

Тактика ведения обострения:

  • ингаляционные глюкокортикостероиды (Будесонид, Сальбутамол либо Фенотерол) – 1-2 мг на несколько мл физраствора, четырехкратно на протяжении часа;
  • глюкокортикостероиды для перорального приёма (например, преднизолон) – 40 мг ежедневно в течение 5 дней;
  • антихолинергические лекарства (ипратропия бромид) – показаны во время жизнеугрожающего состояния при отсутствии эффекта од ИГКС;
  • кислородотерапия – если наблюдаются признаки гипоксемии.

В статье приведена усредненная схема лекарственной терапии. Точную дозировку назначает доктор. Самостоятельное применение лекарственных средств может спровоцировать летальный исход.

Дополнительно специалист может применять метилксантины для расслабления гладкой мускулатуры бронхолёгочной ткани, а также бета-адреномиметики, введение магния сульфата и ингаляции кислорода с гелием.

Лечение обострения бронхиальной астмы в реанимации осуществляется при такой степени тяжести обострения, которая угрожает жизни пациента. Как правило, на этом этапе используются значительные дозы лекарственных средств и поставляются они в организм с помощью внутривенного введения. Также показано проведение искусственной вентиляции лёгких.

Профилактика рецидивов

Если у человека диагностирована бронхиальная астма, ему следует пожизненно соблюдать осторожность, значительно скорректировав свой образ жизни. Большей части рецидивов БА можно было избежать, если бы все астматики полностью следовали рекомендациям пульмонолога.

Что нужно делать для профилактики обострений астмы:

  • регулярно посещать лечащего доктора, если имеются периодические приступы;
  • отказаться от курения, в том числе пассивного, не употреблять алкогольные напитки;
  • укреплять иммунитет, особенно в сезон вспышек ОРВИ;
  • не соседствовать с домашними животными;
  • осуществлять регулярную влажную уборку в спальне;
  • провести мероприятия по удалению пыли, грязи и плесени из квартиры, но сделать это должен не астматик;
  • заранее предугадывать ситуации, в которых может возникнуть приступ и избегать их (например, отказаться от использования резких духов или бытовой химии);
  • сменить место работы, если оно является первопричиной астмы;
  • наблюдаться у аллерголога;
  • вовремя лечить заболевания бронхолёгочной системы (бронхит, пневмонию);
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • соблюдать требуемый уровень влажности (около 60%) и температуры (18-22 градуса) воздуха в помещении.

Такой ответственный подход к профилактике позволит снизить риски возникновения рецидива в несколько раз. В данном случае, человек просто забудет о своей астме и разовьётся стойкая ремиссия.

Использованные источники: pulmono.ru

Проявление обострений бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием верхних дыхательных путей, при котором наблюдается непроходящий воспалительный процесс в бронхах. Характеризуется эта болезнь приступами кашля, затрудненным дыханием, удушьем.

Вылечить полностью астму невозможно, однако, если правильно подобрать лечение, болезнь можно контролировать, сократив количество приступов. Когда это удается, симптомы недуга почти не проявляются, а пациент может вести полноценную жизнь, практически не испытывая сложностей.

Тем не менее это заболевание очень опасно, поэтому не считаться с его наличием нельзя. Больные должны соблюдать рекомендации врача, своевременно принимать лекарства и проходить профилактические осмотры, чтобы не допускать обострений. Именно обострения представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни больного.

Если не оказать своевременную помощь, пациент может умереть. Кроме этого, любое обострение бронхиальной астмы может привести к осложнениям. Поэтому так важно их предупреждать.

Причины и проявления обострений

Чтобы предупредить возникновение очередного приступа, нужно знать, что именно становится причиной его возникновения. Этих причин существует несколько, и все они способны не только провоцировать приступы обострений, но и вызывать развитие самой болезни.

Иными словами, под влиянием определенного фактора сначала развивается астма, а если этот фактор продолжает воздействовать на человека, болезнь прогрессирует, из-за чего и возникают обострения.

Однако бывает и так, что астма сформировалась под влиянием одного фактора, а прогрессирует из-за воздействия другого. Основные факторы, вызывающие обострения бронхиальной астмы:

  • аллергены-раздражители;
  • перемены погоды;
  • воздействие холода;
  • частые инфекционные заболевания;
  • негативные экологические условия проживания;
  • слабость иммунной защиты организма;
  • неподходящие медицинские препараты;
  • курение;
  • занятость на вредном производстве.

Механизм возникновения обострений прост. При бронхиальной астме дыхательные пути пациента приобретают чрезмерную чувствительность к внешним воздействиям. Соприкосновение с любым неблагоприятным фактором вызывает реакцию, в результате чего и происходит обострение астмы.

Если не принять необходимые меры, организм станет еще более чувствительным. Это приводит к тому, что для следующего приступа понадобится гораздо меньшее воздействие, поскольку состояние больного ухудшается.

По мере развития болезни приступов возникает все больше, и для их возникновения уже не нужен контакт с раздражителем – для этого достаточно физических усилий или эмоциональных всплесков со стороны пациента (иногда незначительных).

Со временем симптомы болезни могут проявляться даже без адекватных причин, в состоянии покоя и благоприятных условиях.

Обострение бронхиальной астмы характеризуется сильной выраженностью симптомов болезни. Основные из них:

  • сильный кашель;
  • удушье;
  • затрудненное дыхание;
  • боли в области грудной клетки;
  • участившийся ритм сердца;
  • слабость.

Эти симптомы могут проявляться по-разному, что зависит от индивидуальных особенностей пациента, формы течения его болезни и силы воздействия раздражителя.

Если заболевание не носит агрессивного характера и хорошо контролируется лекарственными средствами, а негативное воздействие извне оказалось незначительным, то и обострение не будет выраженным. Однако если организм пациента ослаблен, болезнь проявляется резко, а провоцирующий фактор очень силен, есть риск серьезного приступа, который несет в себе огромную опасность.

Также следует сказать, что обострения могут быть двух типов:

В первом случае патологические явления нарастают постепенно. Такой приступ может длиться до нескольких дней, пока симптомы не достигнут своего пика. Но его можно остановить раньше, если заметить ухудшение в самочувствии и принять меры. Обычно так и происходит, и такой тип обострений встречается чаще.

Возникает он под влиянием инфекций или при недостаточном медицинском воздействии.

Другой вариант проявления приступа астмы – резкое проявление симптомов болезни. Такой тип обострения очень опасен, поскольку во время него необходимо быстро оказать пациенту первую помощь, а это не всегда удается.

Такой астматический приступ может возникнуть при контакте с аллергеном, сильных эмоциональных переживаниях, приеме неподходящих лекарственных средств и пр. Для такого обострения нужно сильное и резкое воздействие, поэтому пациентам, склонным к таким приступам, нужно беречься и соблюдать профилактические меры.

Развитие приступов

Насколько часто могут возникать обострения, ответить сложно. Это обусловлено многими причинами, среди которых можно выделить:

  • индивидуальные свойства организма больного;
  • форма болезни;
  • эффективность лечения;
  • точность соблюдения врачебных рекомендаций;
  • условия проживания;
  • дополнительные заболевания;
  • наличие вредных привычек;
  • выполнение профилактических мероприятий и пр.

Чем меньше негативных вредных воздействий и обстоятельств наблюдается в картине болезни, тем реже наблюдаются приступы.

Если ухудшение в состоянии больного происходит очень часто, следует обратиться к врачу для выявления причин. Пациент может проанализировать свои действия и изменения, которые возникают под их влиянием, но лучше провести обследование.

Чрезмерная частота приступов может свидетельствовать о происходящих неблагоприятных изменениях в дыхательной системе, что усугубляет состояние больного. В этом случае болезнь прогрессирует, и предпринятые методы терапии уже не справляются с негативным воздействием.

Также такое явление может означать, что пациент совершает пагубные для его здоровья действия:

  • не соблюдает рекомендации специалиста;
  • не избегает аллергенов;
  • курит и пр.

Помимо собственных действий больного, на частоту обострений могут влиять и внешние условия – климат, экологическая обстановка. Их негативное воздействие сложно нейтрализовать, и если организм пациента приобрел чувствительность к этим факторам, неизбежны осложнения в течении болезни.

Поэтому следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы понять причины обострений.

Особенности терапии

Обычно лечение бронхиальной астмы включает в себя использование сильных препаратов (для эпизодического применения – Сальбутамол, Сальметерол, Будесонид) и более слабых средств продолжительного действия (предназначены для постоянного приема – Кромогликат натрия, Недокромил натрия).

При возникновении приступа необходимо сделать следующее:

  1. Ослабить обструктивные процессы в бронхах.
  2. Преодолеть гипоксию.
  3. Восстановить полноценную дыхательную функцию.

Когда приступ проявляется очень остро или произошел впервые, необходимо немедленно обратиться к врачу. Если такие случаи уже были, можно воспользоваться теми средствами, которые были рекомендованы в подобных ситуациях. При возникновении приступа показаны быстродействующие сильные препараты, которые нужно принимать лишь по мере необходимости. Такие лекарства назначают не всегда – особенно при наличии легкой формы заболевания.

Такие действия могут быть опасными, поскольку никто не может гарантировать отсутствие осложнений. Желательно, чтобы дома у больного были средства для быстрого купирования приступа.

После снятия наиболее острых симптомов астмы врач должен выявить причины ухудшения и провести коррекцию лечения. Возможно, потребуется провести дополнительное обследование, чтобы выявить раздражитель, также будет необходимо подобрать правильную дозировку постоянно принимаемого лекарства или заменить используемый препарат другим. Также важно постараться избежать контактов с раздражителем, вызывающим обострения.

Можно ли избежать?

На снижение количества приступов влияет не только терапия, но и соблюдение профилактических мер. Они заключаются в нейтрализации негативных воздействий на организм пациента. В зависимости от того, что провоцирует возникновение ухудшений, нужно разработать индивидуальные правила поведения, которые позволят меньше травмировать дыхательную систему. Общие правила заключаются в следующем:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Укрепление иммунитета.
  3. Использование лишь назначенных врачом лекарственных средств.
  4. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
  5. Исключение контактов с аллергенами.
  6. Полезное и рациональное питание.
  7. Избегание негативных эмоций и чрезмерных нагрузок.
  8. Полноценный отдых и сон, недопущение переутомления.
  9. Полное излечение инфекционных заболеваний.

Снизить частоту астматических приступов можно лишь благодаря внимательному отношению к своему самочувствию и качественному лечению.

Использованные источники: opnevmonii.ru

Статьи по теме